Urinar na cama (enurese)

Enurese, Molhando ou Enurese são termos para uma doença infantil em que crianças e adolescentes ainda não sentem o desejo natural de urinar sob controle. Normalmente eles ficam de molho à noite sem perceber. O xixi na cama pode ter causas psicológicas e físicas (equilíbrio hormonal) e deve ser examinado e tratado por um pediatra. Sob nenhuma circunstância as crianças devem ser punidas por fazer xixi na cama, pois a condição geralmente só piora. Pais, filhos e médicos devem trabalhar juntos para prevenir a enurese noturna.

O que é fazer xixi na cama?

Enurese ou enurese patológica ocorre quando uma criança de cinco anos ou mais faz xixi na cama regularmente durante o dia ou à noite. A duração do molhamento varia de caso para caso. O problema persiste até a idade adulta em cerca de um por cento das pessoas afetadas.

Nesta doença, é feita uma distinção entre urinar na cama primário e urinar na cama secundário. Fala-se de urinar na cama quando uma criança nunca fica seca há muito tempo desde o nascimento. Se houve fases de seca de pelo menos seis meses e a criança voltou a urinar depois disso, isso é chamado de enurese secundária. No entanto, fazer xixi na cama primária é muito mais comum.

causas

As causas específicas da enurese primária não são claramente compreendidas. É provável que vários fatores desempenhem um papel, embora os problemas psicológicos sejam de pouca importância nessa forma. Os especialistas concordam que urinar na cama principal é um atraso no desenvolvimento da criança.

As crianças afetadas não sentem quando sua bexiga está cheia. Os controles que regem o esvaziamento da bexiga ainda não foram totalmente desenvolvidos. É possível que essa forma de xixi na cama também seja herdada, pois há famílias em que esse problema ocorre com frequência.

Algumas pesquisas mostram que o hormônio vasopressina é insuficientemente produzido em muitos pacientes com enurese. Este hormônio controla o equilíbrio da água no corpo. Se estiver disponível o suficiente, menos urina é produzida à noite, de modo que você dificilmente ou nem precise ir ao banheiro à noite.

As principais causas da enurese secundária geralmente são problemas emocionais ou mudanças repentinas no ambiente da criança. O xixi na cama ocorre com especial frequência, por exemplo, quando um membro da família se perde, separação dos pais ou mudança iminente de local.

Sintomas, doenças e sinais

O xixi na cama se manifesta principalmente por meio do vazamento indesejado de urina (geralmente durante o sono na cama). Este sintoma tem apenas um valor de doença limitado. Por exemplo, é normal que crianças até por volta do terceiro ou quarto ano deitem-se. Isso pode acontecer ocasionalmente mais tarde.

A enurese primária ocorre quando urinar na cama por muito tempo é considerado um distúrbio do desenvolvimento. Os sintomas aqui são urina, sono profundo e poliúria. O diagnóstico também pode identificar anormalidades em relação ao hormônio ADH e, possivelmente, sintomas psicológicos associados.

As pessoas afetadas percebem que estão urinando na cama o mais tardar na manhã seguinte. No entanto, também pode acontecer que as pessoas afetadas acordem. A definição de enurese serve para diferenciar distúrbios de continência leves: é caracterizada pela perda completa do conteúdo da bexiga, enquanto a incontinência também pode significar a perda de qualquer quantidade de urina.

A enurese secundária, por outro lado, significa que a micção indesejada ocorre após uma fase seca que dura seis meses, no mínimo. Isso também está frequentemente associado a sintomas psiquiátricos, a frequente falta de vontade de urinar (apertar as pernas e comportamento semelhante) e um padrão de micção perturbado. Além disso, a incontinência dependente da situação ocorre neste contexto - por exemplo, ao rir ou tossir.

Curso e prevenção

As causas da enurese deixam claro que a criança não faz xixi intencionalmente. Na maioria das vezes, as pessoas afetadas ficam altamente motivadas a se livrar da enurese noturna de forma rápida e permanente. Portanto, os pais nunca devem culpar a si próprios ou aos filhos. As punições também devem ser evitadas, pois colocam pressão adicional sobre a criança. Em vez disso, uma recompensa ajuda a cada noite seca.

Está comprovado que a criança registra em um calendário pelo menos duas semanas se estava seco (sol) ou úmido (nuvem). Essa medida, por si só, costuma levar ao sucesso, pois dá autoconfiança às crianças e, assim, deixa de fazer xixi na cama.

Além disso, deve-se ter cuidado para garantir que a criança não beba grandes quantidades de líquidos antes de dormir. As bebidas que contêm cafeína, em particular, estimulam a produção de urina e encorajam a enurese noturna.

Se a criança ainda se molha, apesar de muita paciência e bom incentivo, um especialista experiente deve ser consultado. Ele sabe melhor qual tratamento individual é melhor para uma criança. Se uma criança se molhar devido a problemas psicológicos (enurese secundária), estes devem ser resolvidos o mais rápido possível.

Complicações

Fazer xixi na cama costuma causar complicações sociais. Crianças com enurese noturna geralmente não conseguem ficar com outras crianças. Eles também são frequentemente prejudicados em viagens escolares. Às vezes, os filhos ou pais evitam essas oportunidades, o que pode afetar o status social da criança dentro do grupo.

Mesmo que a criança participe de tais pernoites, fazer xixi na cama costuma estar associado a vergonha e sentimento de culpa. Freqüentemente, há também medo e desânimo, chegando até a depressão, inclusive. A depressão pode se desenvolver totalmente na infância. O quadro clínico é caracterizado por um humor depressivo e pela perda de alegria e interesse.

Outros problemas psicológicos, como hiperatividade, também são possíveis. Depende do caso individual se a enurese noturna é a causa, consequência ou efeito colateral de outra doença mental. Na enurese diurna, as complicações sociais costumam ser maiores. O fardo psicológico da criança aumenta proporcionalmente se ela se urinar durante o dia.

Além disso, fazer xixi na cama por motivos psicológicos é mais comum em crianças que sofrem abuso ou negligência. Isso pode levar a complicações adicionais, por exemplo, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), problemas de comportamento e ansiedade, transtornos obsessivo-compulsivos e alimentares.

As complicações do tratamento são muito raras. Médicos e terapeutas empáticos geralmente ajudam as crianças a superar os sentimentos de vergonha.

Quando você deve ir ao médico?

O xixi ocasional em uma criança na cama pode ter gatilhos completamente inofensivos, como o sono muito profundo. A visita ao médico é então desnecessária. No entanto, se esse comportamento ocorrer com frequência, as causas devem ser esclarecidas por um médico. Em qualquer caso, se urinar na cama ocorrer junto com outros sintomas, um médico deve ser consultado.

Uma infecção do trato urinário é particularmente suspeitada se a criança se queixar de dor ao urinar ou micção frequente. Quando as crianças fazem xixi durante o dia, geralmente é uma disfunção da bexiga que requer atenção médica. Os sinais de incontinência urinária são aperto constante das pernas, perda de urina ao rir ou tossir e micção muito frequente com comportamento normal de beber.

Se aparecer sangue na urina ou a criança reclamar de dores fortes, vá imediatamente ao hospital mais próximo. Esses casos podem ser sintomas de uma infecção grave da bexiga ou dos rins.

A visita ao médico também é aconselhável se a criança já estiver seca e depois de muito tempo começar a urinar novamente na cama. Se nenhuma causa física para enurese for identificada, um psicólogo infantil deve ser consultado, além de um médico.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Para o tratamento da enurese primária, existem basicamente 3 abordagens com o objetivo de eliminá-la completa e permanentemente. Os psicólogos infantis, em particular, recomendam a terapia comportamental. Entre outras coisas, o comportamento de beber das crianças deve ser registrado e refletido. Uma vez que urinar na cama é geralmente devido a um atraso no desenvolvimento, o paciente também deve aprender, por meio do treinamento vesical direcionado, a assumir o controle de sua própria bexiga.

Alternativamente, o tratamento de condicionamento baseado em aparelhos é recomendado, por exemplo, com a ajuda de calças de sino. Essa medida visa acordar a criança com um som alto assim que ela se molhar. Deve aprender a prestar atenção aos sinais da bexiga durante o sono e, assim, evitar urinar na cama.

Outra maneira de tratar xixi na cama é por meio de terapia medicamentosa. Aqui, a criança recebe um medicamento produzido sinteticamente, baseado no hormônio vasopressina do próprio corpo. Isso reduz a produção de urina por cerca de 8 horas à noite.

As medidas para o tratamento da enurese devem ser decididas em conjunto com o pediatra para que também tenham sucesso.

Outlook e previsão

As chances de uma cura completa geralmente são muito boas com xixi na cama. Na maioria dos casos, fazer xixi na cama é um fenômeno temporário. As crianças sofrem de urinar durante o dia ou à noite. Normalmente, a condição dura vários meses. O estresse, a inquietação, o medo ou a mudança nas condições de vida levam ao aumento dos sintomas.

Se os fatores psicológicos podem ser esclarecidos, ocorre o alívio. As crianças também aprendem a usar o esfíncter corretamente com bastante calma e paciência. Isso geralmente leva à cura espontânea que dura permanentemente. No entanto, se uma recaída ocorrer em situações excepcionais, raramente será de longa duração.

Em alguns pacientes, a umidade ocorre na idade adulta. Pode haver problemas físicos ou doenças que um médico pode tratar. Se for causado por transtornos mentais, a cura pode demorar algum tempo. No entanto, também há boas perspectivas de recuperação aqui.

A recuperação na velhice é menos otimista. Quanto mais velho o paciente, mais provável é que seu esfíncter não funcione mais como de costume. Apesar do tratamento ou terapia, um grande número de pacientes continua fazendo xixi na cama até o final de suas vidas.

Cuidados posteriores

O xixi na cama geralmente desaparece por conta própria. Estatisticamente, cerca de 30% de todas as crianças de 5 anos ainda esvaziam a bexiga à noite. Seu número diminui claramente com a idade. Um bom um por cento dos adultos são afetados. Ao contrário de algumas pessoas, a enurese não é uma doença ruim. O acompanhamento tem como objetivo aprender a usá-lo corretamente.

Os sintomas típicos podem reaparecer depois de terem desaparecido por um longo tempo. Essa chamada enurese secundária, entretanto, ocorre raramente. Depois que o xixi na cama diminui, é pouco provável que ele recupere suas forças. O médico geralmente prescreve terapia psicológica após os cinco anos de idade.

Uma análise do comportamento e do problema provou ser adequada. O treinamento de restrição pode promover o sucesso. Estresse e insônia são os gatilhos mais importantes. Também existem medicamentos no mercado que são projetados para reduzir a vontade de urinar. Mas seu sucesso é controverso.

Se urinar na cama ocorrer repetidamente de vez em quando sem que finalmente falhe, as pessoas afetadas podem se aliviar. Cobertores, fraldas, absorventes e outras coisas laváveis ​​tornam a vida muito mais fácil. A enurese não leva a mais complicações. Não reduz o tempo de vida nem é uma doença grave.

Você pode fazer isso sozinho

O xixi na cama pode ter várias causas e as etapas do tratamento podem ser correspondentemente diferentes. Fazer xixi na cama como resultado do consumo de álcool, um pesadelo ou estresse, por exemplo, pode ser neutralizado mudando seu estilo de vida e às vezes mudando seu ambiente. Conversar com um terapeuta pode ajudar a identificar a causa subjacente e corrigi-la rapidamente.

Se urinar na cama for causado por doença ou medicamento, você deve primeiro falar com o médico responsável. Na maioria dos casos, os percalços noturnos podem ser reduzidos ou resolvidos mais facilmente mudando a medicação ou tomando medidas preventivas adequadas (medidas dietéticas, sistemas de alarme eletrônico, cuecas para incontinência, etc.).

No caso da enurese noturna na infância, medidas de compreensão e prevenção são particularmente recomendadas. Por exemplo, uma luz noturna ou um interruptor de luz de fácil acesso no corredor ou banheiro pode ajudar a criança a chegar ao banheiro. Um penico ao lado da cama também pode reduzir o xixi na cama. Capas de proteção e roupa de cama limpa também ajudam. Os pais também devem reservar tempo suficiente pela manhã para que a criança possa cuidar de si mesma após um acidente. Em geral, fale com a criança e transmita que fazer xixi na cama não é incomum e vai embora por conta própria.