Displasia do quadril (luxação do quadril)

UMA Displasia do quadril, Luxação do quadril ou Luxação do quadril é um desalinhamento da articulação do quadril no qual a cabeça da articulação não está estável no acetábulo. Se tratada precocemente, a displasia do quadril pode cicatrizar completamente. Ela pode ser prevenida com as medidas certas, mesmo que haja uma predisposição genética para isso.

O que é displasia de quadril?

o Displasia do quadril é um copo acetabular criado incorretamente ou perturbado. O chamado teto acetabular não está devidamente formado ou não está suficientemente ossificado, mas ainda cartilaginoso e macio.

Como resultado, a cabeça do fêmur não encontra uma retenção no acetábulo, o que pode levar a um desalinhamento e luxação (luxação do quadril). A displasia do quadril é uma das malformações congênitas mais comuns do esqueleto, ocorre em aproximadamente 4% de todos os recém-nascidos. O acetábulo defeituoso geralmente se forma em ambos os lados, às vezes também ocorrem malformações unilaterais.

As meninas são 4 a 6 vezes mais prováveis ​​do que os meninos. A displasia do quadril geralmente só se torna claramente visível após o nascimento. Se não for tratada, a artrose do quadril (deformação da articulação) pode se desenvolver anos mais tarde.

causas

As causas exatas do Displasia do quadril ainda não são conhecidos. Existem diferentes abordagens para o desenvolvimento da malformação e é feita uma distinção entre causas genéticas, mecânicas e hormonais. Se houver vários casos de displasia de quadril dentro de uma família, presume-se que haja uma predisposição genética.

As causas mecânicas são suspeitadas em espaços confinados do útero, como é o caso, por exemplo, em gestações múltiplas. Uma posição desfavorável do embrião, especialmente a posição pélvica, representa um risco aumentado de desenvolver displasia da anca e também é um dos gatilhos mecânicos.

Outra causa possível é a alteração hormonal no corpo de uma mulher grávida. Durante a gravidez, são formados hormônios que fazem com que o anel pélvico da mãe relaxe. Esse efeito também pode se espalhar para o feto feminino, o que explica o fato de que significativamente mais meninas sofrem de displasia de quadril do que meninos.

Outras causas possíveis são pressão alta na mãe durante a gravidez e pouco líquido amniótico no útero.

Sintomas, doenças e sinais

A displasia congênita do quadril geralmente não causa sintomas e, em muitos casos, cura espontaneamente antes que uma luxação do quadril possa se desenvolver. No caso da displasia do quadril, a cavidade articular é deformada. Depende da extensão da displasia, até que ponto se desenvolve um deslocamento, ou seja, um deslocamento parcial ou completo da cabeça femoral para fora da cavidade articular.

A displasia do quadril com luxação do quadril é caracterizada por uma articulação do quadril instável (sinal de Ortolani). Com o sinal de Ortolani, um clique é ouvido quando as pernas do bebê são abertas e abertas. Este clique é causado pelo deslocamento correto da cabeça da junta para o encaixe da junta. Outro sintoma é que a perna está inibida de se espalhar na área afetada.

Além disso, a cabeça femoral se desloca repetidamente quando as pernas se movem para dentro e para fora. Este sintoma também é conhecido como sinal de Barlow. Com a luxação unilateral do quadril, as dobras na parte posterior das coxas parecem assimétricas. Além disso, a perna do lado afetado também parece estar encurtada neste caso.

Uma luxação unilateral do quadril ocorre em cerca de 60 por cento dos casos. A extensão da displasia do quadril com luxação do quadril não é uniforme ao nascimento. Além de muitas formas leves da doença, já existem luxações de quadril totalmente desenvolvidas. Nas displasias graves, o tratamento precoce é necessário para evitar que a cabeça femoral morra completamente.

Diagnóstico e curso

o Displasia do quadril pode estar claramente presente no nascimento ou só se desenvolver depois, o que é muito mais comum. Os sintomas típicos são uma articulação do quadril instável (sinal de Ortolani) e dobras assimétricas na parte posterior das coxas.

A perna afetada parece mais curta e a cabeça femoral pode ser facilmente empurrada para fora do encaixe e de volta (símbolo de Barlow). Com um exame de ultrassom (ultrassonografia), a displasia do quadril pode ser tornada visível e o médico pode ver até que ponto o teto acetabular está ossificado.

Um raio-X também mostra claramente uma displasia de quadril existente, mas geralmente não é usado para fins puramente diagnósticos, mas sim para documentar o curso do tratamento e verificar se uma articulação já se deteriorou.

Se a displasia do quadril for diagnosticada imediatamente após o nascimento, as chances de recuperação são maiores. Se a malformação não for reconhecida, pode levar a distúrbios circulatórios ao longo do tempo e o tecido ósseo da cabeça femoral pode ser danificado e morrer como resultado.

Complicações

A displasia do quadril geralmente leva a um desalinhamento da articulação do quadril. Na maioria dos casos, esse desalinhamento está associado a dor intensa e restrição de mobilidade e, portanto, sempre leva a uma redução da qualidade de vida do paciente. A própria articulação do quadril parece muito instável e, portanto, pode ser deslocada com muita facilidade.

Isso pode ocorrer especialmente com batidas leves ou movimentos bruscos e, portanto, limitar a vida cotidiana da pessoa em questão. A dor no quadril também pode se espalhar para outras regiões do corpo e causar desconforto nessas regiões. Não é incomum que a dor de longo prazo leve à depressão e outras queixas psicológicas ou estados de ânimo. Normalmente, uma das pernas também é encurtada. Com um diagnóstico e tratamento precoces, a displasia do quadril pode ser tratada relativamente bem e completamente.

Não há mais complicações ou outras queixas. Com a ajuda de várias terapias, a articulação pode ser estabilizada novamente para que os sintomas desapareçam completamente. A intervenção cirúrgica só é necessária em casos graves. A expectativa de vida não é afetada pela displasia do quadril. No entanto, a pessoa em questão pode estar limitada em sua capacidade de praticar vários esportes em sua vida.

Quando você deve ir ao médico?

Um mau posicionamento visível da articulação do quadril deve ser esclarecido por um médico. Se houver quaisquer sinais adicionais de displasia da anca, é melhor consultar um médico imediatamente. As restrições de movimento na área da articulação do quadril devem sempre ser esclarecidas por um médico. O conselho médico também deve ser obtido com alterações ósseas visíveis externamente.

Os pais que perceberem os sinais de displasia do quadril em seus filhos devem falar com o pediatra. Se o desalinhamento não se desenvolver até mais tarde na vida, um médico deve ser consultado em caso de sintomas incomuns e dor inespecífica, que pode esclarecer os sintomas e, se necessário, iniciar o tratamento diretamente. A displasia do quadril afeta principalmente meninas e geralmente ocorre como resultado de complicações durante a gravidez. As mães que têm problemas hormonais ou pressão alta durante a gravidez têm maior risco de ter um filho com displasia de quadril. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve consultar o médico responsável. A criança pode então ser examinada e medicada imediatamente após o nascimento.

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Tratamento e Terapia

Tratando um Displasia do quadril depende de quão difícil é treinado. Se houver apenas uma ligeira malformação, uma técnica especial de enfaixamento com fraldas extragrandes ou calças espalhadas geralmente é suficiente.

Essas medidas flexionam os quadris e afastam as pernas, o que significa que a cabeça da articulação é empurrada profundamente no acetábulo e a articulação é estabilizada. Exercícios de fisioterapia também são recomendados. Se a cabeça femoral pula repetidamente para fora do encaixe, ataduras ou talas são colocadas para manter a cabeça articular estável no encaixe. Em alguns casos, a articulação é imobilizada com uma tala de gesso.

Com esses tratamentos, as displasias leves do quadril geralmente curam durante o primeiro ano de vida. Se a displasia do quadril é diagnosticada tardiamente e o desalinhamento já causou danos ao osso, a cirurgia geralmente é necessária para trazer a articulação de volta à posição correta e para estabilizá-la.

prevenção

A maioria Displasia do quadril desenvolver somente após o nascimento. Para evitar isso, medidas simples costumam ser suficientes. Portanto, você não deve esticar o quadril de um bebê muito cedo. A postura natural é a posição flexionada na qual a articulação do quadril pode amadurecer completamente. Evite colocar o bebê em decúbito ventral muito cedo e com muita frequência, pois isso alongará os quadris. Carregar o bebê em um pano, por outro lado, apóia a postura correta para prevenir a displasia do quadril.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para displasia do quadril (luxação do quadril) na infância são diferentes dos cuidados de acompanhamento para a mesma na idade adulta. Na infância, o acompanhamento da displasia do quadril (luxação do quadril) dura até o término do crescimento. Os check-ups regulares evitam o risco de displasia tardia. Um raio-X é necessário durante as principais fases de crescimento (na idade de 1,5 anos, após o início da corrida, bem como pouco antes da matrícula escolar e no início da puberdade).

Um tratamento adicional ou um novo conceito de tratamento depende desses achados. Usar uma tala ou gesso sit-squat, ajuste renovado e corretivo da articulação segurando a cabeça femoral no encaixe (operatório) ou tratamento de extensão.

Na idade adulta, cuidados regulares de acompanhamento após a cirurgia para corrigir a displasia do quadril (luxação do quadril) também são necessários. Isso inclui: estresse parcial em muletas de antebraço, fisioterapia e bandagens para evitar doenças secundárias. Operações corretivas (no encaixe do quadril e / ou na coxa) podem ser realizadas em qualquer idade e prevenir o desgaste das articulações (osteoartrite) do quadril.

Se houver displasia secundária do quadril que foi tratada com medidas conservadoras (tala, injeções de Botox), uma cirurgia pode ser necessária como parte dos cuidados de acompanhamento. A gravidade, a doença de base e a idade são levadas em consideração na medida cirúrgica. Intervenções combinadas (correções ósseas com intervenções em tecidos moles) são comuns.

Você pode fazer isso sozinho

As opções de autoajuda para displasia de quadril dependem da idade do paciente. A displasia do quadril costuma aparecer em bebês, de modo que é responsabilidade dos pais lidar com a doença de maneira adequada. Com as medidas corretas, por exemplo, uma técnica especial de enfaixar ou usar calças extensas, os pais têm uma influência positiva no curso da doença. Não detectada e não tratada, a displasia do quadril freqüentemente leva a graves queixas mais tarde na vida do paciente, que estão associadas a uma redução da qualidade de vida.

Mesmo com a terapia bem-sucedida na infância, as verificações de acompanhamento ainda são necessárias em crianças para garantir que a articulação continue a se desenvolver sem complicações durante o crescimento. Se surgirem problemas, as crianças afetadas participam de fisioterapia e seguem as orientações médicas sobre a prática de exercícios. Também devem ser usadas palmilhas prescritas para corrigir desalinhamentos.

Se os adultos ainda apresentam sintomas de displasia congênita do quadril, eles geralmente duram para o resto da vida. Por exemplo, alguns pacientes desenvolvem osteoartrite precoce nas articulações afetadas. A dor persistente às vezes pode levar à depressão, por isso a pessoa afetada visita um psicoterapeuta.