Fratura distal do úmero

Em um Fratura distal do úmero é uma fratura óssea localizada na região da extremidade inferior do osso do braço (nome médico úmero). Em crianças, essas fraturas são causadas principalmente por quedas com o braço estendido, enquanto em adultos as quedas na articulação do cotovelo costumam ser responsáveis ​​por fraturas distais do úmero.

O que é uma fratura distal do úmero?

No contexto de uma fratura distal do úmero, as fraturas ocorrem no úmero, com adultos e crianças sendo afetados pelas fraturas em taxas diferentes. Em adultos, as fraturas distais do úmero constituem cerca de três por cento de todas as fraturas das extremidades, enquanto em crianças é de até dez por cento. Assim, a fratura distal do úmero é uma forma de fratura óssea que ocorre raramente.

As fraturas distais do úmero são difíceis de tratar. Elas ocorrem com mais frequência em crianças com idades entre cinco e dez anos, sendo responsáveis ​​por cerca de 5% de todas as fraturas, mas 80% de todas as fraturas infantis do cotovelo.

causas

As possíveis causas para o desenvolvimento de uma fratura distal do úmero podem variar. Tal como acontece com as fraturas fora da articulação e as fraturas parciais da articulação são comuns, as principais causas são a força direta ou indireta aplicada ao osso afetado. As fraturas fora da articulação (termo médico fraturas extra-articulares) são divididas em várias categorias, dependendo do mecanismo do acidente.

Isso inclui as fraturas de extensão e fraturas de flexão mais comuns, que são muito menos comuns. A maioria deles ocorre em crianças. Se a fratura distal do úmero for uma fratura completa da articulação, a causa é a aplicação direta de força.

Sintomas, doenças e sinais

Uma fratura distal do úmero pode causar vários sintomas e queixas para o paciente afetado. Em primeiro lugar, as pessoas sofrem fortes dores. A dor começa na área da fratura, mas irradia e pode ir muito além da parte superior do braço.

Nessas circunstâncias, os movimentos do braço afetado pela fratura distal do úmero dificilmente são possíveis. Além da dor, geralmente ocorrem inchaço, deformidades e crepitação palpável e audível. Isso é entendido como o atrito das partes da fratura, o que na maioria dos casos está associado à dor intensa.

Além disso, a fratura distal do úmero pode estar associada a outras queixas, por exemplo, se foi causada por uma queda e outras lesões, por exemplo, na forma de abrasões ou feridas abertas maiores, se formaram. Outros sintomas que podem surgir em conexão com uma fratura distal do úmero são, por exemplo, danos à artéria braquial causados ​​por fraturas de extensão.

Além disso, uma chamada contratura de Volkmann pode se desenvolver no lado flexor devido a uma lesão de vasos e nervos. Danos ao nervo ulnar e ao nervo radial também podem ser efeitos colaterais que podem ocorrer com uma fratura distal do úmero. No entanto, raramente são observados.

diagnóstico

Vários métodos de exame estão disponíveis para diagnosticar uma fratura do úmero distal. Na maioria dos casos, um exame com raios-x é usado. O médico assistente realiza este exame em dois planos para poder analisar a fratura distal do úmero em lados diferentes. Esse método diagnóstico geralmente é suficiente para fazer um diagnóstico confiável e planejar uma possível operação.

Para outras questões clínicas, é suficiente diferenciar entre algumas formas de fratura. Via de regra, é feita uma distinção entre três formas, a saber, fraturas (metafisárias) afetando o osso, fraturas localizadas na cápsula articular (intra-articular) ou fora da articulação (extra-articular). Essa classificação é comprovada em longo prazo e é usada pela maioria dos médicos.

Durante o exame clínico, o fluxo sanguíneo, a sensibilidade e as funções motoras do braço afetado, bem como das mãos e dedos, devem ser verificados. Os diagnósticos correspondentes relacionados à fratura distal do úmero são confirmados por meio de radiografias.

Complicações

A fratura distal do úmero é uma fratura óssea complicada que ocorre raramente na extremidade inferior do úmero. Essas fraturas de membros ocorrem principalmente ao cair com o braço estendido ou sobre a articulação do cotovelo. O sintoma é mais provável de ocorrer em crianças do que em adultos.

As pessoas afetadas sofrem de fortes dores que se estendem até os ombros. O braço mal pode ser movido e está desalinhado. Ao palpar, ruídos crepitantes podem ser ouvidos nas partes da fratura. Edema e hematomas também aparecem, especialmente se a artéria do braço estiver ferida.

Se o sintoma não for tratado o mais rápido possível, as complicações aumentarão. Sintomas concomitantes, como abrasões graves ou feridas abertas, podem infeccionar. Nervos e vasos sanguíneos no lado flexor do braço podem ser danificados permanentemente. As consequências são distúrbios circulatórios e de sensibilidade, mas também danos motores permanentes que se estendem até os dedos.

A fratura distal do úmero inclui vários tipos de fratura que podem afetar um ou mais ossos e a cápsula articular. As medidas de imagem esclarecem o tipo de pausa para a cirurgia. A operação da fratura distal do úmero costuma ser complicada. A jaqueta de tecido mole deve ser capaz de formar uma nova conexão estável com a estrutura óssea e uma reconstrução da superfície articular com ajuste preciso deve ser realizada. Aí o paciente tem que fazer fisioterapia.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver suspeita de fratura distal do úmero, deve-se consultar imediatamente um médico, que poderá esclarecer os sintomas e, se necessário, tratá-los diretamente. Se você sentir dor forte na parte superior do braço após uma queda ou acidente, é melhor chamar um médico de emergência diretamente.

Inchaço, desalinhamento ou sangramento também indicam uma emergência médica que deve ser esclarecida imediatamente. O mais tardar quando forem percebidos sintomas de choque, o número de emergência deve ser discado imediatamente. Abrasões abertas às vezes podem ser autotratadas.

No entanto, devido apenas ao risco de infecção, essa tarefa deve ser deixada para o médico. Se nervos ou vasos foram lesados, isso deve ser tratado no hospital em qualquer caso. Caso contrário, os sintomas aumentarão e podem ocorrer danos motores permanentes, que podem se estender do ombro aos dedos.

No caso de lesão nervosa, pode ser necessário tratamento fisioterapêutico adicional. O médico responsável deve responder melhor quais medidas específicas devem ser tomadas para restaurar a mobilidade e o desempenho do braço.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Vários métodos estão disponíveis para o tratamento de uma fratura distal do úmero. Eles são usados ​​dependendo do tipo de fratura e da gravidade da fratura.

Na maioria dos casos, a fratura distal do úmero é tratada cirurgicamente com a aplicação de uma placa de fixação ou, alternativamente, uma fixação com parafuso. Se as fraturas são particularmente complexas e não permitem mais a reconstrução, o tratamento com uma prótese da articulação do cotovelo deve ser considerado em casos individuais.

A possibilidade de tratamento conservador é muito menos comum na presença de uma fratura distal do úmero. Para isso, os fragmentos da fratura não devem ser deslocados de sua posição original e não deve haver instabilidade. Na terapia conservadora, um gesso no braço é aplicado por um período de três a seis semanas. Se as crianças apresentam uma fratura distal do úmero, o prognóstico geralmente é bom.

Outlook e previsão

A fratura distal do úmero cicatriza bem na maioria dos casos. As crianças têm as melhores perspectivas de prognóstico e muitas vezes podem ficar sem sintomas por toda a vida após a cura. Quanto mais velho o paciente, pior a cura da fratura. No geral, o processo de cicatrização é mais longo e frequentemente há restrições na amplitude de movimento.

Em crianças, complicações e danos consequentes podem ocorrer se a placa de crescimento na fratura distal do úmero for afetada. Isso leva a problemas de redução e pode afetar negativamente o prognóstico muito favorável.

Os adultos sofrem cada vez mais com as restrições permanentes de movimento, pois os ossos não crescem mais juntos em sua forma natural com o aumento da idade. Além das restrições de mobilidade, pode-se esperar uma perda do nível usual de desempenho ou sensibilidade ao clima. No entanto, o paciente consegue uma boa qualidade de vida com a fratura distal do úmero e não precisa esperar paralisia ou restrições semelhantes.

Freqüentemente, há posturas ruins ou mudanças necessárias nas sequências usuais de movimento. Estes são necessários para evitar ou reduzir danos nos músculos, tendões ou nervos. Por meio de treinamento e exercícios direcionados, o paciente pode aprender a estressar seu corpo de maneira diferente. Isso melhora o bem-estar geral e alivia as reclamações existentes. Esse processo leva vários meses até que o paciente esteja quase sem sintomas.

prevenção

Como acontece com a maioria das fraturas, a melhor maneira de prevenir uma fratura distal do úmero é dando mais atenção às atividades potencialmente perigosas. Os protetores de articulação correspondentes devem ser usados, especialmente em esportes onde mais quedas podem ocorrer. Com força suficiente, no entanto, mesmo estes não podem garantir proteção contra uma fratura distal do úmero.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, o paciente tem muito poucas medidas ou opções de cuidados de acompanhamento disponíveis para o paciente, de modo que a detecção precoce deve ser realizada principalmente para evitar complicações adicionais ou restrições de movimento. Quanto mais cedo a fratura do úmero for diagnosticada e tratada, melhor geralmente será o curso da doença.

A autocura não pode ocorrer, então uma visita ao médico é necessária. Na maioria dos casos, a fratura do úmero é tratada com o auxílio de intervenções cirúrgicas destinadas a aliviar definitivamente os sintomas. É aconselhável que as pessoas afetadas descansem após essa operação e relaxem um pouco. Evite esforços ou outras atividades estressantes.

Acima de tudo, a área afetada do corpo não deve ser estressada desnecessariamente. Além disso, as medidas de fisioterapia geralmente são muito úteis. Como regra, a pessoa afetada também pode realizar muitos exercícios dessa terapia em sua própria casa e, assim, possivelmente acelerar o processo de cura. Na maioria dos casos, a fratura do úmero não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver uma fratura distal do úmero, o braço em questão é imobilizado por várias semanas. Isso geralmente é feito com gesso. Como resultado, a vida cotidiana é severamente restrita, pois os movimentos só são possíveis com o outro braço.

O descanso prescrito é muito importante, porque senão o braço não pode sarar sem ser perturbado. Por esse motivo, a posição do braço deve permanecer sempre na parte superior do corpo - mesmo à noite. Isso nem sempre é fácil - mas não há alternativa.

Após a cicatrização da fratura e a retirada do gesso, é fundamental reativar o braço com auxílio de medidas fisioterapêuticas. Isso deve ser feito gradualmente. Exigências excessivas na vida cotidiana devem ser evitadas a todo custo.

Na maioria dos casos, leva vários meses para o braço ficar totalmente resiliente novamente. No início, apenas objetos leves podem ser levantados e trabalhos leves realizados.

Quem já praticou esporte deve esperar o tempo que o médico recomendar. Isso pode levar de quatro a seis meses. Não é incomum passar cerca de um ano antes que o braço esteja totalmente funcional novamente. Se o tempo mudar, o ponto de ruptura anterior ainda pode ser perceptível por vários anos.