Doença renal (nefropatia) na hipertensão

A pressão alta às vezes ocorre por um curto período de tempo. No entanto, se os valores forem consistentemente mais altos do que o normal, um médico deve ser consultado. UMA Doença renal, Enquanto o Nefropatia, pode ser o resultado de pressão alta não tratada.

O que é doença renal (nefropatia)?

UMA Doença renal (nefropatia) surge em pacientes que sofrem de hipertensão e que não recebem ou recebem tratamento insuficiente.

Como a função renal e a pressão arterial estão inter-relacionadas, a doença secundária é a insuficiência renal crônica. Por outro lado, a pressão arterial é regulada pela liberação de hormônios dos rins. Por outro lado, os rins são responsáveis ​​pelo equilíbrio de fluidos no corpo. A interação de ambos os fatores determina, portanto, a pressão arterial.

A hipertensão persistente pode danificar o sistema vascular do rim. No entanto, danos aos rins também podem ser a causa da hipertensão. A doença renal inicialmente passa despercebida. Quanto mais baixa a função renal, mais sintomas existem.

No início, os pacientes se sentem cansados ​​e têm menos apetite. Podem ocorrer dores de cabeça com náuseas e vômitos. Além disso, ocorre também o acúmulo de fluido tecidual (edema), combinado com coceira na pele. Isso pode parecer bronze. A consequência da doença renal é a anemia (anemia) e a insuficiência cardíaca.

causas

A causa de um Doença renal é a calcificação lenta dos vasos renais. Se isso ocorrer não apenas nos pequenos capilares, mas também nos grandes vasos, o rim não recebe mais sangue suficiente. Ele compensa essa condição liberando uma quantidade maior de hormônios que, no entanto, também fazem com que a pressão arterial suba ainda mais.

Os vasos renais menores perdem cada vez mais sua estabilidade. A concentração de proteína na urina é aumentada porque os rins danificados dessa forma não podem mais desempenhar sua função e podem filtrar a proteína adequadamente.

Sintomas, doenças e sinais

As doenças renais (nefropatia) na hipertensão geralmente começam sem sintomas. Apenas a hipertensão, se houver, pode causar queixas inespecíficas. O paciente então às vezes sofre de dores de cabeça, tonturas, distúrbios visuais ou aperto na área do peito. Mas mesmo a hipertensão crônica muitas vezes passa despercebida porque nem sempre leva aos sintomas.

O dano renal geralmente é diagnosticado apenas por acaso nesta fase. No decorrer dos testes de laboratório, concentrações aumentadas de proteínas são encontradas na urina. A constante degradação do tecido renal pode ser compensada repetidamente por anos por sua regeneração. Apenas o tecido endurece, de modo que se desenvolve a nefroesclerose. Se a hipertensão arterial não for tratada, o dano renal progredirá até o ponto em que os sintomas eventualmente se desenvolverão.

Devido à função renal restrita, as pessoas afetadas sofrem de fadiga, exaustão, mau desempenho, coceira excruciante por todo o corpo e dores de cabeça. Além disso, podem ocorrer náuseas, vômitos e perda de apetite. A pele fica com a cor do latte ou cor de bronze. A água pode se acumular nos pulmões. Isso geralmente leva a uma grave falta de ar.

A doença pode levar à insuficiência renal completa. O paciente precisa de diálise por toda a vida. Em casos graves, um transplante de rim também é necessário. Com flutuações graves da pressão arterial, a insuficiência renal também pode ocorrer repentinamente com confusão, náuseas, vômitos, coma ou mesmo convulsões e insuficiência cardíaca. Esta é uma emergência muito séria e pode levar à morte rapidamente.

Diagnóstico e curso

Doença renal, como Nefropatiaé determinado pelo médico primeiro com base em uma análise da urina. Quanto mais proteína houver, mais o dano renal progredirá. Ao fazer a anamnese, o médico recebe antecipadamente informações complementares sobre as demais queixas do paciente, indicativas de doença renal e que podem ser confirmadas por exame laboratorial posterior.

Em pessoas saudáveis, deve haver menos de 20 ml / l de proteína na urina. Em valores entre 20 e 200 mg / l, ocorre microalbuminúria e, portanto, o aparecimento de doença renal. Valores acima disso indicam doença renal avançada. O exame de sangue fornece mais informações sobre a função renal. Danos adicionais em órgãos, como olhos e coração, devem ser descartados se houver diagnóstico de doença renal.

Complicações

Se a doença renal (nefropatia) for causada por hipertensão, pode se desenvolver um ciclo vicioso no qual tanto a nefropatia quanto a hipertensão aumentam sem tratamento. Isso geralmente leva a complicações graves. Como mencionado anteriormente, a pressão alta é uma causa de nefropatia. Os vasos renais estão calcificados e não podem mais ser supridos com sangue suficiente.

Quando o organismo tenta fornecer melhor fluxo sanguíneo aos rins, a pressão arterial aumenta ainda mais. No entanto, o aumento da pressão arterial agrava a doença renal existente e, em casos extremos, pode levar à insuficiência renal com diálise subsequente. Se a hipertensão não for tratada, também existe o risco de falência total de um ou mesmo de ambos os rins.

No entanto, não são apenas os rins afetados. O aumento constante da pressão arterial também acarreta o risco de doenças cardiovasculares graves. Isso aumenta o risco de ataques cardíacos ou derrames. No entanto, as complicações da doença renal (nefropatia) na hipertensão podem ser muito bem evitadas tratando-se a hipertensão logo no início.

Se já houver comprometimento da função renal devido à hipertensão, a pressão arterial deve ser reduzida para um valor de 130/80 mmHg para prevenir o agravamento da doença renal. Se os rins já estiverem gravemente danificados, o valor da pressão arterial ainda está muito alto. Para evitar maior comprometimento da função renal, o valor da pressão arterial idealmente deve ser reduzido para menos de 125/75 mmHg, além do tratamento da nefropatia.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver suspeita de doença renal, um médico deve ser sempre consultado imediatamente. Se essas doenças não forem reconhecidas e tratadas em tempo útil, existe o risco de insuficiência renal aguda. Se o tratamento for dado muito tarde, o órgão fica frequentemente tão danificado que o paciente fica dependente de diálise, ou seja, lavagem de sangue artificial. Portanto, problemas renais devem ser sempre apresentados a um médico imediatamente.

As doenças renais na hipertensão são, no entanto, complicadas, pois geralmente não há sintomas no início. Na melhor das hipóteses, o próprio paciente percebe evidências de hipertensão. Os sinais disso podem ser tonturas, distúrbios visuais ou dores de cabeça inespecíficas. Alguns pacientes também apresentam aperto no peito. Qualquer pessoa que perceba esses sintomas com frequência deve consultar um médico como precaução.

Em um estágio avançado, a nefropatia por hipertensão também apresenta sintomas mais específicos. A coceira em todo o corpo, por exemplo, é típica. Freqüentemente, há também náuseas, vômitos e descoloração da pele. Neste ponto, o mais tardar, um médico deve ser consultado imediatamente. Os sintomas não devem ser tratados com medicamentos de venda livre, pois isso pode causar danos renais adicionais.

Tratamento e Terapia

Doença renal por pressão alta requerem ajuste da pressão arterial para valores ideais. Se a função renal já estiver prejudicada, a pressão arterial não deve ultrapassar 130/80 mmHg para evitar mais comprometimento da função renal.

Se você já tem doença renal grave, a pressão arterial deve baixar ainda mais. Valores de até 125/75 mmHg e abaixo são ideais aqui. Existem cinco grupos diferentes de medicamentos comumente prescritos para baixar a pressão arterial. Devido aos danos renais dos pacientes, entretanto, apenas os medicamentos do grupo dos inibidores da ECA e antagonistas AT1 são adequados para o tratamento.

São então necessárias verificações regulares dos valores do sangue e da urina e, claro, da estabilidade dos valores da pressão arterial. Se a condição do paciente piorar à medida que a doença renal progride e a função renal está gravemente comprometida, a função renal deve ser substituída por diálise permanente (lavagem de sangue). Como resultado, um transplante renal pode ser necessário, já que a diálise e seus efeitos colaterais são um grande fardo na vida cotidiana dos pacientes com doença renal.

Outlook e previsão

O curso posterior da doença na doença atual depende da intensidade e da duração dos sintomas causados ​​pela pressão arterial. Freqüentemente, o médico não é consultado com hipertensão temporária e temporária. As deficiências de saúde existentes, portanto, não são suficientemente diagnosticadas. Se a pressão alta voltar por um longo período de tempo, isso pode ter consequências de longo prazo para todo o organismo.

Sem cuidados médicos, as perspectivas futuras das pessoas afetadas são significativamente piores. Há uma diminuição gradual da força física e mental. Além de possíveis danos ao tecido, também podem ocorrer outros sintomas que têm um efeito negativo no bem-estar geral. O comprometimento da visão ou dores de cabeça levam a complicações adicionais ou irregularidades na vida cotidiana. Podem surgir estados de confusão ou desenvolvimentos em coma.

Em caso de evolução desfavorável da doença, o interessado ameaça morrer prematuramente em estado avançado. O dano ao rim pode levar a distúrbios funcionais do órgão. Se não houver terapia de longo prazo, diálise ou transplante de um órgão doador, a expectativa de vida é significativamente reduzida. Além disso, a pessoa afetada pode morrer prematuramente de insuficiência cardíaca súbita. O estresse causado pela hipertensão pode causar danos a órgãos do coração e, assim, desencadear uma situação de emergência.

prevenção

1 Doença renal pode ser evitada verificando regularmente a sua pressão arterial. Se os valores da pressão arterial estiverem permanentemente muito altos, o tratamento deve ser administrado o mais rápido possível. O acompanhamento regular pelo médico também é importante se você já tem doença renal, pois o risco de outras doenças do sistema cardiovascular é correspondentemente aumentado neste grupo de pacientes. Na vida diária, você deve prestar atenção a uma dieta com baixo teor de sal.

Cuidados posteriores

Dependendo de como a nefropatia afetou os rins, diferentes tipos de cuidados de acompanhamento são necessários. Se a doença for diagnosticada e tratada relativamente cedo, o paciente geralmente é suficiente para tomar agentes anti-hipertensivos regulares. Se não houver efeitos colaterais graves, nenhum check-up regular será necessário.

Se a função renal já foi prejudicada como resultado da nefropatia ou se foi mesmo necessário remover um rim, um exame de acompanhamento intensivo é necessário. O foco aqui é adaptar o paciente ao desempenho reduzido dos rins. Os exames de acompanhamento verificarão se o desempenho renal remanescente é suficiente para filtrar o sangue adequadamente.

Para fazer isso, o médico coleta uma amostra de sangue e determina os níveis de nutrientes, como cálcio e resíduos. Se os valores encontrados forem muito altos, os pacientes têm que ajustar suas condições de vida. Perda de peso, mudanças na dieta e exercícios leves costumam ser os primeiros passos. Mas hábitos como fumar, consumo excessivo de álcool ou doces também devem ser abandonados.

Se não houver melhora, apesar do tratamento medicamentoso adequado e ajustes no estilo de vida, um transplante de rim pode ser necessário. Após tal operação, os pacientes recebem uma terapia sob medida para suas necessidades, de modo a não sobrecarregar o novo rim.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da nefropatia por hipertensão, o próprio paciente pode fazer muito para melhorar seu quadro.

Se a pessoa em questão tiver recebido prescrição de agentes anti-hipertensivos, é da maior importância que eles sejam tomados regularmente e exatamente como prescritos. Além disso, os pacientes geralmente precisam ajustar seu estilo de vida para reduzir o risco de hipertensão. Pessoas com IMC de 25 ou mais precisam reduzir seu peso com urgência. Se isso não for possível sozinho, um ecotrofologista ou nutricionista deve ser consultado. Algumas pessoas afetadas também se beneficiam de grupos de autoajuda existentes em todas as grandes cidades. Além disso, agora existem inúmeras ofertas de ajuda para pessoas com excesso de peso na Internet.

O exercício físico regular também é de importância central.Por outro lado, os exercícios ajudam os pacientes a perder peso e não ganhá-lo novamente. Além disso, esportes de resistência em particular também têm um efeito positivo direto sobre a pressão arterial. Recomendamos quatro a cinco unidades de treinamento por semana com duração de pelo menos 30 minutos. Além de andar de bicicleta e nadar, caminhadas rápidas e subir escadas regulares são particularmente adequados. Na academia de ginástica, exercícios de força devem ser evitados e, em vez disso, deve-se treinar a resistência. Álcool e cigarros são contraproducentes.