Tetralogia de Fallot (tetralogia de Fallot)

Como Tetralogia de Fallot (tetralogia de Fallot) é uma cardiopatia congênita que, devido às suas várias doenças individuais, é altamente complexa e também ocorre frequentemente em recém-nascidos. O defeito no septo cardíaco recebeu o nome do francês Dr. Étienne-Louis Arthur Fallot, o primeiro a relatar a doença em 1888.

O que é uma tetralogia de Fallot?

A tetralogia de Fallot consiste em quatro (tetralogia) doenças individuais que ocorrem ao mesmo tempo. A doença nº 1 é conhecida como estenose pulmonar (estreitamento da artéria pulmonar). O número 2 da tetralogia de Fallot é o defeito da parede do coração, que cria uma conexão contínua entre as duas câmaras cardíacas.

A terceira doença individual na tetralogia de Fallot é um aumento do músculo cardíaco na área do ventrículo direito. A doença única nº 4 é um desalinhamento da artéria principal (aorta).

Devido ao defeito no septo cardíaco, o sangue rico em oxigênio se mistura com o sangue pobre em oxigênio, o que leva à cianose. Essa condição é comumente referida como “bebê azul”, porque o fornecimento insuficiente de oxigênio faz com que a pele e a membrana mucosa fiquem azuladas. A tetralogia de Fallot é uma das cardiopatias mais comuns em recém-nascidos.

causas

A causa da tetralogia de Fallot não é conhecida. As suposições anteriores muito provavelmente veriam uma disposição genética, ou seja, um defeito genético ou uma doença hereditária. Estudos têm mostrado que as crianças afetadas geralmente têm um conjunto defeituoso de cromossomos, por ex. ocorre na síndrome de Down.

A chamada deleção cromossômica 22q11 é encontrada aqui, um defeito no DNA que pode ser detectado em cerca de 15 por cento dos doentes. Os afetados sofrem de Dificuldade em respirar porque o defeito da parede cardíaca e a estenose pulmonar significam que os pulmões não recebem sangue suficiente. As causas das queixas podem ser atribuídas às quatro doenças individuais da tetralogia de Fallot.

Sintomas, doenças e sinais

Na tetralogia de Fallot, as pessoas afetadas sofrem de um defeito cardíaco congênito. Em regra, este erro pode ter efeitos muito diferentes na vida da pessoa em causa e originar várias queixas ou complicações. Os pacientes freqüentemente sofrem de uma descoloração azulada da pele ou das membranas mucosas.

Se o corpo continuar sem suprimento de oxigênio, isso pode levar à perda de consciência e, na pior das hipóteses, danos aos órgãos internos ou ao cérebro. Este dano é irreversível e não pode mais ser tratado. Além disso, a tetralogia de Fallot também causa ruídos cardíacos altos e fadiga permanente ou exaustão no paciente.

Isso também limita significativamente o desenvolvimento da criança, pois ela não pode participar de atividades extenuantes ou esportivas. A doença também pode causar hipertensão permanente, o que tem um efeito muito negativo na saúde da pessoa afetada e pode também reduzir a expectativa de vida.

Se a doença não for tratada, ela também pode levar à morte cardíaca súbita. Algumas das pessoas afetadas também sofrem de problemas de saúde mental ou depressão como resultado dos sintomas da doença e, portanto, dependem de tratamento psicológico.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico de tetralogia de Fallot é feito pelo cardiologista. Como a cardiopatia se faz sentir logo no início com o sintoma do "bebê azul", a conversa com os pais é um indicador importante para o diagnóstico.

Os exames físicos serão então realizados. Isso é seguido por diagnósticos laboratoriais e o uso de métodos de imagem, como Raios-X, ressonância magnética (ressonância magnética) e ultrassom. Um EKG (eletrocardiograma) fornece informações sobre a atividade do coração.

Se essas investigações corroboram o V.a. na tetralogia de Fallot, todo o suprimento sanguíneo para os pulmões e o coração é então examinado por meio de um exame de cateter cardíaco, bem como uma chamada angiografia. Se houver suspeita de tetralogia de Fallot, atenção especial deve ser dada às artérias coronárias, bem como à artéria pulmonar.

O curso da tetralogia de Fallot depende principalmente do fluxo sanguíneo para os pulmões, uma vez que garante o suprimento de oxigênio ao corpo. Se a tetralogia de Fallot for tratada em tempo hábil, as pessoas afetadas têm uma boa expectativa de vida. Após a operação, podem ocorrer arritmias cardíacas ocasionais e um aumento da tendência à hipertensão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Se essas queixas não regredirem e, como resultado, a função cardíaca piorar, a intervenção cirúrgica adicional é geralmente inevitável.

A taxa de mortalidade com terapia cirúrgica é inferior a três por cento (no tratamento de crianças). Em adultos, a taxa de mortalidade é de cerca de nove por cento. Estudos e exames atuais das pessoas afetadas mostraram que 90 por cento das pessoas com tetralogia de Fallot viveram pelo menos 30 anos após a operação, cerca de 75 por cento das pessoas afetadas viveram pelo menos 40 anos após o tratamento bem-sucedido. O prognóstico de longo prazo para a tetralogia de Fallot pode ser classificado de bom a muito bom.

Complicações

Devido à tetralogia de Fallot, geralmente podem ocorrer várias complicações, que afetam principalmente o coração do recém-nascido. Em muitos casos, ocorrem sons cardíacos incomuns, que podem levar a um ataque de pânico em muitos pacientes. A pele da pessoa afetada também costuma ficar azul, o que leva ao que é conhecido como cianose.

Podem surgir complicações quando os órgãos não recebem mais oxigênio suficiente. Na pior das hipóteses, certos órgãos são irreversivelmente danificados. As arritmias cardíacas podem ser tratadas com intervenções cirúrgicas. Na maioria dos casos, a operação no coração prossegue sem complicações e os sintomas da tetralogia de Fallot podem ser severamente limitados.

No entanto, se o tratamento for bem-sucedido, a expectativa de vida será reduzida, de modo que a maioria dos pacientes terminará entre 30 e 40 anos. As complicações continuam a surgir se o tratamento não for realizado no primeiro ano. Nesse caso, a expectativa de vida é reduzida ainda mais pela tetralogia de Fallot. Devido ao defeito cardíaco, os pacientes não podem mais praticar esportes como de costume e estão severamente restritos em sua vida cotidiana.

Quando você deve ir ao médico?

A tetralogia de Fallot deve sempre ser tratada por um médico. Se a doença não for tratada, na pior das hipóteses pode levar à morte do paciente. É necessário um exame médico se a pessoa em questão tiver dificuldades respiratórias e continuar a ter a pele azulada. Isso também pode levar à perda de consciência do paciente. Nesse caso, deve-se chamar um médico de emergência. Até a chegada do médico de emergência, deve-se garantir uma respiração calma e uma posição lateral estável do paciente.

Em emergências, a pessoa em questão deve ser ventilada. Uma visita ao médico também é necessária se o paciente sofre de ruídos cardíacos altos ou dor na área do coração. O cansaço ou fadiga persistentes também podem indicar a doença e devem ser examinados se os sintomas ocorrerem por um longo período de tempo.

Normalmente, a tetralogia de Fallot pode ser diagnosticada por um médico internista ou cardiologista. O tratamento em si assume a forma de um procedimento cirúrgico. Na maioria dos casos, a detecção precoce e o tratamento bem-sucedido não reduzem a expectativa de vida do paciente.

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Tratamento e Terapia

A tetralogia Fallot é geralmente tratados por meio de procedimento cirúrgico. No entanto, quanto mais cedo a operação for realizada, melhores serão as chances de recuperação. Estudos mostram que o procedimento deve ser realizado ainda no primeiro ano de vida.

O tratamento da tetralogia de Fallot envolve várias etapas. Tanto no caso de recém-nascidos quanto de bebês, uma chamada dilatação por balão é realizada no início. A tentativa é feita para expandir a válvula cardíaca estreitada, que fica entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. Isso garante uma melhora na circulação sanguínea, o que leva a uma maior saturação de oxigênio no sangue.

Como a tetralogia de Fallot consiste em quatro doenças individuais, todas as quatro doenças devem ser tratadas durante a operação. Além da expansão citada, os defeitos do septo cardíaco são fechados. O desalinhamento da aorta é corrigido e o aumento do músculo cardíaco na área da câmara cardíaca é avaliado e, se necessário, corrigido. O tratamento cirúrgico da tetralogia de Fallot é hoje uma das intervenções de rotina.

Outlook e previsão

O prognóstico para uma tetralogia de Fallot congênita é relativamente bom, graças ao conhecimento médico atual. Nem sempre foi assim. Essa complexa doença cardíaca, cujas consequências são graves, agora pode ser tratada cirurgicamente.

Para garantir o maior sucesso possível da operação, é importante que a operação seja realizada no primeiro ano de vida. Se o procedimento for bem-sucedido, as chances de sobrevivência das pessoas afetadas após 30 anos são de pelo menos 90%. Cerca de três quartos dos bebês operados ainda terão quarenta anos. No entanto, isso também significa que para um quarto dos operados com tetralogia de Fallot não havia mais chance de sobrevivência.

Visto que a tetralogia de Fallot é responsável por cerca de dez por cento de todos os defeitos cardíacos congênitos, os procedimentos cirúrgicos que são usados ​​com sucesso hoje foram aprimorados ao longo do tempo. Isso melhorou significativamente as chances de sobrevivência mais longa. Mesmo assim, a doença é tão complexa que algumas das crianças afetadas não sobrevivem à operação.

Se os adultos são operados com uma tetralogia de Fallot, a taxa de mortalidade pós-operatória é maior. O prognóstico depende do fluxo sanguíneo nos pulmões. Em alguns casos, duas intervenções cirúrgicas são necessárias. Como complicação pós-operatória, a formação de tecido cicatricial na região do coração pode levar a arritmias cardíacas mesmo após anos. O monitoramento médico por toda a vida é indispensável para as pessoas afetadas pela tetralogia de Fallot.

prevenção

Uma vez que a causa da tetralogia de Fallot é amplamente desconhecida e provavelmente se baseia em um defeito genético, as medidas preventivas só podem ser tomadas até certo ponto. As mulheres grávidas podem aproveitar o que é conhecido como aconselhamento genético durante os exames gerais. Existe também o chamado diagnóstico pré-natal, no qual, entre outras coisas, um defeito cardíaco pode ser detectado por ultrassom.

Se houver tetralogias de Fallot na família, as gestantes devem escolher uma clínica de parto que tenha um departamento de cardiologia infantil. Atualmente existe o chamado estudo de hiperoxigenação materna, no qual é verificado se uma oxigenoterapia direcionada pode prevenir a tetralogia de Fallot durante a gravidez.

Cuidados posteriores

No caso da tetralogia de Fallot, na maioria dos casos, não há opções especiais de acompanhamento disponíveis para o paciente. As pessoas afetadas dependem principalmente do tratamento do defeito cardíaco, a fim de prevenir complicações futuras e morte prematura. A autocura não pode ocorrer, embora um diagnóstico precoce com tratamento precoce possa ter um efeito positivo no curso posterior.

A tetralogia de Fallot geralmente é tratada com um procedimento cirúrgico. Isso geralmente ocorre sem complicações e leva a uma melhora significativa dos sintomas. Após o procedimento, o interessado deve descansar e cuidar do corpo.

Ao fazê-lo, atividades extenuantes, estressantes ou esportivas devem ser evitadas para não sobrecarregar desnecessariamente o coração e a circulação. Além disso, check-ups regulares e exames por um médico para monitorar o coração são úteis, mesmo após uma operação bem-sucedida.

Outras opções de cuidados posteriores não estão disponíveis para a pessoa em questão e geralmente não são necessárias com a tetralogia de Fallot. Em geral, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito positivo no curso da doença. Após a operação bem-sucedida, o corpo pode ser estressado novamente, como de costume.

Você pode fazer isso sozinho

As possibilidades de autoajuda são muito limitadas na tetralogia de Fallot. A intervenção cirúrgica representa a melhor chance de sucesso para a cura, portanto, as orientações do médico devem ser seguidas. A fim de aliviar as queixas físicas, o esforço excessivo também deve ser evitado e o estresse geral deve ser mantido baixo.

Assim que ocorrerem problemas cardíacos ou a pressão arterial subir, mantenha a calma e faça uma pausa. O peso deve estar dentro da faixa normal de acordo com as diretrizes de IMC e a obesidade deve ser evitada. Uma dieta saudável e exercícios regulares estabilizam o sistema imunológico e ajudam a construir as defesas. Em princípio, é importante evitar gastos de qualquer espécie.

Os procedimentos de relaxamento são úteis para o alívio mental. Eles fortalecem a psique e reduzem o estresse. Com ioga, meditação ou outros exercícios de relaxamento, o equilíbrio interior pode ser alcançado e uma nova força mental pode ser construída. Com uma atitude básica otimista, o bem-estar também melhora e as chances de recuperação aumentam.

Se forem observados distúrbios do fluxo sanguíneo, medidas imediatas devem ser tomadas. Movimentos direcionados das mãos, dedos, pés ou dedos das mãos evitam a exposição ao frio devido à circulação sanguínea insuficiente. Se o coração começar a disparar, a atividade física deve ser minimizada. Sono suficiente e interrupções regulares das atividades diárias melhoram o estado de saúde existente.