Refluxo vesicorrenal

Como Refluxo vesicorrenal é um refluxo da urina da bexiga para os ureteres ou mesmo de volta para a pelve renal. O refluxo pode ocorrer quando a função da válvula no ponto de entrada do ureter na bexiga é perturbada. O refluxo da urina pode fazer com que bactérias entrem na pelve renal e causar inflamação nos rins. O refluxo crônico da urina pode causar disfunção renal.

O que é refluxo vesicorrenal?

Os dois ureteres, que fluem das duas pelve renal para a abertura ureteral na bexiga, normalmente permitem que a urina passe apenas na direção da bexiga.

A abertura do ureter atua como uma válvula para evitar que a urina flua de volta para os rins. Se a função da válvula for perturbada, a urina pode retornar (refluxo) para os ureteres superiores ou mesmo para a pelve renal. O distúrbio pode ocorrer em um ou ambos os ureteres superiores.

O mau funcionamento no ponto de entrada do ureter na bexiga é geralmente congênito, mas também pode ser adquirido posteriormente. O refluxo é atribuído a uma das cinco classes da classe I à classe V, dependendo de sua gravidade. O refluxo pode levar a infecções do trato urinário até e incluindo inflamação dos rins e, em última análise - se a doença não for tratada - causar danos renais graves ou mesmo perda de função dos rins.

causas

O refluxo vesicorrenal primário ocorre quando o refluxo - como na maioria dos casos - é causado por uma malformação genética. Como regra, a extremidade dos ureteres na parede da bexiga é muito curta, de modo que o aumento da pressão na bexiga não leva ao fechamento completo dos ureteres, mas sim parte da urina é empurrada para trás novamente.

Outra forma de distúrbio do desenvolvimento determinado geneticamente é quando um ureter é criado duas vezes (duplex do ureter), o que também pode causar refluxo da urina. Um refluxo vesicorrenal secundário ou adquirido está presente se o refluxo só se instalar mais tarde devido a circunstâncias externas.

As causas para isto podem ser uma infecção do trato urinário ou dano direto causado por e. B. pode surgir em uma ureteroscopia com distensão do ureter. Uma doença nervosa (espinha bífida) e um estreitamento congênito da uretra também podem ser responsáveis ​​pelo refluxo.

Sintomas, doenças e sinais

O refluxo vesicorrenal está associado apenas a sintomas na fase tardia. Quem sofre queixa de dor ao urinar. O refluxo pode ser de intensidade variável. Todas as faixas etárias são afetadas. As crianças geralmente experimentam a cura sem intervenção médica.

Os pacientes relatam regularmente que sua urina fica com um odor fétido. O desejo de esvaziar a bexiga também aumentou significativamente. Uma sensação de queimação ao urinar e ocorrem convulsões. Em muitos casos, o refluxo vesicorrenal está associado à suscetibilidade a infecções. Há dor em todo o flanco. Dor volumosa e diarreia também são efeitos colaterais possíveis.

O refluxo vesicorrenal torna a infecção renal provável. O resultado é uma inflamação da pelve dos rins. Os afetados, então, reclamam do aumento da temperatura. Calafrios também são possíveis. Ocorre forte dor nos rins ao usar o banheiro. Se o tratamento médico for negligenciado, a insuficiência renal é possível.

As consequências de longo prazo afetarão a micção. A incontinência e a micção incontrolável acompanham a vida cotidiana e representam um fardo psicológico. À noite, fazer xixi na cama é comum em crianças. Às vezes, até desenvolve pressão alta. Em menores, mesmo o crescimento atrofiado pode ocorrer.

Diagnóstico e curso

Uma vez que a maioria dos casos de refluxo são desenvolvimentos indesejáveis ​​congênitos dentro do trato urinal e estes não são visíveis do lado de fora, baixo peso e palidez, febre e reumidificação, vômitos ou diarreia e dor abdominal podem ser sintomas da presença de um vesicorrenal primário em bebês e crianças pequenas O refluxo deve ser interpretado especialmente se houver história familiar conhecida.

Em adolescentes e adultos, urinar com sensação de queimação, urina com cheiro ruim, dor nos rins e ao urinar podem indicar refluxo. Os sintomas devem ser esclarecidos com mais detalhes. Os métodos diagnósticos mais importantes são ultrassom, medição do jato urinário e cistouretrograma miccional, com o qual a capacidade dos ureteres de fecharem na entrada da bexiga pode ser medida.

Dependendo da gravidade do refluxo, se não for tratado, podem ocorrer ureteres dilatados e inflamação crônica da pelve renal, incluindo insuficiência renal. Em casos menos graves, a cura espontânea também pode ser observada em crianças de até 10 anos.

Complicações

Em muitos casos, não há sintomas ou complicações particulares com esta doença, então a doença é descoberta relativamente tarde. As pessoas afetadas sofrem principalmente de xixi na cama. Isso também pode ter um efeito muito negativo na psique da pessoa em questão e, portanto, levar a intimidação ou provocação ao paciente.

Muitos dos afetados continuam a sofrer de depressão e de auto-estima significativamente reduzida ou de complexos de inferioridade. A qualidade de vida é significativamente restringida e reduzida pela doença. A insuficiência renal também ocorre se a doença não for tratada. No pior dos casos, as pessoas afetadas podem morrer.

Você terá então que fazer um transplante de rim ou diálise para evitar morrer. Especialmente em crianças, a doença também pode levar ao atraso do crescimento, de forma que complicações também podem surgir na idade adulta. Ao urinar, muitas vezes há dor e o cheiro da urina é muito desagradável.

O tratamento da doença geralmente é feito por meio de cirurgia. Não há complicações. Como regra, isso pode limitar e atenuar todas as reclamações. Se a doença tem um impacto negativo na expectativa de vida do paciente depende muito do momento do diagnóstico.

Quando você deve ir ao médico?

Micção irregular, cãibras no abdômen ou sensação de queimação na bexiga, rins e ureter são sinais de uma doença existente. A consulta médica é necessária se os sintomas persistirem ou aumentarem ao longo de vários dias. Diarréia, mal-estar geral e irritabilidade interna são outros sintomas de um distúrbio. Se houver perda de apetite, comportamento anormal ou fraqueza interna, a pessoa em questão precisa de um médico. Uma sensação geral de doença, fadiga, incontinência ou aumento da temperatura corporal deve ser examinada e tratada com um médico.

Suores, calafrios ou anormalidades no sistema cardiovascular devem ser avaliados. A consulta médica é necessária se a urina apresentar um odor anormal, aparência pálida, dor de estômago ou postura curvada. Comportamento de abstinência, xixi noturno, vômitos e náuseas também devem ser apresentados ao médico.

Se ocorrerem distúrbios de crescimento em crianças, as observações devem ser discutidas com um médico. Se houver anormalidades psicológicas, um comportamento agressivo ou apatia, a pessoa em questão precisa de ajuda. Uma qualidade de vida persistentemente reduzida pode levar a complicações graves. No caso de um curso particularmente desfavorável da doença, a pessoa afetada pode morrer prematuramente. Portanto, a cooperação com um médico deve ser buscada nas primeiras irregularidades e anormalidades.

Tratamento e Terapia

Se a gravidade do refluxo for moderada, o tratamento com antibióticos em baixas doses é recomendado para prevenir a inflamação no trato urinário. A intervenção cirúrgica é indicada se o refluxo for mais grave e se houver risco de disfunção renal.

O ureter é separado da bexiga e replantado na bexiga em um longo trecho. Vários métodos cirúrgicos diferentes estão disponíveis para este procedimento cirúrgico aberto, o reimplante de ureter anti-refluxo. As chances de sucesso do procedimento são altas e estimadas em mais de 90%.

Também existe a opção de injetar medicamento sob o ureter na parede da bexiga durante uma cistoscopia. O medicamento é projetado para estreitar o ureter e impedir o refluxo da urina. Esse procedimento minimamente invasivo evita os riscos da cirurgia aberta, mas tem a desvantagem de uma menor taxa de sucesso.

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prevenção

Não são possíveis medidas de precaução diretas para evitar o refluxo primário. No entanto, se houver casos conhecidos de refluxo na família, recomendam-se exames para descartar possível refluxo.

Se o refluxo já foi diagnosticado, recomenda-se esvaziar a bexiga em pelo menos 2 estágios e esperar vários minutos após o primeiro esvaziamento, porque a urina que é empurrada para trás dos ureteres pode então fluir de volta para a bexiga e é eliminada com o segundo esvaziamento com o mínimo possível A impressão ocorre.

Cuidados posteriores

O tratamento de acompanhamento é necessário se o refluxo vesicorrenal for tratado com cirurgia, o que já é feito na infância. Na maioria dos casos, a operação é bem-sucedida. Como parte do acompanhamento, a criança operada recebe antibióticos como medida preventiva, mesmo após a alta hospitalar.

Portanto, a administração de antibióticos deve ser continuada por um certo tempo. Por cerca de duas a quatro semanas, é necessário que a criança se cuide fisicamente. Se, por outro lado, ocorrer injeção endoscópica de óstio, nenhuma proteção física é necessária.

Os check-ups representam uma parte importante do acompanhamento, três semanas após o procedimento, é realizado um exame de ultrassonografia (ultrassonografia) e um exame de urina. Outros controles ocorrem após três meses e após um ano.

A taxa de sucesso é particularmente alta para intervenções abertas. Portanto, um teste de refluxo de rotina adicional na forma de uretrograma de cisto miccional (MCUG) não é necessário nesses casos. No caso de uma injeção endoscópica de óstio, um MCUG só é realizado em casos excepcionais, três meses após a operação, o que em última instância depende da extensão do refluxo e do processo de cicatrização.

Uma medida de acompanhamento particularmente importante é o controle por ultrassonografia, que é realizado com a tecnologia especial de ultrassom 4D e é utilizado para detectar recidivas. Ocorre de três a seis meses após a cirurgia.

Você pode fazer isso sozinho

O refluxo vesicorrenal geralmente cura por conta própria. A medida de autoajuda mais importante é a profilaxia de infecções, mantendo um estilo de vida saudável.

Se o refluxo vesicorrenal persistir, o tratamento terapêutico é necessário. Após o procedimento, descanse e descanse. Os pacientes também devem beber muita água para ajudar a eliminar os vírus. O médico assistente pode indicar as medidas exatas. Em qualquer caso, o refluxo vesicorrenal deve ser monitorado de perto por um médico. É importante que a doença seja esclarecida em um estágio inicial. Se ocorrerem sintomas como dor ou problemas para urinar, o médico deve ser informado.

Além dos analgésicos prescritos por um médico, existem vários analgésicos naturais, como preparados com erva de São João ou valeriana. Além disso, almofadas de resfriamento e aquecimento ajudam na recuperação, aliviando a dor e promovendo a circulação sanguínea na área afetada. Como o trato urinário é muito sensível, o uso de remédios caseiros ou naturais irritantes deve ser discutido primeiro com o médico assistente. Essas medidas devem curar de forma confiável o refluxo vesicorrenal após a operação.