UMA Aspiração de corpo estranho ocorre quando corpos estranhos entram nos órgãos e vias respiratórias. Na maioria dos casos, a aspiração de corpo estranho ocorre em crianças pequenas. Em princípio, porém, é possível que a aspiração de corpos estranhos ocorra em pessoas de todas as idades. Na maioria dos pacientes, a aspiração de corpo estranho ocorre durante a ingestão de alimentos.
O que é aspiração de corpo estranho?
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A aspiração de corpo estranho difere em casos individuais em termos de gravidade e potencial de complicações. Os sintomas dependem principalmente do tipo de corpo estranho e da profundidade com que ele penetrou nas vias aéreas. O primeiro sinal de aspiração é geralmente um chiado ao respirar.
Se as vias respiratórias estiverem gravemente obstruídas, os pacientes sofrem de uma tosse que não pode mais ser interrompida. Em vários casos, também ocorre a chamada hemoptise. Se o suprimento de ar fresco for gravemente prejudicado pela aspiração do corpo estranho, muitas pessoas afetadas desenvolverão cianose ou dispneia.
causas
A causa da aspiração de corpo estranho é basicamente a entrada de um objeto nas vias aéreas. Por exemplo, partes da comida ou brinquedos são possíveis. Em muitos casos, corpos estranhos são aspirados por crianças pequenas que, por exemplo, inalam vários sólidos enquanto comem ou brincam. Os objetos possíveis incluem ossos, nozes, pedras ou partes dos brinquedos.
Em adultos, a aspiração de substâncias estranhas ocorre principalmente em situações em que o paciente sofre de distúrbios neurológicos ou está inconsciente. Como resultado, o processo de deglutição é prejudicado em muitos casos. As observações também mostram que a inalação de corpos estranhos muitas vezes não é percebida. Isso se aplica igualmente a pacientes crianças e adultos.
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A aspiração de corpo estranho geralmente está associada a vários sintomas que diferem ligeiramente em cada paciente. Basicamente, as reclamações individuais que surgem dependem muito de três fatores. Isso inclui a localização da substância estranha nas vias aéreas, o tipo e o tamanho do corpo estranho e o intervalo de tempo entre a inalação e o diagnóstico.
Com relação à localização do corpo estranho inalado, pode-se observar que a maioria das aspirações de corpo estranho concentra-se nos brônquios. Freqüentemente, os corpos estranhos ficam presos nos ramos brônquicos do lado direito. A razão para isso é que o trajeto brônquico principal à direita desce mais abruptamente do que o da esquerda.
No que diz respeito ao corpo estranho, o tipo, forma, tamanho e constância do corpo estranho são os principais fatores decisivos. Se as substâncias estiverem contaminadas, o risco de infecções do trato respiratório aumenta consideravelmente. Neste contexto, por exemplo, a chamada pneumonia aspirativa é possível.
Dependendo de seu tamanho e forma, o corpo estranho pode bloquear completamente as vias brônquicas. Em alguns casos, isso leva à atelectasia. Em outros casos, o corpo estranho atua como uma espécie de válvula, por meio da qual o ar pode ser inspirado, mas não expirado. Existe o risco de inflação excessiva.
Afinal, o período entre a aspiração do corpo estranho e o diagnóstico desempenha um papel importante no desenvolvimento e gravidade dos sintomas e complicações. Quanto mais tempo for necessário para o diagnóstico, maior será a probabilidade de surgirem dificuldades com a aspiração do corpo estranho.
Acima de tudo, isso aumenta o risco de superinfecções. Os processos inflamatórios nas vias aéreas afetadas e nas áreas circundantes também se desenvolvem mais facilmente. Se a substância estranha não for removida das vias aéreas, podem ocorrer atelectasia e hemoptise em muitos casos.
diagnóstico
A aspiração de corpo estranho é diagnosticada com base nos sintomas presentes. Primeiro, o médico conversa com o paciente, analisando os sintomas, bem como as causas e circunstâncias da aspiração. Em seguida, o médico examina o paciente usando diferentes métodos.
Normalmente o exame físico vem primeiro, com o médico examinando a garganta da pessoa, por exemplo. Outro método importante é a imagem, que geralmente permite um diagnóstico confiável de aspiração de corpo estranho. Na maioria dos casos, a área do tórax é radiografada. Em alguns pacientes, a espirometria também é usada para confirmar o diagnóstico.
Complicações
Na pior das hipóteses, a aspiração de corpo estranho pode levar à morte. É necessário um atendimento muito rápido e profissional do médico de emergência aqui para que o paciente não morra. A morte ocorre devido ao fornecimento reduzido de oxigênio. Uma vez que a aspiração de corpo estranho pode ocorrer apenas em grupos de idade e com objetos diferentes, as complicações são muito diferentes.
Ataques de pânico e respiração ofegante ocorrem em geral. Os órgãos e extremidades recebem menos oxigênio e podem ser danificados no processo. Quanto mais tempo ocorre a falta de abastecimento, mais eles são danificados. O cérebro, em particular, pode ser gravemente afetado, de modo que, após a remoção do corpo estranho, podem ocorrer deficiências mentais ou psicológicas.
O risco de aspiração de corpo estranho é particularmente alto em crianças pequenas e bebês. Geralmente, leva 13 minutos para o paciente morrer sem oxigênio. Antes disso, ele perde a consciência. Não é incomum que intervenções cirúrgicas sejam necessárias para remover o corpo estranho. Se o corpo estranho for engolido completamente, pode causar problemas no estômago.
Depende em grande parte do próprio corpo estranho se ele deve ser removido cirurgicamente. Outras complicações podem ocorrer se substâncias tóxicas entrarem na cavidade oral e, portanto, no corpo durante a aspiração de corpo estranho.
Quando você deve ir ao médico?
Se você tiver dificuldade para respirar, deve sempre consultar um médico. Um médico será necessário se houver falta de ar ou incapacidade de respirar profundamente. Se a pessoa em questão inalou objetos acidentalmente, uma ação urgente é necessária. Este também é o caso quando alimentos ou líquidos são absorvidos pela traqueia. Se os corpos estranhos entrarem nos pulmões, podem causar danos irreparáveis aos tecidos. Isso tem um impacto significativo nos pulmões.
Em casos graves, ocorre falência de órgãos que, sem tratamento médico precoce, termina com a morte da pessoa em causa. Além disso, os objetos estranhos nos pulmões podem causar pneumonia. Isso também pode ter um resultado fatal sem o atendimento médico mais rápido possível.
Se houver arranhões persistentes na traqueia ou salpicos de sangue, um médico deve ser consultado. Se a pressão arterial aumentar ou o coração começar a disparar, é necessário consultar um médico. Tontura, vômito ou náusea são sinais que devem ser verificados por um médico.
Se houver perda de consciência, um médico de emergência deve ser chamado. As sequelas da aspiração de corpo estranho desencadearam um quadro crítico de saúde que deve ser tratado imediatamente com terapia intensiva. Se houver febre, pânico ou comportamento histérico, é necessário um médico. O comportamento agrava a situação, de modo que a ajuda é necessária com urgência.
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Tratamento e Terapia
A aspiração de corpo estranho é geralmente tratada com a remoção da substância estranha relevante da área das vias aéreas. Em alguns casos, utiliza-se para esse fim a broncoscopia, na qual o corpo estranho é retirado das vias aéreas com o auxílio de um tubo. Em alguns pacientes, entretanto, esse método é impraticável devido à localização do corpo estranho ou outros fatores.
Nesses casos, intervenções cirúrgicas podem ser necessárias para remover o corpo estranho. Antibióticos podem ser administrados a pacientes com pneumonia por aspiração. Em princípio, um diagnóstico oportuno da aspiração de corpo estranho e uma rápida remoção subsequente da substância estranha melhoram significativamente o prognóstico para o paciente afetado.
Outlook e previsão
No caso de aspiração de corpo estranho, o prognóstico depende dos parâmetros idade, localização do corpo estranho e tamanho do corpo estranho inalado. Na melhor das hipóteses, o corpo estranho pode simplesmente ser expelido ou removido da traqueia pelo médico. Em caso de dificuldades respiratórias devido a uma posição desfavorável ou ao tamanho do corpo estranho, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente. Existe o risco de asfixia.
Se não forem as vias aéreas superiores, mas as mais profundas, que são afetadas pela aspiração de corpo estranho, o prognóstico é bastante ruim. A princípio, pode parecer que tudo correu bem. O corpo estranho inalado pode causar inflamação no tecido brônquico ou ficar preso na traqueia. Se ele começar a se mover novamente enquanto tosse, há uma necessidade aguda de ação.
A aspiração de corpo estranho é particularmente perigosa para idosos ou deficientes físicos e crianças pequenas. A simples suspeita de aspiração de corpo estranho deve, portanto, levar a uma consulta médica imediata. O prognóstico melhora se a visita ao médico for rápida. Isso pode prevenir lesões e inflamações. Se necessário, o médico pode remover o corpo estranho que foi inalado.
Quanto mais demora a consulta do médico, pior é o prognóstico. O corpo estranho pode crescer e causar reações inflamatórias graves. A inflamação freqüentemente requer terapia antibiótica. Se necessário, o corpo estranho deve ser removido cirurgicamente. A vigilância clínica é necessária em casos graves de aspiração de corpo estranho que resulta em lesão.
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A prevenção da aspiração de corpo estranho se concentra em evitar a inalação de substâncias estranhas. Acima de tudo, é necessária atenção, por exemplo, ao comer.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, nenhum cuidado de acompanhamento é necessário para aspiração de corpo estranho. Remover o item que entrou na garganta geralmente é suficiente. Se necessário, as dores de garganta subsequentes são tratadas com sprays, pastilhas ou repouso. Se houver um ferimento leve, é aconselhável evitar alimentos sólidos e duros por algum tempo e não beber bebidas muito frias nem muito quentes.
O acompanhamento só é possível em dois casos: Por um lado, há a intervenção cirúrgica. Isso pode ser necessário devido à posição do corpo estranho ou devido a uma inclinação do pescoço. Os cuidados de acompanhamento são iguais aos de todas as outras intervenções cirúrgicas menores.
Consiste essencialmente em observar o processo de cicatrização durante um curto período de tempo e em cuidar da ferida ou sutura. Um exame de acompanhamento raramente é necessário. No caso de lesões graves devido à aspiração de corpo estranho, verificações repetidas de acompanhamento podem ser necessárias para avaliar o processo de cicatrização e, se necessário, para intervir clinicamente.
Caso contrário, também pode fazer sentido prescrever antibióticos para acompanhamento e prevenção de infecções subsequentes. Isso pode ser causado pelo próprio objeto, se ele foi contaminado, ou se o tecido atacado parece ao médico suscetível à infecção.
Você pode fazer isso sozinho
Como a aspiração de corpo estranho ocorre principalmente em crianças, os pais ou supervisores são os principais responsáveis pelas medidas de socorro que são realizadas em casa. Porém, como um corpo estranho deve ser sempre removido das vias aéreas, as possibilidades de autoajuda se limitam ao comportamento correto em caso de aspiração de corpo estranho.
Se a pessoa que está engolindo ainda consegue respirar, não deve receber tapinhas nas costas. Além disso, o objeto não deve ser inclinado de cabeça para baixo e não deve ser sacudido. Ambos envolvem o risco de que o objeto se desloque e leve a sérios problemas na nova posição. A remoção em um hospital é desejável.
Somente quando a pessoa que está engolindo não consegue mais respirar, deve-se tentar forçar o objeto para fora das vias aéreas com uma força suave. Para isso, a posição de cabeça baixa e batidas entre as omoplatas são ideais. Pode ser necessário aplicar reanimação boca-a-boca e compressões torácicas até a chegada do médico de emergência.
A ventilação e as compressões torácicas devem ser realizadas em qualquer caso, no caso de respiração suspensa - independentemente de os supervisores estarem confiantes o suficiente para fazê-lo. Em caso de sufocação iminente, é imperativo agir imediatamente
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