Endocardite

UMA Endocardite ou Inflamação do revestimento do coração é uma doença inflamatória rara do revestimento interno do coração (endocárdio), que costuma estar associada a alterações relacionadas à inflamação nas cúspides das válvulas e pode danificar as válvulas cardíacas. É por isso que também é chamado Inflamação da válvula cardíaca conhecido. Enquanto a endocardite costumava ser causada por febre reumática, agora cada vez mais a endocardite é causada por causas bacterianas.

O que é endocardite?

A endocardite é uma doença inflamatória do revestimento interno do coração (endocárdio), que pode levar a alterações inflamatórias nas cúspides das válvulas e a defeitos nas válvulas cardíacas. Dependendo da causa subjacente, é feita uma distinção entre endocardite abacteriana ou reumática infecciosa ou bacteriana e pós-infecciosa, cada uma das quais se manifesta com base em sintomas diferentes.

A endocardite infecciosa (bacteriana) está associada a febre, sensação de fraqueza, perda de peso, suores noturnos, anemia e problemas cardíacos e articulares ocasionais. Febre, poliartrite (dor nas articulações) das grandes articulações com sensibilidade, erupções cutâneas em forma de anel e nódulos subcutâneos (nódulos de Osler), bem como uma sensação geral de fraqueza, são sintomas característicos da endocardite reumática.

causas

A endocardite bacteriana geralmente resulta da colonização das válvulas cardíacas por patógenos bacterianos, como Staphylococcus aureus, estreptococos ou enterococos. Válvulas cardíacas pré-danificadas estão particularmente em risco.

Em uma pessoa saudável, as bactérias que circulam na corrente sangüínea geralmente são inofensivas pelo próprio sistema imunológico do corpo, enquanto, ao mesmo tempo, o endotélio (revestimento dos vasos sanguíneos) das válvulas cardíacas é resistente a esses patógenos bacterianos. Se, por outro lado, as válvulas cardíacas são danificadas como resultado de estenose da válvula aórtica, válvulas cardíacas artificiais, uma doença de endocardite prévia ou defeito cardíaco congênito, as bactérias podem se instalar nas válvulas cardíacas e levar às reações inflamatórias características da endocardite.

Se houver um sistema imunológico enfraquecido ou dependência de drogas, os fungos podem causar endocardite, além de patógenos bacterianos. A endocardite bacteriana, que é mais rara neste país, é etiologicamente devida a uma desregulação da defesa imunológica do corpo como resultado de uma febre reumática pós-infecciosa (após uma infecção estreptocócica). Os anticorpos formados contra os estreptococos são dirigidos contra as próprias estruturas do corpo, como o endocárdio, danificando-o e causando endocardite.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da endocardite dependem do tipo de doença. Os médicos diferenciam inflamação cardíaca aguda e subaguda. A extensão da doença também desempenha um papel importante.

Se for endocardite bacteriana aguda, pela qual os estafilococos são responsáveis ​​na maioria dos casos, os sintomas aparecem repentinamente e têm um curso rápido. Cerca de 80 a 90 por cento de todas as pessoas doentes sofrem de calafrios, febre e batimento cardíaco acelerado (taquicardia). Suores noturnos e sensação de frio também ocorrem em 40 a 75 por cento de todas as doenças.

Aproximadamente 25 a 50 por cento dos pacientes sentem desconforto, perda de peso, anemia (anemia), artralgia e perda de apetite. Além disso, pode causar turvação da consciência, hemorragias, microembolias na retina do olho, bem como dores de cabeça e no corpo. Além disso, podem ocorrer falta de ar e alterações na pele, como um pequeno sangramento.

No entanto, a forma subaguda, que segue um curso lento, é mais comum. O desenvolvimento de sintomas inespecíficos é típico dessa variante. Isso pode incluir cansaço, exaustão, um ligeiro aumento na temperatura corporal e uma redução no desempenho. O pigmento vermelho do sangue também diminui.

Se a endocardite persistir por um longo período de tempo, os sintomas de insuficiência cardíaca aumentam. Além disso, existe o risco de desenvolvimento de inflamação renovada na válvula cardíaca previamente danificada, o que irá danificar permanentemente as válvulas cardíacas.

Diagnóstico e curso

Embora os sintomas da endocardite sejam geralmente inespecíficos e se assemelhem a outras doenças infecciosas febris, esses, em combinação com ruídos das válvulas cardíacas, podem ser uma indicação inicial da presença da doença.

O diagnóstico é confirmado pela detecção do patógeno no soro por repetidas hemoculturas. Além disso, um aumento da taxa de sedimentação, leucocitose (aumento da contagem de leucócitos no sangue), bem como anemia e diminuição das albuminas, podem ser determinados. Uma ecocardiografia (EKG) (exame de ultrassom do coração), em particular a chamada ecocardiografia transesofágica por meio de um tubo através do esôfago, permite que sejam feitas declarações sobre alterações nas válvulas cardíacas.

O curso e o prognóstico da endocardite dependem muito do início da terapia. A endocardite tem um bom prognóstico se for diagnosticada e iniciada precocemente.

Quando você deve ir ao médico?

Como a endocardite pode ser fatal, um médico deve ser consultado assim que houver suspeita de um problema sério. Isso se expressa como sopros cardíacos incomuns, febre ou um mal-estar geral. Se você está cansado, exausto ou permanece fraco, existem motivos de preocupação que precisam ser examinados e esclarecidos.

Se sentir dor na cabeça, ossos ou articulações, você deve consultar um médico. Se a dor se espalhar ou se intensificar, um médico é necessário. Antes de tomar um analgésico, você deve consultar um médico para esclarecer com antecedência quaisquer efeitos colaterais. Distúrbios do ritmo cardíaco, aumento do pulso ou coração acelerado são considerados incomuns. Eles devem ser examinados assim que persistirem por vários dias.

Um médico deve ser consultado se fenômenos como calafrios ou suor ocorrerem sob influências da temperatura normal. Alterações na pele, sensibilidade ao toque ou flutuações de temperatura devem ser discutidas com um médico. Se notar alguma vermelhidão ou inchaço da pele, deve informar um médico. Uma queda no nível normal de desempenho, problemas de concentração e distúrbios persistentes do sono podem levar a complicações adicionais sem tratamento médico. Portanto, é aconselhável consultar um médico se os sintomas reaparecerem durante várias semanas.

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Tratamento e Terapia

Na endocardite bacteriana, antibióticos em altas doses são infundidos por via intravenosa, dependendo do patógeno subjacente, que foi determinado previamente por meio de hemoculturas. O objetivo da terapia antibiótica é erradicar (eliminar completamente) o patógeno subjacente, reduzir o risco de embolia séptica e minimizar os danos às válvulas cardíacas e estruturas adjacentes.

A antibioticoterapia intravenosa dura várias semanas (quatro a seis semanas) e deve ser continuada por via oral, se necessário. Se os patógenos ainda forem detectáveis ​​no soro apesar da antibioticoterapia intravenosa, se a febre for persistente, se houver insuficiência cardíaca ou se uma disseminação local de infecção com formação de abscesso puder ser determinada, a cirurgia cardíaca é necessária para reparar ou reconstruir as válvulas cardíacas.

Além disso, no caso de insuficiência aguda grave da válvula aórtica ou mitral em combinação com edema pulmonar ou choque cardiogênico (diminuição rápida da capacidade de bombeamento do coração), uma operação é realizada imediatamente e as válvulas cardíacas afetadas são reparadas ou substituídas. A antibioticoterapia intravenosa é continuada por pelo menos duas semanas no pós-operatório.

Na endocardite abacteriana (reumática), a penicilina (antibiótico) é usada para erradicar a infecção estreptocócica e antiinflamatórios, como ácido acetilsalicílico ou preparações de cortisona, para reduzir as queixas reumáticas. Se a válvula cardíaca estiver gravemente danificada, a cirurgia (geralmente substituição da válvula) também pode ser necessária no caso de endocardite reumática.

Outlook e previsão

A endocardite é uma condição potencialmente fatal. O curso e o prognóstico, entretanto, dependem de vários fatores. Sem tratamento, a doença geralmente leva à morte ou à insuficiência cardíaca grave, que mais tarde frequentemente termina em morte. A endocardite aguda pode levar a complicações que devem ser tratadas rapidamente com terapia intensiva. Essas complicações incluem embolias, disseminação de germes para outros órgãos com formação de abscesso, sepse (envenenamento do sangue) e destruição das válvulas cardíacas.

As embolias podem causar acidentes vasculares cerebrais, embolias pulmonares ou infartos renais. Outros órgãos são danificados pela disseminação dos germes. Em casos graves, ocorre sepse, que pode levar à falência de múltiplos órgãos. Mas as formas crônicas de endocardite também são muito perigosas. A longo prazo, é possível que se desenvolva uma grave insuficiência cardíaca, o que mais tarde poderia tornar necessário um transplante cardíaco.

Danos consequentes também podem ocorrer com tratamento intensivo de endocardite. Aqui, o prognóstico depende, entre outras coisas, da época do diagnóstico e do início do tratamento. Também desempenha um papel importante se a endocardite é infecciosa ou não infecciosa. Além disso, doenças cardíacas prévias, a idade do paciente e a condição do sistema imunológico têm uma grande influência no curso posterior. Outras doenças pré-existentes, como diabetes mellitus, também são de grande importância.

prevenção

A profilaxia da endocardite é particularmente indicada para pessoas com válvulas cardíacas previamente danificadas. Para este propósito, antibióticos (penicilina, clindamicina) são administrados antes das intervenções médicas através das quais as bactérias podem entrar no sangue (por exemplo, intervenções dentais, remoção de amígdalas, pulmonoscopia) para prevenir a endocardite.

Cuidados posteriores

Com a endocardite, a pessoa afetada tem apenas opções muito limitadas de cuidados de acompanhamento. Em primeiro lugar, esta doença deve ser tratada integralmente por um médico, caso contrário, no pior dos casos, a pessoa afetada pode morrer. Quanto mais cedo a endocardite for detectada, melhor será o curso posterior da doença.

Na maioria dos casos, essa doença é tratada com a ajuda de medicamentos e, principalmente, de antibióticos. O paciente deve seguir as instruções do médico e garantir que sejam tomadas regularmente. Ressalta-se que não se deve beber álcool durante esse período, pois pode reduzir o efeito.

Se os sintomas não diminuírem após alguns dias, um médico deve ser consultado novamente para evitar mais danos à válvula cardíaca. Mesmo após um tratamento bem-sucedido, exames regulares são úteis para detectar danos ao coração. Durante o tratamento, o paciente deve relaxar e descansar o máximo possível. O coração não deve ser estressado desnecessariamente, de modo que atividades estressantes devem ser evitadas.

Você pode fazer isso sozinho

A endocardite é uma inflamação que afeta o coração e é desencadeada por uma colonização bacteriana ou infecção fúngica. Afeta principalmente o revestimento interno do coração e as válvulas cardíacas. Pacientes com defeitos cardíacos e nas válvulas cardíacas congênitos, bem como doenças cardíacas que se desenvolveram ao longo da vida, estão particularmente em risco. No entanto, a endocardite pode afetar qualquer pessoa.

O sintoma pode ser evitado por meio de várias medidas de autoajuda. As pessoas afetadas devem garantir uma higiene pessoal rigorosa, especialmente no trabalho diário. O cuidado dentário adequado também é uma parte importante, já que inúmeras bactérias entram na corrente sanguínea pela boca.

A autoajuda também inclui uma dieta saudável, balanceada, com baixo teor de gordura e rica em vitaminas. Para manter o sistema imunológico em forma, é necessário abandonar os maus hábitos como tabagismo, consumo excessivo de álcool, drogas e abuso de drogas.

Se o sintoma aparecer, um serviço de emergência médica imediata deve ser iniciado se você não se sentir bem. A autoajuda deve se limitar à higiene física e ao comportamento prudente na vida cotidiana. Os pacientes em risco e os afetados podem ter um cartão cardíaco emitido. Como a endocardite é tratada com antibióticos, eles podem ser tomados como uma preparação de emergência para quando você estiver fora de casa e se suspeitar de um surto ou antes do tratamento dentário. O medicamento é anotado no cartão cardíaco.