Mecanismo de Euler-Liljestrand

Do Mecanismo de Euler-Liljestrand provoca uma contração da musculatura vascular do trato pulmonar em caso de oferta insuficiente de oxigênio, o que melhora o quociente ventilação-perfusão dos pulmões. O mecanismo é um reflexo natural que afeta apenas os pulmões. O mecanismo de Euler-Liljestrand é patológico em grandes altitudes, por exemplo, onde promove edema pulmonar.

O que é o mecanismo de Euler-Liljestrand?

Durante a vasoconstrição, os vasos sanguíneos se contraem. Isso estreita a seção transversal dos vasos sanguíneos e altera a pressão arterial. Os músculos lisos vasculares são responsáveis ​​pela vasoconstrição e, se necessário, pela vasodilatação também relaxam e, assim, expandem os vasos. O estado de tensão nos músculos vasculares é mediado por várias substâncias, por exemplo, com vasoconstrição pelos chamados vasoconstritores.

O mecanismo de Euler-Liljestrand é caracterizado por vasoconstrição reflexa. Este processo natural do corpo ocorre com hipóxia, ou seja, quando o tecido não é suficientemente suprido de oxigênio. A depleção de oxigênio local e global pode desencadear o reflexo de Euler-Liljestrand e, assim, causar uma vasoconstrição pulmonar hipóxica ou uma resposta vascular pulmonar hipóxica. O reflexo aumenta a resistência das vias aéreas localmente.

A vasoconstrição como parte do mecanismo de Euler-Liljestrand afeta apenas a circulação pulmonar. A hipóxia causa vasodilatação em todos os outros vasos do corpo. Assim, enquanto a circulação pulmonar se contrai, todos os outros vasos se expandem para permitir a passagem de mais sangue que transporta oxigênio.

Função e tarefa

O fluxo de sangue pelos pulmões é local. O mesmo se aplica ao grau de ventilação pulmonar. O tecido pulmonar é ventilado localmente e perfundido de maneira diferente. Devido às relações físicas, como a gravidade, o fluxo sanguíneo é maior nas partes basais, de modo que os pulmões basais têm melhor fluxo sanguíneo. Como as áreas basais dos pulmões também são menos alongadas, a ventilação nessas áreas também é mais elevada. Em comparação direta com as áreas basais, as porções apicais do pulmão são menos perfundidas e ventiladas.

A circulação sanguínea em particular diminui extremamente de basal a apical. A ventilação também diminui, mas comparada à perfusão, a diminuição da ventilação na direção apical é significativamente menor. O quociente ventilação-perfusão indica a relação entre ventilação pulmonar e perfusão pulmonar e, portanto, o débito cardíaco. Devido às diferenças locais entre as partes basal e apical, o quociente apical ventilação-perfusão é maior que um. O quociente ventilação-perfusão basal, entretanto, é menor que um. Novamente, a relação ventilação-perfusão ideal é um. Essa proporção não é atingida devido às diferenças locais. A absorção de oxigênio pelo sangue, portanto, não corresponde ao ótimo absoluto.

Naturalmente, as diferenças na perfusão e ventilação nas áreas pulmonares individuais significam que as frações do sangue, como o shunt intrapulmonar direito-esquerdo, não recebem oxigênio. Para interromper esta conexão, o mecanismo de Euler-Liljestrand reduz os shunts afetados.

O reflexo adapta a perfusão dos pulmões à ventilação nas áreas relevantes e, assim, melhora o quociente ventilação-perfusão. O reflexo de Euler-Liljestrand atinge esse objetivo com uma contração dos músculos vasculares da circulação pulmonar, que é mediada por um suprimento insuficiente de oxigênio.

No caso de distúrbios ventilatórios no contexto de pneumonia, a vasoconstrição pelo mecanismo de Euler-Liljestrand redistribui o sangue, por exemplo. Neste caso, seções menos bem ventiladas são fornecidas com menos sangue do que áreas mais bem ventiladas. Em caso de dúvida, esse efeito é relevante para a manutenção do suprimento de oxigênio nos tecidos individuais e resulta em uma redistribuição do sangue.

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Doenças e enfermidades

O mecanismo de Euler-Liljestrand é um reflexo natural, mas em certos contextos também tem consequências negativas para a saúde humana. Isso se aplica, por exemplo, ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar no contexto de bronquite obstrutiva crônica ou asma brônquica. O reflexo de Euler-Liljestrand desempenha um papel fundamental no desenvolvimento desse aumento patológico da resistência vascular e da pressão arterial na circulação pulmonar. A vasoconstrição mediada pelo reflexo aumenta a pós-carga do coração direito e, ao mesmo tempo, cria uma carga de pressão ventricular. O coração responde a isso com compensação. Como resultado, há hipertrofia concêntrica no ventrículo direito. Esse aumento do tecido do ventrículo direito pode resultar em insuficiência cardíaca direita. Com esse fenômeno, o coração direito não tem mais poder de bombeamento suficiente para transportar sangue suficiente de volta para a corrente sanguínea.

Outro fenômeno de doença associado ao mecanismo de Euler-Liljestrand é o edema pulmonar do mal da altitude. Alpinistas que se movem em altitudes de mais de 2.000 metros acima do nível do mar sofrem do mal da altitude. A doença é um distúrbio de ajustamento do organismo que leva a distúrbios funcionais no corpo. Os atletas que iniciam a subida em alta velocidade e não se aclimataram anteriormente estão particularmente em risco. Um dos primeiros sintomas do mal da altitude é a retinopatia, na qual os vasos sanguíneos da retina se projetam e, portanto, causam uma redução progressiva da visão.

O edema pulmonar só ocorre na doença aguda da altitude e é causado pela vasoconstrição hipóxica resultante do reflexo de Euler-Liljestrand. O aumento da pressão de perfusão leva ao edema pulmonar em grandes altitudes quando exercidas em grandes alturas, porque mais fluido dos vasos dos pulmões passa para o espaço alveolar. O edema pulmonar alto está associado a perigo agudo de vida e deve ser esclarecido e tratado imediatamente em caso de dúvida. O ideal é que os montanhistas de grande altitude dêem meia-volta quando tiverem retinopatia e iniciem a descida ou permaneçam pelo menos na altitude atual para se aclimatar a fim de prevenir o desenvolvimento de edema pulmonar.