Como um Ectrópio é uma curvatura externa da pálpebra, que afeta principalmente a pálpebra inferior. O olho afetado geralmente mostra lacerações frequentes e avermelhadas (drenagem lacrimal na borda da pálpebra), bem como irritação conectiva crônica e, posteriormente, da córnea. Com a terapia precoce, o ectrópio é reversível e, dependendo das causas, não leva a nenhum dano conseqüente.
O que é um ectrópio?
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Ectrópio é um mau posicionamento da pálpebra em que a borda da pálpebra está voltada para fora. Isso significa que tanto a conjuntiva quanto a córnea ficam expostas durante um ectrópio e podem secar facilmente.
Isso leva à irritação crônica da conjuntiva (conjuntivite) com os sintomas característicos como vermelhidão, ardor nos olhos e lágrimas (epífora).
No curso posterior, pode desenvolver-se inflamação da córnea (ceratoconjuntivite), que é acompanhada por uma córnea turva, aumento da sensibilidade do olho à luz e visão limitada.
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Ectrópio é geralmente um mau posicionamento adquirido da pálpebra, que é principalmente devido a fatores relacionados à idade (Ectropium senil) ou cicatrizes (Ectropium cicatriceum). No caso do ectrópio relacionado à idade, os músculos da pálpebra inferior ficam parcialmente flácidos, de forma que há uma desproporção entre os músculos de fechamento e abertura e, consequentemente, a pálpebra fica voltada para fora (ectrópio).
Cicatrizes pós-operatórias e alterações no tecido palpebral causadas por doenças de pele também podem resultar em encurtamento da pele palpebral e mau posicionamento palpebral típico de um ectrópio. A paralisia parcial dos músculos faciais (paralisia facial) também pode levar a pálpebra voltada para fora (ectrópio paralítico).
Inchaços e tumores na área da tampa podem puxá-la mecanicamente para baixo e causar ectrópio. Em casos raros, um ectrópio é congênito (Ectropium congenitum), cuja causa é suspeita de ser um distúrbio genético da formação da placa da tampa.
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➔ Medicamentos para infecções ocularesSintomas, doenças e sinais
Virar a pálpebra para fora torna o dia a dia do paciente muito mais difícil e reduz significativamente a qualidade de vida. Normalmente, os pacientes sofrem de várias doenças oculares diferentes. O principal resultado são olhos muito secos, que também podem ser afetados por coceira.
A fricção constante só aumenta a coceira, de modo que os olhos costumam ficar vermelhos e, em alguns casos, também lacrimejar. Se a rotação externa da pálpebra não for tratada, muitos pacientes sofrem de conjuntivite, que na pior das hipóteses pode levar à cegueira completa. Os olhos ardem e ficam extremamente avermelhados, o que também leva a distúrbios visuais.
A córnea também pode inflamar e contribuir para vários problemas visuais. Especialmente em jovens, a perda de visão pode levar a graves queixas psicológicas ou depressão. Há dor nos próprios olhos, que pode se espalhar para os ouvidos ou a cabeça.
Também pode levar à paralisia dos nervos da face. A expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não é reduzida virando a pálpebra para fora. Na maioria dos casos, a condição também pode ser tratada relativamente bem.
Diagnóstico e curso
O ectrópio pode ser facilmente diagnosticado virando a borda da pálpebra para fora (na maioria dos casos, a pálpebra inferior). A conjuntiva fica exposta devido à deformidade e a pálpebra pende.
Como parte de um exame com lâmpada de fenda, o médico também pode determinar a extensão da possível conjuntivite e ceratoconjuntivite. Outros exames podem ser necessários dependendo das causas subjacentes. Se houver suspeita de ectrópio causado por paralisia, o nervo facial correspondente deve ser verificado quanto à sua funcionalidade.
Com o tratamento precoce de um ectrópio, o desalinhamento da pálpebra é geralmente reversível (ou seja, curável) e, dependendo das causas, não leva a nenhum dano consequente. Sem medidas terapêuticas, a conjuntivite pode se desenvolver em caso de ectrópio e, no curso posterior, ceratoconjuntivite com descolamento da córnea e cicatrização. A longo prazo, se não for tratado, o ectrópio pode causar diminuição da visão e cegueira.
Complicações
O movimento da pálpebra para fora pode levar a várias queixas e complicações. Na maioria dos casos, há um aumento do fluxo de lágrimas, o que também pode ocorrer sem motivo específico. Além disso, os olhos ficam avermelhados e podem ocorrer vários tipos de inflamação nos olhos. Essa inflamação geralmente também está associada a uma diminuição da visão e, portanto, leva a uma redução da qualidade de vida.
Para muitos pacientes, o desconforto ocular pode causar ataques de pânico ou suor. Não é incomum os olhos arderem e causar dor nos olhos. Se essa dor também ocorrer à noite na forma de dor em repouso, pode levar a distúrbios do sono ou irritação no paciente. Na pior das hipóteses, virar a pálpebra para fora sem tratamento pode levar à cegueira completa do paciente.
Geralmente não há complicações no tratamento da rotação externa da pálpebra. Os próprios sintomas podem ser tratados com a ajuda de cremes e pomadas. Além disso, geralmente é necessária uma operação para corrigir os sintomas cirurgicamente. Se o tumor for responsável por virar a pálpebra para fora, também pode ser removido. Virar a pálpebra para fora não reduz a expectativa de vida.
Quando você deve ir ao médico?
Se forem observadas alterações perceptíveis no olho, um médico deve ser consultado. Ectrópio sempre requer esclarecimentos médicos. As pessoas afetadas que acharem que a borda da pálpebra está voltada para fora devem falar com um oftalmologista imediatamente.
Isso deve ser esclarecido, o mais tardar, quando os olhos ficarem vermelhos e também houver coceira e ardor nos olhos. A conjuntivite crônica pode já ter se desenvolvido, o que pode causar distúrbios visuais permanentes no curso posterior.
Se não for tratado, o ectrópio também pode causar inflamação da córnea. Sensibilidade aumentada à luz e visão severamente prejudicada são sinais de alerta típicos que devem ser examinados e tratados imediatamente. O ectrópio é especialmente comum em idosos e pessoas com nervo facial danificado.
Os tumores também podem danificar a pálpebra. Se você for um desses grupos de risco, é melhor falar com um médico rapidamente se tiver os sintomas mencionados. O ectrópio congênito geralmente é diagnosticado e tratado logo após o nascimento.
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Tratamento e Terapia
As medidas terapêuticas para um ectrópio dependem das causas da deformidade. Pomadas e gotas para os olhos são usados para ectrópio temporário (transitório). Na maioria dos casos, entretanto, é uma deformidade permanente relacionada à idade que é tratada cirurgicamente.
A pálpebra mal posicionada é corrigida pelo procedimento cirúrgico. Para fazer isso, a suspensão da pálpebra é encurtada (plastia lateral do tarso) e a pálpebra afetada é apertada. No caso de um ectrópio causado por paralisia facial, o desalinhamento diminui gradativamente na maioria dos casos, dependendo da regressão da paralisia, sendo que pomadas e gotas podem ser usadas para manter a conjuntiva e a córnea úmidas.
Além disso, uma bandagem de vidro de relógio pode ser usada para proteger a córnea à noite e óculos de proteção lateral durante o dia, que servem para diminuir o espaço entre as pálpebras. Em alguns casos, um tarsoraphy (costura da tampa na área externa) é usado para esse fim. Se houver um ectrópio devido ao encurtamento da pele da pálpebra causado por cicatrizes, a tensão do tecido é minimizada cirurgicamente pelo deslocamento de retalhos cutâneos ou pelo uso de enxertos de pele (Z-plastia).
No caso de ectrópio causado por tumor, este é removido cirurgicamente, se possível, e o mau posicionamento é corrigido com o procedimento apropriado.
Outlook e previsão
Ectrópio - uma virada para fora da pálpebra - é o oposto da virada para dentro das pálpebras. Também aqui o prognóstico é muito bom com o tratamento precoce. Quanto mais tempo o ectrópio persistir, maior será o risco de efeitos adversos à saúde e sequelas. Podem ocorrer conjuntivite crônica, queratinização da margem palpebral ou hipertrofia.
O prognóstico melhora quando a curvatura externa da pálpebra é corrigida cirurgicamente de forma rápida e imediata. A condição geralmente não se normaliza por conta própria. Uma exceção são as situações em que não se aplica o fator desencadeante do movimento da pálpebra para fora. Somente neste caso a curvatura externa de uma ou ambas as pálpebras pode melhorar sem cirurgia. Esse prognóstico é baseado na suposição de que as causas do desalinhamento da pálpebra serão reconhecidas e corrigidas com relativa rapidez.
Na maioria das vezes, atrasar a operação piora o ectrópio. Os afetados enxugam permanentemente as lágrimas que escorrem. Dessa forma, você gera um chamado ectrópio de limpeza. Isso pode levar a lesões oculares progressivas. Em casos extremos, a córnea do olho pode ficar tão danificada que existe o risco de cegueira. Como a pálpebra voltada para fora pode ser facilmente reparada cirurgicamente, não há razão para correr esses riscos.
Possíveis complicações que podem surgir de cicatrizes cirúrgicas são problemáticas.
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➔ Medicamentos para infecções ocularesprevenção
Para prevenir o ectrópio, a conjuntivite e a inflamação da margem palpebral devem ser tratadas precocemente. Além disso, lesões oculares, que podem causar cicatrizes, devem ser evitadas tanto quanto possível. O risco de ectrópio deve ser levado em consideração durante as operações cosméticas nos olhos (com pálpebras caídas ou bolsas sob os olhos). Movimentos constantes de limpeza também devem ser evitados quando houver gotas de lágrimas, pois promovem o ectrópio.
Cuidados posteriores
Se a pálpebra estiver voltada para fora, geralmente não há opções especiais de acompanhamento disponíveis para o paciente. Com esta doença, a pessoa em questão deve primeiro ter um diagnóstico completo e tratamento por um médico para que não haja mais complicações. Após um tratamento bem-sucedido da pálpebra vazada, geralmente não é necessário mais nenhum cuidado posterior.
Se a curvatura externa da pálpebra for tratada por meio de cirurgia ou procedimento cirúrgico, é aconselhável proteger o olho em qualquer caso. Geralmente, uma bandagem é colocada ao redor do olho. Se medicamentos ou colírios forem usados para evitar que a pálpebra desvie, eles devem ser sempre aplicados de maneira regular e correta.
Em caso de dúvida, o médico deve ser sempre consultado para que não haja mais complicações. A cicatrização completa da curvatura externa da pálpebra nem sempre é possível, por isso o diagnóstico precoce é muito importante. Como regra, as pessoas afetadas precisam fazer exames regulares mesmo após o tratamento. A expectativa de vida da pessoa afetada não é influenciada negativamente ou de outra forma reduzida por esta doença.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de um ectrópio, a pessoa afetada não tem opções para curar a deformidade. No dia a dia, é importante para ele encontrar uma maneira de levar uma vida bem com a doença ou obter alívio quando os sintomas ocorrerem.
Como os olhos costumam ficar secos e as pálpebras ficam avermelhadas, cremes e pomadas podem ser usados para apoiar a pele. As gotas para os olhos também ajudam. O uso de produtos de maquiagem deve ser evitado. Fluidos suficientes devem ser fornecidos ao organismo para evitar que seque.
Coçar ou esfregar as pálpebras deve ser completamente evitado. Qualquer coisa que coloque pressão adicional sobre os olhos ou a visão também deve ser evitada. Ao usar acessórios ou toques da moda, o paciente pode desviar a atenção do desalinhamento da pálpebra ou ocultá-lo.
Para fortalecimento emocional, é aconselhável manter um intercâmbio com amigos, parentes ou pessoas que também estejam doentes. Dicas e ajuda podem ser trocadas e medos e preocupações podem ser discutidos. As técnicas de relaxamento são frequentemente utilizadas pelo paciente para estabilização mental. Você pode usar ioga ou meditação para reduzir o estresse diário em sessões de treinamento regulares ou unidades de exercícios simples. Ao mesmo tempo, novas reservas são formadas para os desafios da vida cotidiana.
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