Infecção EHEC

o Infecção EHECque a mídia também chama Doença EHEC é uma doença gastrointestinal bacteriana (não um vírus!), que parece sintomaticamente semelhante a uma gripe gastrointestinal comum ou diarreia por vômito. Em contraste com a gripe gastrointestinal, entretanto, é extremamente perigoso e deve ser examinado e tratado por um médico o mais rápido possível. Devido ao seu alto risco de infecção, é de notificação obrigatória na Alemanha.

O que é uma infecção EHEC?

EHEC é uma abreviatura de uma espécie bacteriana patogênica, que é derivada da Escherichia coli necessária para a digestão humana e é chamada Escherichia coli enterohemorrágica é conhecido.

A doença ou infecção que é desencadeada pela ingestão da cepa bacteriana é um complexo de doenças que afetam principalmente o intestino humano. No curso posterior não tratado, uma chamada síndrome urêmica hemorrágica pode ocorrer, especialmente em pessoas muito fracas, que é uma doença com risco de vida e na maioria dos casos causa danos conseqüentes permanentes.

A infecção intestinal por EHEC é a diarreia hemorrágica, que está associada à ocorrência de sintomas de diarreia misturada com sangue. Como uma doença do cólon, a infecção por EHCE representa enterite bacteriana, uma doença causada por bactérias.

causas

As causas de uma infecção com EHEC, que até recentemente era conhecida como doença de viagem, consistem na falta de higiene, um sistema imunológico muitas vezes já enfraquecido, principalmente em crianças e idosos, em alimentos contaminados e em contato com animais de fazenda doentes.

Além de ovelhas, cabras e galinhas, isso inclui todos os animais de fazenda que podem ser considerados portadores de doenças devido à contaminação com fezes e excreções correspondentes. Os patógenos podem estar contidos em alimentos que não são suficientemente cozidos e defumados ou que são consumidos crus.

Nesse contexto, o leite cru e insuficientemente aquecido vem em primeiro lugar. O contato da pele com animais doentes também transmite a bactéria EHEC. Plantas umedecidas com esterco de animais doentes como alimento e água infectada também podem ser usadas como transmissores.

Sintomas, doenças e sinais

Esta infecção é uma infecção muito perigosa que sempre deve ser examinada e tratada por um médico. Se não for tratada, a infecção EHEC pode levar à morte ou reduzir significativamente a expectativa de vida do paciente. Como regra, os sintomas da infecção EHEC são muito semelhantes aos sintomas da gripe gastrointestinal comum.

As pessoas afetadas sofrem de fezes com sangue e diarreia muito grave. A diarreia geralmente não pode ser interrompida com medicamentos. Também pode causar vômitos e náuseas permanentes. A maioria dos pacientes também tem febre; a infecção EHEC costuma ser confundida com a gripe gástrica, de modo que o tratamento precoce não é necessário.

A infecção também pode causar fortes dores e cólicas abdominais e geralmente tem um efeito muito negativo na qualidade de vida e na vida cotidiana da pessoa em questão. Além disso, a infecção EHEC pode se espalhar ainda mais e infectar os órgãos internos, o que leva principalmente à inflamação do pâncreas. No pior dos casos, a pessoa afetada morre por falência de órgãos. A expectativa de vida das pessoas afetadas geralmente é limitada apenas pela infecção EHEC se não for tratada.

curso

O curso da infecção por EHEC é caracterizado pelo fato de que os primeiros sintomas inicialmente se assemelham a uma inflamação intestinal ou gripe gastrointestinal. Após cerca de 1 a 8 dias de infecção e incubação, os afetados queixam-se de mal-estar e náuseas, náuseas e vômitos persistentes, bem como diarréia aquosa.

Além disso, ocorrem febre e cólicas abdominais devido à inflamação do cólon. A diarreia contém mais ou menos grandes quantidades de sangue devido à destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise) e à diminuição da capacidade de coagulação do sangue. Se uma terapia imediata e eficaz não estiver disponível, cinco a dez por cento dos pacientes são afetados pela síndrome hemolítico-urêmica.

Isso significa que a função dos rins é restrita. Isso, por sua vez, leva a uma redução da excreção de produtos metabólicos tóxicos e, em certas circunstâncias, a danos ao cérebro. A infecção por EHEC também afeta o pâncreas, de modo que os pacientes sofrem de pancreatite aguda.

Complicações

Normalmente, uma infecção com EHEC cura sem maiores consequências se tratada corretamente. Em alguns casos, entretanto, às vezes podem surgir complicações com risco de vida. As crianças são particularmente afetadas. Uma possível complicação é o sangramento, inflamação do intestino.

A diarreia por vômito típica que ocorre em pessoas infectadas com EHEC pode levar a perdas extremas de fluidos. Isso pode ser particularmente perigoso para bebês e crianças pequenas. A chamada síndrome hemolítico-urêmica, ou SHU, para abreviar, é particularmente perigosa.Essa complicação ocorre em cerca de cinco a dez por cento das pessoas infectadas com EHEC.

Cerca de metade das crianças que desenvolvem esta síndrome apresentam danos renais permanentes. O resultado é um tratamento de diálise de curto prazo, em casos raros, até para toda a vida. Cerca de quarenta por cento das pessoas com síndrome de HUS desenvolvem fraqueza renal crônica e / ou hipertensão dentro de dez a quinze anos após o início da doença.

Isso pode levar a outras consequências graves. A síndrome hemolítico-urêmica é fatal em cerca de quatro por cento dos pacientes afetados. Outro problema é que as pessoas infectadas, especialmente crianças, ainda liberam o patógeno EHEC várias semanas a meses após a doença. Isso, por sua vez, pode levar à infecção de terceiros.

Quando você deve ir ao médico?

Se os sintomas típicos - incluindo náusea, dor abdominal, vômito e diarreia aquosa com sangue - forem observados, uma infecção EHEC pode estar presente. O médico deve esclarecer se é realmente a doença infecciosa do intestino e, se necessário, tomar outras medidas. Se a doença não for tratada, outras complicações, como anemia ou até mesmo insuficiência renal, ocorrerão. O tratamento médico imediato é então necessário, o mais tardar. Em emergências agudas ou sintomas graves, o hospital deve ser visitado ou o médico de emergência deve ser chamado.

Isso é especialmente verdadeiro se os sintomas forem causados ​​por uma possível infecção. As pessoas que apresentam os sintomas mencionados após consumir alimentos crus ou não lavados devem consultar o médico imediatamente. Qualquer pessoa que se sinta desconfortável após nadar em águas contaminadas ou mesmo que apresente sintomas pronunciados de uma infecção por EHEC deve ter isso esclarecido imediatamente. O esclarecimento médico é necessário unicamente devido ao risco agudo de infecção. Com o autodiagnóstico precoce, a infecção EHEC pode ser tratada por um clínico geral. Outras pessoas de contato são o gastroenterologista ou um especialista em medicina interna.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia da infecção EHEC requer intervenção imediata e diagnósticos extensos. Além disso, antibióticos em altas doses, como trimetoprim-sulfametoxazol e outros medicamentos belgas, estão em primeiro plano, mas isso é controverso por causa dos efeitos colaterais que ocorrem na fase aguda da doença. Os pacientes são tratados com diurese e diálise para evitar que a função renal piore.

Além disso, as medidas terapêuticas para prevenir um choque devido à destruição dos eritrócitos e uma redução do fluxo sanguíneo, bem como o fornecimento de fluidos e eletrólitos vitais, bem como vários minerais são de grande importância. Isso é importante para repor a perda de líquido causada pela diarreia intensa e persistente e, assim, estabilizar a circulação.

Basicamente, com as opções médicas atuais, um tratamento causal não é viável. Apenas os sintomas da doença podem ser tratados e medidas preventivas podem ser utilizadas. Uma infecção por EHEC é notificável e requer monitoramento e tratamento hospitalar em qualquer caso.

Outlook e previsão

Embora uma infecção EHEC seja frequentemente muito grave, as chances de recuperação são muito boas. A doença geralmente cura sem quaisquer consequências. Algumas infecções EHEC ainda não apresentam sintomas. Depois que os sintomas diminuíram, muitos pacientes ainda eliminaram o patógeno EHEC por várias semanas.

No entanto, também podem surgir complicações que levam a problemas de saúde a longo prazo. As complicações mais importantes incluem síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e inflamação intestinal hemorrágica. Além disso, o corpo sofre perda de fluidos e eletrólitos devido à diarreia severa. A perda de líquido pode levar à desidratação (dessecose) do organismo. Como resultado dessas complicações, existem casos isolados de infecções fatais por EHEC. Este é o caso de cerca de um a dois por cento das pessoas afetadas.

Como parte da síndrome hemolítica urêmica, freqüentemente ocorre dano renal crônico, que pode até levar à insuficiência renal fatal em dois a três por cento dos casos. No entanto, um grande número de pacientes afetados são temporariamente ou mesmo para o resto da vida dependentes de diálise. Em casos particularmente graves, no entanto, um transplante de rim é necessário.

As crianças, em particular, desenvolvem até 50% de danos renais graves após uma SHU causada pela infecção por EHEC. Você fica então permanentemente dependente de diálise. Depois de mais dez a quinze anos, 40 por cento dos pacientes com SHU desenvolvem hipertensão.

prevenção

Os médicos estão atualmente pesquisando uma terapia de tratamento bem-sucedida contra a infecção por EHEC. Até que a medicação apropriada e as opções de tratamento apareçam, as seguintes medidas preventivas devem ser observadas por todos. Por um lado, todos os vegetais frescos devem ser bem lavados com água e bem limpos.

Além disso, é aconselhável ter um comportamento higiênico ao manusear os alimentos. Isso inclui lavar as mãos regularmente e limpar a cozinha. Panelas, tábuas de cortar e outros utensílios de cozinha também devem ser mantidos bem limpos. Além disso, os vegetais ou frutas devem ser fervidos para que os germes sejam mortos pelo calor. O mesmo se aplica a pratos de carne e laticínios.

Cuidados posteriores

Muitas pessoas provavelmente ainda se lembram da onda massiva de infecções por EHEC em 2011. Muitos pacientes alemães estavam gravemente doentes na época. O tratamento acabou sendo tão difícil quanto o acompanhamento, pois a fonte da infecção não foi identificada. Todas as suposições nunca puderam ser comprovadas de forma conclusiva.

Os exames de sangue e de função renal são padrões comuns. Mas os médicos ainda precisam improvisar hoje. Um número significativo de pessoas afetadas ainda sofre as consequências da infecção Ehec. Muitos dos afetados tiveram que ir várias vezes à clínica para exames de acompanhamento. Eles receberam eculizumabe sem qualquer conhecimento de se ele realmente funcionou.

Algumas pessoas com infecção EHEC desenvolveram síndrome hemolítico-urêmica. Como resultado, podem ocorrer danos aos rins e ao cérebro. Outros pacientes sofrem de infecções EHEC com um tipo diferente de patógeno. Eles permanecem pacientes com problemas renais e hipertensão. Os cuidados de acompanhamento para ambos os distúrbios requerem monitoramento e medicação por toda a vida. Se necessário, a diálise pode se tornar necessária após uma infecção por EHEC.

Também é precário que o vírus EGEC às vezes possa ser detectado novamente, mesmo que o sangue já não tenha mostrado nenhum patógeno várias vezes seguidas. Isso torna os cuidados posteriores mais difíceis. Alguns pacientes tiveram que fazer um acompanhamento por seis meses após uma infecção EHEC, outros às vezes mais. As medidas de manutenção são baseadas nos danos remanescentes e nos respectivos sintomas.

Você pode fazer isso sozinho

Lidar com EHEC é difícil quando ocorreram complicações graves. A possibilidade de autoajuda depende da gravidade da doença e, portanto, varia de caso para caso.

No caso de diarreia leve, as pessoas afetadas podem compensar a perda de líquidos e sal bebendo líquidos suficientes. Se as fezes estiverem com sangue ou purulentas, não há possibilidade de autoajuda, recomenda-se uma visita ao médico. Se uma síndrome hemolítico-urêmica se instalou, apenas a medicina intensiva pode ajudar. Tanto quanto possível, a autoajuda só pode ser usada para combater os sintomas, mas não para combater o patógeno.

Os chás feitos de certas frutas secas contêm taninos que neutralizam a inflamação da mucosa intestinal. Comprimidos de carvão de venda livre também são úteis, mas apenas se o paciente não precisar tomar nenhum medicamento cujos efeitos não devam ser reduzidos. Se o apetite voltar, uma dieta leve é ​​útil. O doente deve ingerir a comida em pequenas mordidas ou goles e com calma. E permita-se um pouco de descanso. Em qualquer caso, o apoio emocional e a assistência dos membros da família são calmantes e podem acelerar o processo de cura.