Diurese

o Diurese é a excreção da urina pelos rins. A diurese pode ser acelerada terapeuticamente e usada para desintoxicação. Em doenças como diabetes mellitus, a diurese excede o valor normal médio de 1,5 litros por dia.

O que é diurese

Os rins são órgãos pares em forma de feijão, cuja principal tarefa é a desintoxicação e a micção. A formação da urina consiste em etapas de filtração, reabsorção e concentração. Com secreção e reabsorção em particular, os rins desempenham um papel importante na regulação sistêmica.

Os órgãos regulam o equilíbrio hídrico e eletrolítico humano. Eles também garantem o equilíbrio ácido-base do equilíbrio ácido-base.

O médico descreve o volume de tempo urinário como a quantidade de urina que os rins disponibilizam em um intervalo de tempo definido de 24 horas e que pode então ser excretada (micção). No estado normal dos rins, aplica-se o princípio da antidiurese. Nessas condições, o volume urinário fica em média entre 1,5 e dois litros por dia. Com a diurese, o volume urinário pode aumentar muitas vezes.

Na definição estendida, diurese se refere à excreção de urina pelos rins. Em fontes isoladas, o termo diurese refere-se a valores de excreção urinária que estão acima do valor normal médio de dois litros. Em princípio, a diurese pode ocorrer terapeuticamente, ter antecedentes patológicos ou ser provocada por certas dietas.

Função e tarefa

A diurese, no sentido de excreção urinária, é a principal tarefa dos rins. A diurese contribui significativamente para a desintoxicação do corpo humano e regula o equilíbrio hídrico e eletrolítico. A primeira etapa da formação da urina corresponde à filtração da urina primária dentro dos corpúsculos renais. A urina primária é em média 180 litros por dia.

Durante a formação primária da urina, o plasma sanguíneo é pressionado através da folha interna da chamada cápsula de Bowman. Os componentes sanguíneos maiores não penetram porque o vaso sanguíneo os intercepta. A contrapressão entra pelo espaço da cápsula de Bowman. Além disso, as moléculas de proteína criam contrapressão no sangue, retendo água no vaso sanguíneo. Devido ao princípio de contrapressão de pressão, a pressão de filtração efetiva na cápsula Bowman é de cerca de 8 mmHg.

Depois que a urina primária é formada de acordo com o princípio de pressão-contrapressão, os rins modificam a urina primária. Esta etapa ocorre no túbulo proximal e envolve a reabsorção de componentes como eletrólitos, água, glicose e proteína residual no sangue. Esses processos reduzem o volume da urina primária para uma média de 19 litros por dia.

Na última etapa da formação da urina, os rins concentram a urina na chamada alça de Henle e nos tubos coletores usando o princípio da contra-corrente. Essencialmente, a água é retirada da urina primária durante o processo de concentração, sem qualquer gasto adicional de energia. A urina secundária emerge do processo de concentração na alça de Henle. Em circunstâncias normais, essa urina secundária gira em torno de 1,5 litros por dia.

Todos os processos listados capacitam os rins para a diurese. Hormônios como a adiuretina (ADH) se opõem à diurese porque promovem a reabsorção de água. Ao mesmo tempo, a aldosterona aumenta a reabsorção de sódio.

Variáveis ​​físicas que afetam o corpo também influenciam a diurese. A atividade da diurese aumenta, por exemplo, quando exposta ao frio ou pressão. A baixa pressão do ar em altitudes de cerca de 3.000 metros também aumenta a diurese. A chamada diurese fria está relacionada à redução da produção do hormônio ADH. O ambiente humano, portanto, influencia sua atividade diurética.

A dieta também pode afetar a diurese. Por exemplo, a cafeína do café tem efeitos diuréticos. Com o consumo habitualmente alto de café, entretanto, os rins não aumentam sua diurese.

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Doenças e enfermidades

Diferentes medidas de medicamentos influenciam a diurese de fora. Os diuréticos são o método mais conhecido para aumentar a diurese. Esses medicamentos também são conhecidos como diuréticos e são indicados em diferentes contextos.

No caso de várias doenças renais e cardiovasculares, forçar a excreção urinária por meio de diuréticos pode reduzir o estresse no sistema circulatório. Portanto, os diuréticos são freqüentemente usados ​​na insuficiência cardíaca.

Pacientes com intoxicação também recebem alguma forma de diurese forçada. Este tipo de diurese ocorre na forma de medidas de desintoxicação médica intensiva. Substâncias tóxicas e solúveis em água são expulsas do corpo pelo aumento da produção de urina.

Em várias fontes, o termo diurese é usado no contexto de níveis patologicamente elevados de excreção urinária dos rins. Uma forma patológica de diurese pode ser a diurese osmótica. Este é um aumento da excreção de água pelos rins, que é causado por substâncias osmoticamente ativas.

A concentração de urina em um corpo saudável é predominantemente passiva. O fluido é extraído do fluido tubular por osmose. Quanto mais partículas osmoticamente ativas o líquido contém, menos delas podem ser absorvidas. O aumento do número de elementos osmoticamente ativos reduz o gradiente osmótico entre o fluido tubular e o tecido circundante. Isso reduz a reabsorção de água e aumenta o tempo urinário.

O médico está familiarizado com a diurese osmótica da prática clínica diária, especialmente em relação a doenças como o diabetes mellitus. Esse distúrbio metabólico geralmente se manifesta por meio de sintomas como poliúria. No caso da poliúria, a quantidade fisiológica de urina, normal para a idade, aumenta diariamente para mais de 1.500 mililitros por metro quadrado de superfície corporal.

Esse fenômeno está relacionado ao excesso de glicose no diabetes mellitus. Em vista do excesso de oferta, o tubo proximal tem muito pouca capacidade de transporte de glicose. Por esta razão, partículas de glicose osmoticamente ativas permanecem no túbulo. Isso evita que a água volte a ser captada. A diurese diária do paciente sobe acima do valor normal.