Síndrome de Fissura Orbital Superior

o Síndrome de Fissura Orbital Superior é caracterizada pela falha de vários nervos cranianos, que são responsáveis ​​pelo suprimento de vários músculos oculares, bem como pela inervação sensível na área dos olhos. O quadro clínico é muito complexo e é causado por processos que ocupam espaço.

O que é a Síndrome da Fissura Orbital Superior?

Os sintomas da síndrome da fissura orbital superior são variados e complexos porque uma grande variedade de músculos e grupos de músculos são afetados. Além disso, a inervação sensível também é restrita.
© Sagittaria - stock.adobe.com A síndrome da fissura orbital superior é um quadro clínico complexo devido à falha de vários nervos cranianos na área da fissura orbital superior. A fissura orbital superior é um grande espaço entre o osso esfenoidal pequeno e grande (Osso esfenóide) A fossa craniana média (Fossa cranii media) com a órbita do olho (Órbita) conectado. A fissura orbital superior serve como uma abertura para várias estruturas. Embaixo estão os nervos cranianos Nervo oculomotor (Nervus III), Nervo troclear (Nervo IV), Nervo abducente (Nervo VI) e um ramo do Nervo trigêmeo (Nervo V). Do Nervo trigêmeo é um nervo sensível que se divide em quatro ramos. Apenas o ramo funciona a partir dele Nervo oftálmico (Nervo V1) através desta lacuna.Além disso, a fissura orbital superior é composta por vasos sanguíneos Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae e Veia oftálmica superior cruzes. Daí o Fissura orbital superior também dando à síndrome seu nome.

causas

Desenvolvimentos que ocupam espaço na área da fissura orbital superior são os principais responsáveis ​​pela síndrome da fissura orbital superior. Podem ser tumores, aneurismas ou tromboses. Mas os processos inflamatórios também podem prejudicar a função dos nervos cranianos correspondentes. Como resultado do crescimento do tumor ou de outros processos de ocupação de espaço, os nervos III, IV, VI e o ramo do nervo V1 podem ser deslocados.

Os nervos III, IV e VI são nervos cranianos motores e inervam grupos inteiros de músculos ao redor dos olhos. O nervo oftálmico (V1) pertence aos nervos sensoriais e transmite as percepções sensoriais. No contexto da síndrome da fissura orbital superior, todos os nervos que percorrem a fissura orbital superior costumam ser danificados. O nervo oculomotor (nervo III) inerva quatro dos seis músculos externos do olho, dois músculos internos do olho e o levantador da pálpebra. Dependendo de quais músculos oculares estão paralisados, surgem distúrbios muito complexos.

Além do movimento restrito dos olhos e do estrabismo, o levantamento das pálpebras também pode ser perturbado e as pupilas congeladas. As imagens são vistas duas vezes e o close-up não funciona. O nervo troclear (nervo IV) também inerva um músculo externo do olho. Se estiver danificado, também haverá estrabismo em combinação com visão dupla. Aqui, o olho desvia para dentro e para cima.

Se o nervo abducente (nervo VI) for danificado, ocorre o chamado estrabismo para dentro. Esse nervo é responsável por mover o olho para o lado. Se a inervação do músculo reto lateral for perturbada, o músculo reto medial oposto predomina. Afinal, o nervo oftálmico (nervo V1) é responsável pelas percepções na área do olho que são perturbadas se ele falhar.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da síndrome da fissura orbital superior são variados e complexos porque uma grande variedade de músculos e grupos de músculos são afetados. Além disso, a inervação sensível também é restrita. Ocorrem distúrbios de movimento maciço dos olhos. Em casos extremos, os músculos oculares ficam completamente paralisados ​​(oftalmoplegia). A pálpebra pode cair parcial ou completamente (ptose). O foco do close-up é perturbado (acomodação), onde os objetos próximos são apenas percebidos como desfocados.

Além disso, frequentemente ocorre rigidez pupilar. A pupila não reage mais à ação da luz porque o músculo esfíncter pupilar também fica paralisado, responsável pela constrição da pupila (miose) quando exposta à luz. A ocorrência de fortes dores de cabeça é muito típica. Às vezes, o globo ocular também se projeta devido aos processos de ocupação de espaço (exoftalmia).

Às vezes, também ocorre uma perda de sensibilidade da córnea. Os olhos ressecam por falta de lágrimas. Isso cria lesões superficiais que levam a defeitos ainda maiores. Superinfecções podem se desenvolver nessas lesões. Como resultado, desenvolvem-se úlceras corneanas rastejantes e extremamente dolorosas.

diagnóstico

Para o diagnóstico da síndrome da fissura orbitária superior, além dos procedimentos de exame estrabológico, são utilizados procedimentos de imagem como a tomografia por ressonância magnética e tomografia computadorizada de crânio. Os métodos estrabológicos têm como objetivo verificar a posição dos olhos semicerrados. No diagnóstico diferencial, a síndrome do ápice orbital com envolvimento adicional do nervo óptico (nervo II) e a síndrome do seio cavernoso devem ser excluídas.

Complicações

Na maioria dos casos, a síndrome da fissura orbital superior causa complicações e desconforto aos olhos. Como a síndrome é relativamente diversa, diferentes restrições podem ocorrer nos músculos individuais da área dos olhos. Na maioria das vezes, entretanto, o paciente mal consegue mover os olhos ou nem mesmo consegue mover os olhos.

A visão não é reduzida, mas a vida cotidiana se torna muito mais difícil porque os olhos não são mais móveis. Devido a essa imobilidade, as pessoas afetadas pela síndrome da fissura orbital superior também sofrem de imagens borradas e geralmente só conseguem ver objetos nas proximidades de maneira borrada. Como resultado, a maioria dos pacientes também sofre de tonturas e fortes dores de cabeça.

Isso também pode levar a distúrbios do sono e grandes restrições na vida cotidiana. Operar máquinas ou dirigir veículos geralmente não é possível com a síndrome da fissura orbital superior. Como o lacrimejamento também é evitado, os olhos geralmente ficam secos, o que pode causar dor. A qualidade de vida é bastante reduzida pela síndrome da fissura orbital superior.

Via de regra, os tumores responsáveis ​​pela síndrome da fissura orbital superior podem ser removidos. Isso requer cirurgia ou quimioterapia. Os sucessos ou complicações posteriores dependem muito do desenvolvimento anterior da doença. Quando completamente curado, a expectativa de vida não será reduzida.

Quando você deve ir ao médico?

Consulte um médico assim que houver problemas ou alterações na área dos olhos. Se houver incapacidade de mover o olho independentemente, há motivo para preocupação. Um exame médico deve ser iniciado para determinar a causa e iniciar o tratamento.

Visão reduzida, mudanças na percepção das cores ou sensação de secura nos olhos devem ser esclarecidas por um médico. Se ocorrer coceira devido a olhos secos, o risco de feridas abertas aumenta. Como os germes entram no organismo dessa forma e podem desencadear outras doenças, um médico deve ser consultado.

Se houver pressão interna nas órbitas oculares ou se houver dor de cabeça, é necessário consultar um médico. Se a pessoa em questão sofrer de tensão emocional, além de problemas físicos, isso deve ser discutido com um médico. A ansiedade, o pânico ou a fase depressiva devem ser tratados terapeuticamente.

Se o globo ocular sobressair da órbita ocular, isso é considerado incomum. Para não causar mais doenças ou danos, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Se você tiver problemas com sua visão em condições normais de iluminação, consulte um médico. Em caso de dor, distúrbios na nitidez da percepção ou infecções oculares, um médico é obrigado a esclarecer as causas.

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Tratamento e Terapia

A terapia para a síndrome da fissura orbital superior só pode ser bem-sucedida se a doença subjacente for tratada. Apesar de sua complexidade, a síndrome não pode ser vista como uma doença independente. Representa sempre apenas um sintoma ou um complexo de sintomas. Outros exames diagnósticos devem ser realizados para verificar a causa. Muitas vezes, a última etapa dos tumores é apenas a cirurgia.

Isso se aplica igualmente a tumores benignos e malignos. Um tumor benigno deve ser operado se o prejuízo causado pelos processos de ocupação de espaço se tornar muito grave. Tumores malignos e aneurismas representam uma ameaça mortal, mesmo sem uma síndrome de fissura orbital superior e, portanto, sempre devem ser removidos cirurgicamente, se possível. O pós-tratamento de tumores malignos geralmente requer radiação ou quimioterapia ou uma combinação de ambos. Se a operação não for mais possível, o tratamento sintomático com a administração de glicocorticóides pode ser tentado.

Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome da fissura orbital superior está vinculado à doença causal do paciente. Uma vez que a síndrome ocorre apenas como resultado de um distúrbio de saúde existente, a causa principal precisa ser encontrada e esclarecida. Tumores, tromboses ou aneurismas podem ser a causa na maioria dos pacientes.

Eles danificam os nervos cranianos e causam problemas de visão. Além disso, o estágio da doença de base é decisivo para fazer um prognóstico geral. Em muitos casos, existem deficiências complexas que são difíceis de tratar adequadamente. No caso de uma doença tumoral, o momento do diagnóstico e a localização do tumor, por exemplo, são fundamentais para o sucesso do tratamento.

Se o distúrbio causal estiver completamente curado, o paciente tem uma boa chance de que os sintomas da síndrome da fissura orbital superior melhorem. No entanto, a ausência de sintomas só é possível em casos raros. Na maioria dos casos, permanecem deficiências de vários graus, pois a atividade dos nervos cranianos nem sempre se regenera completamente.

Além disso, o tratamento da doença de base costuma estar associado a complicações e sequelas. A terapia de longo prazo pode ser usada, ou como um tratamento de acompanhamento para o câncer, são usadas terapias que desencadeiam mais danos ao tecido saudável com o propósito de cura na primeira etapa. Isso deve ser levado em consideração ao fazer uma previsão.

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prevenção

A síndrome da fissura orbital superior não pode ser evitada porque é causada por processos que ocupam o espaço. Se houver tumores cerebrais benignos, como meningiomas, é necessário fazer exames regulares para verificar se há tumor. Se houver um risco a longo prazo de deslocar os nervos, uma operação deve ser considerada.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, o paciente com síndrome da fissura orbital superior não tem medidas e opções especiais ou diretas de acompanhamento. A pessoa em questão depende principalmente do diagnóstico e do tratamento da doença, pois só assim será possível prevenir complicações e queixas futuras. Em geral, um diagnóstico precoce com tratamento precoce tem um efeito muito positivo no curso posterior da síndrome da fissura orbital superior.

Na maioria dos casos com síndrome de fissura orbital superior, a pessoa precisará fazer uma cirurgia para remover o tumor. Em qualquer caso, o repouso no leito deve ser observado após o procedimento para que a pessoa afetada possa relaxar e descansar. Definitivamente, você deve evitar exercícios e outras atividades estressantes.

Em muitos casos, os pacientes também dependem do apoio de amigos e familiares para enfrentar a vida cotidiana. Uma vez que o tumor pode se espalhar para outras partes do corpo devido à síndrome da fissura orbital superior, exames regulares devem ser realizados para prevenir isso ou para detectar outro tumor em um estágio inicial. Na maioria dos casos, portanto, a expectativa de vida da pessoa afetada também é reduzida por esta doença.

Você pode fazer isso sozinho

As deficiências da visão muitas vezes desencadeiam uma forte experiência de medo nas pessoas afetadas. Pacientes com síndrome da fissura orbital superior devem, portanto, adquirir várias estratégias de enfrentamento para vivenciar uma boa qualidade de vida no dia a dia, apesar dos sintomas da doença. Manter a alegria de viver, o otimismo e uma atitude positiva são importantes para poder enfrentar os desafios do dia a dia.

As atividades de lazer devem ser redesenhadas para que o doente experimente um bom equilíbrio. Os procedimentos de relaxamento podem ser usados ​​para reduzir o estresse na vida cotidiana. Yoga, meditação ou treinamento autógeno são oferecidos em muitos centros esportivos e também podem ser usados ​​independentemente. Eles fortalecem a força mental e ajudam a alcançar um equilíbrio interior. Para reduzir o risco aumentado de acidentes, o ambiente do paciente deve ser adaptado às suas necessidades e condições de saúde.

A autoconfiança deve ser estabilizada com a construção de um senso de realização. Se os problemas oculares representarem uma redução no bem-estar da pessoa em causa devido à falha óptica, podem ser usados ​​óculos para ocultar a área. A pessoa doente está bem aconselhada se lida abertamente com sua doença no dia a dia. Para evitar dores de cabeça, períodos de descanso e descanso suficiente são importantes. A higiene do sono deve ser otimizada para que um sono reparador seja possível.