Ossificação aposicional

o ossificação aposicional é o crescimento da espessura dos ossos. O crescimento aposicional ocorre na circunferência e tem sua origem no estrato osteogênico do periósteo. Se um osso cresce sem objetivo em largura, mas não mais em comprimento, surgem restrições de movimento.

O que é ossificação aposicional?

O termo médico ossificação ou osteogênese denomina formação óssea. O crescimento ósseo ocorre em comprimento ou largura. O crescimento em largura também é referido como crescimento em espessura ou ossificação aposicional. Não há aumento permanente no comprimento. O aumento da espessura, por outro lado, é um processo corporal permanente.

Durante a ossificação aposicional, novas camadas de tecido se fixam nos ossos por fora. Isso torna o processo de crescimento um processo de ossificação pericondral. Isso é entendido como a formação óssea indireta de fora, que ocorre através da etapa intermediária da cartilagem.

A ossificação aposicional afeta ossos planos e curtos, bem como ossos tubulares longos, e é uma parte importante da remodelação óssea. Através do crescimento em espessura, os ossos se adaptam a certas cargas ou demandas específicas, por exemplo.

Osteoblastos, osteoclastos e osteócitos estão envolvidos no tipo de ossificação. A substância básica para todos os processos de formação óssea é o mesênquima de tecido conjuntivo embrionário.

Função e tarefa

Na ossificação aposicional, o novo tecido ósseo é anexado ao tecido ósseo existente pelo lado de fora. O crescimento da espessura sempre ocorre no manguito ósseo da diáfise óssea e começa no estrato osteogênico. Perto do meio da diáfise, o novo material ósseo se fixa ao osso existente de fora. As células periosteais formam esse novo material durante a diferenciação.

O periósteo é uma fina camada de tecido na superfície externa de todos os ossos. A camada interna consiste em células-tronco osteoblásticas para regeneração óssea. Na camada externa, há tecido conjuntivo de células baixas cheio de fibras de colágeno.

Os osteoblastos realizam o crescimento aposicional. Como células mesenquimais embrionárias, essas células são capazes de sintetizar uma matriz óssea colágena e produzir osteóide para esse fim. À medida que a formação óssea progride, os osteoblastos se distanciam uns dos outros e se fixam na substância óssea. Isso cria um sistema refinado de canais individuais. Na ossificação pericondral, os osteoblastos se separam da cartilagem e são depositados na forma de um anel ao redor do modelo de cartilagem. É assim que eles criam um punho de osso.

A ossificação pericondral sempre ocorre na diáfise mediana dos ossos tubulares longos. Na parte da haste próxima às epífises, o crescimento dos ossos ocorre de dentro para fora e é provocado pelo acúmulo de células do endósteo.

Como o crescimento em comprimento, o crescimento em espessura dos ossos também ocorre sob a influência de hormônios. Assim que a placa de crescimento dos ossos se fecha, eles não são mais capazes de crescer em comprimento. Os hormônios, então, não ativam mais nenhum processo de crescimento de comprimento, mas apenas os processos de ossificação aposicional. Os hormônios fornecidos para essa finalidade são os hormônios da glândula pituitária anterior, alguns hormônios da tireoide e os hormônios sexuais. Além do hormônio do crescimento STH (hormônio somatotrópico), os hormônios sexuais testosterona e estrogênio desempenham um papel importante na regulação hormonal da ossificação.

O aumento da espessura dos ossos garante que a substância óssea possa suportar mudanças de peso e novos níveis de estresse. O crescimento em comprimento é estimulado pelos mesmos hormônios que o crescimento em espessura, e por boas razões. À medida que os ossos crescem em comprimento, o peso que eles têm de suportar aumenta. O crescimento em comprimento deve, portanto, sempre ser acompanhado por ossificação aposicional para que o osso não se quebre na nova situação de carga. O crescimento em comprimento e espessura são, portanto, idealmente coordenados no corpo.

Doenças e enfermidades

O crescimento ósseo pode ser afetado por várias doenças. Uma das doenças mais conhecidas com efeitos devastadores na ossificação indireta e, portanto, também na osteogênese aposicional é a osteogênese imperfeita. A doença relacionada à mutação também é conhecida como doença do osso de vidro. A mutação causadora afeta os genes COL1A1 e COL1A2. A agregação de colágenos do tipo I é determinada por esses genes. Uma substância mensageira anormal chega às células do corpo por meio do defeito genético. Ao fazer isso, eles produzem fibras de colágeno incompletas ou anormais. Pacientes com doenças do osso vítreo sofrem de bastões de colágeno deformados que dão aos ossos pouca estabilidade. Alguns tipos de doença do osso vítreo também são caracterizados por bastões de colágeno normais, mas muito limitados. Em todos os casos, os pacientes sofrem de ossos frágeis e sujeitos a fraturas.

A doença do osso de vidro é uma doença do osso estrutural. Em contraste, a acondroplasia é um distúrbio real do crescimento ósseo. Nessa doença, as placas epifisárias fecham muito cedo. O crescimento do comprimento não é mais possível após o fechamento da junta. No entanto, o crescimento aposicional dos ossos continua. O mesmo é verdade para ossificação desmal. A harmonia entre o crescimento em comprimento e espessura não é mais dada. O desequilíbrio dos processos de crescimento muda as proporções corporais do paciente. Na maioria dos casos, o tronco e a cabeça estão crescendo normalmente. O crescimento do comprimento dos membros estagna prematuramente, entretanto.

O crescimento excessivo da espessura pode causar desconforto considerável. Isso é especialmente verdadeiro para ossos maiores. Os movimentos mecânicos podem ser restringidos por ossificação aposicional excessiva, por exemplo. Por exemplo, em muitos casos, a amplitude de movimento das articulações é reduzida pelo aumento constante da espessura.

Os processos de ossificação excessiva são particularmente comuns após fraturas ósseas. Os distúrbios hormonais também podem causar distúrbios de ossificação que afetam o comprimento e a espessura. Quando os dois tipos de crescimento são afetados da mesma forma, os sintomas geralmente são menos graves. Se o crescimento em comprimento já foi concluído, um nível excessivo de hormônio do crescimento só causa crescimento em espessura e, como na acondroplasia, restringe a capacidade de movimentação da pessoa.