Câncer de vesícula biliar e câncer de ducto biliar

Câncer de vesícula biliar e Cancro do ducto biliar (médicos também: carcinoma da vesícula biliar, carcinoma do ducto biliar, colangiocarcinoma) pertencem às formas mais raras de câncer com uma frequência de um por cento dos tumores malignos. Afeta principalmente pacientes com mais de 60 anos de idade, mais mulheres do que homens.

O que é câncer de vesícula biliar?

O câncer da vesícula biliar se desenvolve fora do revestimento da vesícula biliar, enquanto o câncer do ducto biliar se desenvolve dentro dos dutos biliares no fígado devido a alterações celulares. Uma forma especial de carcinoma do ducto biliar é o tumor de Klatskin, que se espalha no ponto de saída dos ductos biliares intra-hepáticos.

causas

As causas do câncer de vesícula biliar e do ducto biliar são amplamente desconhecidas. No entanto, foi observada uma conexão com várias doenças pré-existentes do fígado e intestinos.

Os grupos de risco incluem Pacientes que sofrem de cálculos biliares, pólipos maiores da vesícula biliar ou inflamação crônica da vesícula biliar que leva a calcificações na vesícula biliar (vesícula de porcelana).

Parasitas hepáticos, doenças de salmonela, que levam a excreções permanentes e inflamação intestinal crônica, colite ulcerativa, podem aumentar o risco de câncer de vesícula biliar ou de ducto biliar.

Sintomas, doenças e sinais

No início, não há sintomas com câncer de vesícula biliar e câncer de ducto biliar. É por isso que a doença costuma ser descoberta muito tarde. Em muitos casos, o médico só toma conhecimento do tumor por meio da chamada marca de Courvoisier. O símbolo do Courvoisier inclui os dois sintomas de icterícia e aumento palpável da vesícula biliar.

A icterícia é causada por obstrução biliar. A bile entra no sangue. Os níveis elevados de bilirrubina causam icterícia indolor com amarelecimento dos olhos e da pele. O paciente também sofre de coceira excruciante e persistente. A urina também escurece e as fezes ficam descoloridas.

As fezes parecem esbranquiçadas a cinza. A vesícula biliar aumentada também não é dolorosa, embora o aumento possa ser diagnosticado não apenas pela palpação, mas também por ultrassom. Outros sintomas incluem aumento da dor no abdômen superior direito, náuseas e vômitos. O paciente também sofre de falta de apetite e severa perda de peso.

Se a doença só for diagnosticada após o aparecimento dos primeiros sintomas, as chances de recuperação são geralmente muito pequenas, porque as metástases já se formaram. O chamado tumor de Klatskin, entretanto, tem uma chance melhor de recuperação. Este tipo de tumor do ducto biliar cria uma congestão biliar desde o início. Portanto, a icterícia ocorre em um estágio em que o tumor ainda pode ser completamente removido.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico do câncer das vias biliares e da vesícula biliar é feito por meio de exame físico e histórico médico detalhado. Se o tumor já estiver muito avançado, uma resistência insensível à pressão pode ser sentida na parte superior do abdome, o que é medicamente conhecido como o “sinal de Courvoisier”.

Valores elevados de bilirrubina e outros valores hepáticos elevados podem ser detectados no sangue. Métodos de imagem como ultrassonografia, TC, MRT ou exames endoscópicos são usados ​​para o diagnóstico final. O diagnóstico geralmente é acidental durante uma operação na parte superior do abdome ou uma ressecção da vesícula biliar.

A taxa de sobrevivência de 5 anos é inferior a 20 por cento devido ao aumento da detecção tardia. Somente no caso de carcinomas muito pequenos e tumor de Klatskin de crescimento lento as chances de recuperação são consideradas mais favoráveis.

Complicações

O câncer de vesícula biliar e o câncer de ducto biliar causam os sintomas e complicações usuais do câncer. Um tumor não pode ser completamente removido em todos os casos. Quanto mais tardio for o diagnóstico e o tratamento, maior o risco de o tumor se espalhar para outras regiões. Um curso positivo da doença não pode ser garantido e a expectativa de vida pode ser reduzida.

Câncer de vesícula biliar e câncer de ducto biliar geralmente deixam o paciente cansado e cansado. Como regra, as pessoas afetadas não participam mais ativamente da vida e também sofrem severa perda de peso. Além disso, ocorrem icterícia e coceira, que podem se desenvolver em todas as regiões da pele. Não raro, os pacientes também sofrem de dores abdominais, vômitos e náuseas. A qualidade de vida do paciente é consideravelmente reduzida e restringida por esses tumores.

Geralmente não há complicações com o tratamento em si. O câncer da vesícula biliar e o câncer do ducto biliar podem ser removidos com a ajuda de cirurgia ou radioterapia. No entanto, a remoção completa nem sempre é possível. Se o tumor já se espalhou para outras áreas do corpo, a cura completa geralmente não é possível.

Quando você deve ir ao médico?

O médico deve ser consultado assim que houver uma sensação de pressão na área direita da parte superior do corpo. Se sentir dor ou cólica, você deve consultar um médico o mais rápido possível. Se você sentir enjôo, vomitar, tiver uma fraqueza generalizada ou tiver febre, é necessário consultar um médico. Sintomas como diarreia, obstipação ou diminuição do desempenho geral também devem ser esclarecidos. Se a pessoa em questão tiver uma vaga sensação de doença, inquietação interior, insônia ou irritabilidade, os sintomas devem ser discutidos com um médico.

Antes de tomar qualquer medicamento analgésico, é aconselhável consultar um médico. Ataques repentinos de dor são motivo de preocupação. Se forem particularmente fortes, um serviço de ambulância deve ser informado. Se você tiver dificuldades para lidar com as tarefas diárias ou atividades de lazer habituais, é aconselhável consultar um médico. Retirada social, maior necessidade de sono, exaustão ou indiferença também são considerados incomuns.

Se o estado de saúde piorar porque os sintomas aumentam de intensidade ou ocorrem mais sintomas, é necessário fazer um check-up com um médico. Em caso de perda de apetite, alterações perceptíveis de peso ou flutuações de humor, as informações devem ser examinadas mais de perto por um médico. Além disso, a descoloração da pele ou alterações na aparência da pele indicam doenças que devem ser tratadas.

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Tratamento e Terapia

O câncer de vesícula biliar e o câncer de ducto biliar são relativamente difíceis de tratar devido ao seu desenvolvimento avançado.

A remoção cirúrgica da vesícula biliar, do ducto biliar extra-hepático e possivelmente de parte do fígado é, portanto, o método mais comum. Uma possível metástase no fígado, duodeno e outros órgãos também pode ser detectada durante a operação. A radioterapia subsequente raramente é realizada devido ao risco de danificar órgãos vizinhos saudáveis. Até agora, houve pouco sucesso na quimioterapia. Portanto, é usado principalmente apenas para o alívio da dor.

O tratamento, portanto, se concentra em terapias paliativas, que devem permitir que o paciente continue a viver o mais livre de sintomas possível. Os stents são usados ​​para alargar os ductos biliares, a fim de não obstruir o fluxo da bile e evitar a congestão do fígado. A pesquisa médica ainda se preocupa com a terapia da chamada "pós-carga". Esta é uma forma especial de radiação radioativa que é transmitida dentro do corpo diretamente nos dutos biliares.

O irídio radioativo é levado ao tumor com uma sonda, a fim de interromper o crescimento do tumor primário no câncer da vesícula biliar e do ducto biliar. Caso as duas terapias não possam ser realizadas devido às condições anatômicas, é possível drenar o suco biliar com um cateter e coletá-lo fora do corpo.

Outlook e previsão

O prognóstico do câncer de vesícula biliar e do ducto biliar depende de vários fatores que influenciam. Deve sempre ser fornecido de acordo com as especificações individuais e não pode ser considerado como geralmente válido. Decisivos para a cura são a progressão da doença, a disseminação das células tumorais em todo o organismo, a idade do paciente e a saúde geral da pessoa em questão.

A doença é mais comum em pessoas com mais de 60 anos. Muitas vezes já existem outras doenças que enfraquecem o organismo como um todo. Como o câncer de vesícula biliar e o câncer de ducto biliar são geralmente difíceis de tratar devido à sua localização, são realizadas intervenções cirúrgicas e subsequente terapia do câncer. Em comparação, a remoção da vesícula biliar é um procedimento fácil.

A dificuldade, entretanto, é remover completamente todo o tecido doente. A terapia do câncer evita que as células cancerosas se formem novamente. Ao mesmo tempo, porém, as células saudáveis ​​que são essenciais para o processo de cura também são destruídas. Há também a dificuldade de que apenas alguns métodos de terapia do câncer podem ser usados ​​aqui.

Uma recuperação total é possível. Leva alguns anos porque a terapia do câncer deve ser concluída com sucesso para isso. Visto que, além de possíveis outras doenças existentes, também podem haver doenças secundárias por câncer e distúrbios psicológicos, um prognóstico desfavorável é feito na maioria dos casos.

prevenção

Não se conhece uma prevenção específica do câncer do ducto biliar ou da vesícula biliar. Portanto, é importante prestar atenção a quaisquer sintomas que ocorram em tempo útil e fazer um exame médico.Em pacientes que sofreram de cálculos biliares com frequência no passado ou que estão entre os grupos de risco, testes regulares do fígado são recomendados, possivelmente em combinação com exames ultrassonográficos, a fim de detectar doenças malignas na vesícula biliar ou dutos biliares em tempo útil .

Cuidados posteriores

Um tratamento é seguido de reabilitação constante em uma clínica. Isso deve melhorar a qualidade de vida e aliviar as queixas agudas. O prognóstico desfavorável de longo prazo para câncer de vesícula biliar e de ducto biliar leva a check-ups regulares. A anamnese, a ultrassonografia, o levantamento dos valores hepáticos e a tomografia computadorizada se estabeleceram como métodos reconhecidos.

O último procedimento de imagem é necessário se uma nova doença deve ser confirmada ou excluída. Na prática médica, os intervalos de controle foram estabelecidos. Os pacientes devem se apresentar trimestralmente nos primeiros três anos após uma doença. Os intervalos são então estendidos para datas anuais ao longo de seis meses.

O tempo de diagnóstico também determina a intensidade dos cuidados de acompanhamento. A maioria dos cânceres da vesícula biliar e do ducto biliar só podem ser completamente removidos cirurgicamente nos estágios iniciais. Então a cura completa é possível. Nenhuma metástase foi desenvolvida ainda. Estatisticamente falando, apenas cinco por cento da maioria dos pacientes vivem depois de cinco anos.

Este aspecto, em particular, traz um fardo extraordinário para as pessoas afetadas e seu meio ambiente. Problemas psicológicos surgem com uma “vida sob demanda”. Por isso, o cuidado no final da vida é um instrumento central do pós-parto, no qual o doente pode discutir questões existenciais.

Você pode fazer isso sozinho

Como as causas do câncer de vesícula biliar e do ducto biliar ainda são amplamente inexplicadas, de acordo com o estado atual da ciência, não há informações suficientes para medidas abrangentes de autoajuda.

Freqüentemente, as pessoas só desenvolvem câncer na segunda metade da vida, de modo que especialmente as pessoas com mais de 50 anos de idade pertencem ao grupo de risco. No dia a dia, é cada vez mais recomendado que essas pessoas mantenham um estilo de vida saudável e consciente por precaução, mesmo que já tenham um diagnóstico. Isso inclui uma dieta rica em vitaminas e equilibrada. A ingestão excessiva de gorduras, fibras ou açúcar deve ser evitada ou reduzida. O peso deve ser mantido dentro da faixa normal para não correr riscos adicionais de doença.

Atividades esportivas e exercícios adequados também fortalecem o sistema imunológico. Isso leva a uma redução da suscetibilidade geral à doença. O estresse, a pressa agitada e o estresse emocional persistente devem ser reduzidos. Isso pode exigir mudanças no estilo de vida geral.

Uma atitude positiva perante a vida, um pensamento otimista e um ambiente social estável ajudam a manter a saúde e a um necessário processo de recuperação. As condições de sono também devem ser verificadas e, se possível, otimizadas. Além disso, o consumo de substâncias nocivas e toxinas deve ser evitado. Em particular, você deve evitar consumir nicotina e álcool.