Doença de Scheuermann (doença de Scheuermann)

Doença de Scheuermann é uma doença da coluna vertebral que frequentemente se manifesta no envelhecimento. Quando o corpo vertebral não está crescendo, formam-se vértebras em forma de cunha, que estreitam os discos intervertebrais. Isso cria o dorso arredondado com um dorso oco que é típico da doença de Scheuermann.

O que é a doença de Scheuermann?

A doença de Scheuermann muitas vezes já pode ser reconhecida externamente por uma curva nítida da coluna torácica e uma depressão possivelmente compensatória na área da coluna lombar.
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o Doença de Scheuermann foi descoberto pelo radiologista dinamarquês Holger Scheuermann e recebeu o seu nome. Afeta mais adolescentes do sexo masculino do que do sexo feminino. Estima-se que cerca de 10-20% da população seja afetada por esse distúrbio do crescimento dos corpos vertebrais em maior ou menor grau.

Ocorrem malformações das placas de base e cobertura dos corpos vertebrais adjacentes, principalmente na região torácica da vértebra, que levam à formação em cunha dos corpos vertebrais. Como resultado, os discos intervertebrais entre os corpos vertebrais são estreitados, o que leva a várias queixas nos últimos anos de vida.

Se as vértebras torácicas são afetadas pelo distúrbio de crescimento, forma-se o corcunda típico com costas côncavas e curvatura da coluna vertebral. Se, por outro lado, os corpos vertebrais da coluna lombar são afetados, desenvolve-se uma coluna lombar. A doença de Scheuermann também é chamada Osteocondrite deformante juvenil do dorso designadas.

causas

As verdadeiras causas para o desenvolvimento desse distúrbio do crescimento ainda são desconhecidas. No entanto, suspeita-se tanto de uma predisposição genética quanto de influências externas que favorecem os distúrbios do crescimento. Além da predisposição genética, distúrbios metabólicos e influências hormonais também parecem desempenhar um papel na puberdade.

Vários fatores externos, como postura inadequada ao sentar-se à mesa por horas em uma posição dobrada ou músculos fracos devido à atividade física insuficiente, também são considerados benéficos para a doença de Scheuermann. A postura dobrada cria maior pressão nas bordas frontais da coluna torácica. Uma vez que a zona de crescimento dos corpos vertebrais está localizada nas áreas da borda, o crescimento dos corpos vertebrais é prejudicado e retardado pelo aumento da pressão na borda de ataque.

Como resultado, os corpos vertebrais crescem com mais força na borda posterior do que na dianteira, resultando na formação de corpos vertebrais em forma de cunha. Isso, por sua vez, leva a uma redução da distância entre os corpos vertebrais, a um achatamento dos discos intervertebrais e a um maior risco de quebra da base e das placas de cobertura dos corpos vertebrais. Outra causa da doença de Scheuermann é o uso excessivo da coluna vertebral, por exemplo em atletas de competição.

Sintomas, doenças e sinais

A doença de Scheuermann muitas vezes já pode ser reconhecida externamente por uma curva nítida da coluna torácica e uma depressão possivelmente compensatória na área da coluna lombar. Os sintomas e queixas associados à doença de Scheuermann podem ser derivados diretamente da aparência externa.

A forte curvatura para a frente na área do peito resulta em dores nas costas e tensão no pescoço, especialmente em um estado avançado. Dores de cabeça também são possíveis. Mais tensão nos músculos é causada pelo fato de que a coluna vertebral na área afetada perde claramente a mobilidade. Na região da coluna torácica, isso também pode causar dores nos ombros e nos braços.

Os órgãos internos também reagem com frequência às condições não fisiologicamente constritas. Por exemplo, se a doença de Scheuermann for grave, os pulmões não podem se desenvolver livremente para inalação profunda. Arritmias cardíacas e problemas estomacais também estão entre os sintomas tardios da doença de Scheuermann.

A coluna lombar freqüentemente reage à curvatura da coluna torácica de forma equilibrada, criando uma acentuada depressão nas costas e hipermobilidade. Isso também pode causar problemas. Um sintoma típico é a dor na região lombar, que ocorre especialmente quando os músculos abdominais estão fracos.

Outras complicações são dores nas pernas com um caráter claramente irradiante, que pode ser o resultado de uma incursão do material do disco no canal espinhal causada pelo aumento da formação da depressão nas costas.

Diagnóstico e curso

Dor nas costas com doença de Scheuermann.

O diagnóstico Doença de Scheuermann é criado por um diagnóstico de raio-X. A radiografia mostra a curvatura típica da coluna e os corpos vertebrais deformados em forma de cunha.

No início da doença quase não há sintomas. No curso posterior, os ombros são puxados para a frente e as costas arredondadas. As costas curvadas aumentam a pressão sobre a coluna lombar e criam costas vazias. Para diminuir a dor, os afetados costumam adotar uma postura inadequada, o que leva a sinais de desgaste dos corpos vertebrais e comprometimento dos músculos, tendões e ligamentos.

Na maioria dos casos de doença de Scheuermann, entretanto, o quadro clínico não se desenvolve totalmente, pois o crescimento incorreto também termina no final da fase de crescimento.

Complicações

A doença de Scheuermann causa principalmente uma curvatura da coluna do paciente. Na maioria dos casos, isso está associado a uma dor relativamente forte, de modo que as pessoas afetadas sofrem restrições de movimento. A dor também pode ocorrer à noite e causar problemas de sono ou outros sentimentos desagradáveis ​​e depressão. Não é incomum que a dor nas costas se espalhe para outras regiões do corpo.

A própria dor nas costas restringe significativamente a vida cotidiana do paciente e leva a uma resiliência significativamente reduzida do paciente. Além disso, o crescimento das crianças é visivelmente restringido e retardado pela doença de Scheuermann. Isso pode levar a danos consequentes na idade adulta, que na maioria dos casos são irreversíveis.

A doença de Scheuermann é tratada com a ajuda de várias terapias. Isso permite que a dor seja limitada e tratada relativamente bem. Não existem complicações particulares. Via de regra, as intervenções cirúrgicas só são realizadas se o caso for grave. A expectativa de vida das pessoas afetadas geralmente não é reduzida pela doença de Scheuermann.

Quando você deve ir ao médico?

As características especiais do sistema esquelético devem sempre ser examinadas por um médico. Se houver anormalidades no processo de crescimento em crianças ou adolescentes, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Há um dever especial de cuidado se a coluna mudar de aparência. Se for notada uma má postura corporal, é necessária a consulta médica.

Dor nas costas ou desconforto no pescoço devem ser apresentados a um médico. Em geral, o uso de analgésicos só é recomendado após consulta a um médico, pois o risco de efeitos colaterais ou complicações é muito alto. Dores de cabeça, distúrbios musculoesqueléticos, distúrbios do ritmo cardíaco e problemas respiratórios devem ser examinados e tratados.

Se a pessoa não conseguir respirar fundo, há motivo para preocupação. Um arqueamento severo das costas, mobilidade restrita ou uma diminuição na resiliência física normal devem ser discutidos com um médico. Se as obrigações escolares ou profissionais do dia a dia não puderem ser cumpridas ou se a participação em atividades esportivas for restrita, é necessário um médico. Se você tiver problemas emocionais ou mentais devido à deficiência visual ou mobilidade reduzida, você deve consultar um médico. No caso de estados depressivos, comportamento agressivo ou afastamento da vida social, é aconselhável consultar um médico.

Tratamento e Terapia

Em casos leves de Doença de Scheuermann fisioterapia direcionada é suficiente. Com os exercícios de fisioterapia treina-se uma postura saudável e fortalece-se a musculatura das costas. É importante fazer exercícios regularmente, o que neutraliza a curvatura da coluna.

Exercícios especiais para as costas, natação e caminhadas servem para fortalecer os músculos e manter uma postura saudável. Também é útil usar um espartilho durante a fase de crescimento, o que força a parte superior do corpo a adotar uma postura saudável e promove o crescimento saudável dos corpos vertebrais.

Uma operação só pode ser necessária em casos particularmente graves, quando ocorreu uma postura inadequada pronunciada e a dor nas costas associada. Os discos intervertebrais defeituosos são removidos e substituídos por pedaços de osso previamente removidos das costelas ou da crista ilíaca. No entanto, esse método cirúrgico só tem sucesso em cerca de metade dos casos e envolve certos riscos.

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Outlook e previsão

Em geral, o prognóstico para a doença de Scheuermann é favorável se a terapia for iniciada precocemente. A deformação da coluna geralmente ocorre apenas durante a puberdade e, se não tratada, pode levar a deformações mais ou menos graves da coluna (corcunda, escoliose, hipercifose).

Por isso, é importante fazer um diagnóstico em tempo útil e fazer verificações regulares de acompanhamento, durante as quais é determinado o chamado "ângulo de Cobb" (medida da curvatura da vértebra). A partir disso, derivam as medidas que retardam a progressão da deformação da coluna vertebral ou, idealmente, até mesmo a interrompem.

O treinamento direcionado dos músculos das costas por meio de fisioterapia adequada tem um efeito positivo no prognóstico. Esportes que fortalecem os músculos das costas (como natação) também podem ter efeitos positivos nos sintomas e no desenvolvimento da coluna. Muito bons resultados são alcançados com o uso de um espartilho de apoio. A dieta também não deve ser negligenciada. Os sintomas de deficiência favorecem a doença de Scheuermann.

Com o fim do crescimento, a doença de Scheuermann não progride mais. No entanto, danos secundários (hérnia de disco, danos posturais, anormalidades neurológicas) ainda podem ocorrer. Fatores importantes são, acima de tudo, poucos exercícios, uma postura desfavorável (sentar muito encurvado) e estar acima do peso. Geralmente, eles têm um efeito negativo no prognóstico da doença de Scheuermann.

prevenção

Para prevenir o Doença de Scheuermann Isso inclui evitar postura inadequada em crianças e adolescentes, por exemplo, definindo a altura da mesa de acordo com sua altura e uma cadeira de formato ergonômico. O exercício regular fortalece as costas e os músculos abdominais, apoia a coluna e promove uma postura saudável. Esportes de resistência como natação e corrida são benéficos, enquanto esportes competitivos, bem como levantamento e transporte de cargas pesadas e o forte estresse mecânico associado na coluna devem ser evitados.

Cuidados posteriores

Assim como a terapia, o tratamento de acompanhamento para a doença de Scheuermann depende da extensão da dor, da extensão das costas arqueadas e da idade do paciente. Ortopedistas e fisioterapeutas geralmente trabalham juntos para cuidados posteriores. A contribuição do paciente também desempenha um papel importante. Por exemplo, ele deve fazer os exercícios de fisioterapia que está aprendendo em casa regularmente para ajudar na recuperação.

Os exercícios de fisioterapia encurtam os músculos do peito e evitam uma postura torta e prejudicial à saúde. Os músculos da parte superior das costas são fortalecidos. Isso, por sua vez, tem um efeito positivo no endireitamento da coluna. A execução precisa para fortalecer os músculos é possível na reabilitação, bem como em estúdios de fitness. O risco de ferimentos também pode ser reduzido desta forma.

Além de realizar medidas de fisioterapia, conselhos sobre esportes são úteis tanto para as crianças em questão quanto para seus pais. Portanto, é importante saber quais esportes têm um efeito positivo e quais não. Esportes aquáticos como natação costas são considerados baratos. Por outro lado, a ginástica artística, o ciclismo, o salto na cama elástica ou o remo são classificados como negativos.

O objetivo dos cuidados posteriores é estabilizar o alinhamento da coluna para neutralizar a deformação progressiva. A obesidade pode afetar negativamente o tratamento. Na maioria dos casos, entretanto, não há formas graves da doença de Scheuermann a temer.

Você pode fazer isso sozinho

Os sintomas típicos da doença de Scheuermann estão intimamente relacionados à postura. Em muitos casos, isso significa: quanto mais enrolado o paciente fica sentado ou em pé, mais dor é relatada. É aqui que entra a autoajuda em torno da doença de Scheuermann: quanto mais ereta a postura, maior o bem-estar e, muitas vezes, melhor o sucesso terapêutico da medicina convencional e da fisioterapia. O paciente pode ajudar-se se seguir a fisioterapia prescrita com todas as suas sessões de forma consistente e também realizar conscienciosamente os exercícios recomendados para o domicílio. Mesmo um espartilho, que pode ser prescrito em casos mais severos, deve ser usado com grande autodisciplina.

No dia a dia, o paciente também pode fazer muito para aliviar ou até eliminar os sintomas causados ​​pelo Mobus Scheuermann. Isso inclui, em particular, o fortalecimento dos músculos centrais (estômago e especialmente das costas), que são responsáveis ​​por endireitar o corpo e, portanto, a coluna. Isso sempre deve ser feito em consulta com o médico ou fisioterapeuta responsável. Os exercícios de fortalecimento nas máquinas do ginásio especialmente concebidos para estes grupos musculares são particularmente adequados. Nadar ou caminhar treina não apenas os músculos das costas, mas também a resistência. Ao deitar-se durante o sono ou ler, geralmente é útil ficar de bruços de vez em quando.