beribéri

beribéri ou Beribéri é uma doença deficiente que se baseia na ingestão insuficiente de tiamina. A tiamina é a vitamina B1 vital para o corpo. É desencadeada por uma dieta inadequada ou pobre, alcoolismo persistente e, em casos raros, uma forma congênita de beribéri.

O que é beribéri?

O beribéri é conhecido como uma doença clássica por deficiência há vários séculos. A vitamina B1 é uma parte indispensável da dieta humana.A tiamina é necessária para a conversão de carboidratos e açúcar. Suporta o fornecimento de energia do metabolismo.

Se não houver tiamina suficiente, uma das diferentes formas de beribéri pode se desenvolver. Os dois principais grupos de beribéri úmido e a variante seca são conhecidos. No beribéri úmido, o sistema cardiovascular e os órgãos internos são afetados.

Já no beribéri seco, a doença se manifesta por falhas do sistema nervoso. Uma forma especial é a síndrome de Wernicke-Korsakoff como resultado do alcoolismo de longa data. Como acontece com muitas doenças de deficiência, os sintomas do beribéri podem ser tratados e quase sempre completamente curados com a administração de altas doses de tiamina. Danos permanentes só podem ser esperados com o beribéri se o dano progrediu muito.

causas

O beribéri sempre ocorre quando a dieta mostra falta de vitamina B1 ou a tiamina não pode ser convertida pelo corpo. A vitamina é necessária para as células nervosas e o metabolismo da glicose.

Se houver uma deficiência, segue-se uma falha do sistema nervoso ou distúrbios funcionais dos órgãos internos. A introdução de arroz descascado e polido aumentou a incidência de beribéri em partes da Ásia. Os setores economicamente mais fracos da população vivem lá com uma dieta unilateral à base de arroz.

O processamento industrial remove a casca que contém tiamina e a deficiência de vitamina causa o beribéri. Os alcoólatras costumam sofrer com a forma especial do beribéri, pois o álcool torna difícil a absorção da tiamina. Bebês que são alimentados exclusivamente com leite materno podem desenvolver beribéri se a própria mãe sofrer de deficiência de vitamina B1.

Sintomas, doenças e sinais

Além de náuseas, vômitos, perda de apetite, dor abdominal ou perda de peso corporal, os primeiros possíveis sintomas inespecíficos do beribéri são cansaço, irritabilidade, distúrbios de memória ou distúrbios do sono.

A deficiência grave de tiamina está associada a sintomas que sugerem mudanças físicas graves. Eles se relacionam principalmente com tecidos e músculos, nervos e cérebro e com o coração. As indicações de anormalidades nos músculos e nervos podem incluir cãibras ou dores nas pernas, sensação de formigamento nos dedos dos pés, queimação nos pés, especialmente durante a noite.

Músculos fracos, paralisia ou atrofia muscular, uma degradação gradual do tecido muscular, também são possíveis sintomas graves de deficiência grave de tiamina. As alterações cardíacas causadas pelo beribéri levam à retenção de líquidos no corpo. Qualquer edema nas pernas ou congestão pulmonar resultante pode indicar a presença de deficiência de tiamina.

Alterações graves no cérebro manifestam-se por estados de confusão, perda de memória, em particular no que diz respeito a acontecimentos recentes, mas também dificuldades com movimentos oculares voluntários ou paralisia ocular. Bebês de três a quatro semanas de idade cujas mães que amamentam são afetadas pela deficiência de tiamina podem apresentar falta de certos reflexos e, até certo ponto, perda da voz.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico do beribéri tem seus problemas devido à variedade de sintomas. Além disso, quando ocorrem doenças musculares e nervosas, distúrbios de memória ou doenças cardíacas, as pessoas raramente pensam nas consequências da desnutrição nas nações industrializadas ocidentais.

O médico assistente primeiro elabora uma anamnese precisa e questiona os hábitos alimentares exatos da pessoa. Beribéri como a síndrome de Wernicke-Korsakow em alcoólatras fortes é reconhecida com mais freqüência, uma vez que os distúrbios de memória e doenças cerebrais que ocorrem podem ser consideráveis.

Dependendo da forma do beribéri, ocorrem problemas cardíacos graves, inchaço dos órgãos internos e edema. No beribéri seco, o padrão de marcha se deteriora e a coordenação das extremidades diminui. A capacidade de falar está prejudicada, podem ser observados distúrbios de memória e turvação da consciência. Cãibras também podem ocorrer com o beribéri.

Complicações

A deficiência do beribéri é sempre devida a um suprimento inadequado do metabolismo corporal com tiamina ou vitamina B1. Os mesmos efeitos podem ter uma necessidade corporal aumentada ou um distúrbio metabólico que impede que a vitamina B1 seja usada de forma suficiente. Se a vitamina for continuamente inadequada, inicialmente ocorrerão complicações de saúde leves, inespecíficas e sérias.

No beribéri seco, o sistema nervoso é afetado principalmente. Além da fraqueza e destruição muscular, o SNC em particular é afetado. A capacidade de concentração, a memória de curto prazo e a fala são marcadamente reduzidas, e ocorrem apatia e comprometimento da consciência. Imediatamente, complicações com risco de vida ocorrem com a forma úmida ou úmida do beribéri.

O coração e o sistema circulatório são afetados principalmente. O aumento da insuficiência cardíaca provoca complicações secundárias, como edema e dificuldades respiratórias. No caso de fornecimento insuficiente e persistente de tiamina, tornaram-se conhecidas formas graves de doença que levavam à insuficiência cardíaca e, portanto, à morte. Outra forma grave da doença é a chamada encefalopatia de Wernicke, que é uma complicação que leva ao acúmulo edematoso de líquido no cérebro com os efeitos correspondentes.

Via de regra, existem complicações e problemas no sistema nervoso autônomo que afetam a hipotensão, distúrbios da fala, distúrbios do sono, regulação do equilíbrio térmico e muito mais. Desde que o limiar de irreversibilidade não seja excedido, os sintomas e complicações diminuem automaticamente assim que a disponibilidade suficiente de vitamina B1 é garantida.

Quando você deve ir ao médico?

O beribéri geralmente pode ser curado sem problemas e sem efeitos a longo prazo com uma dose suficiente de tiamina (vitamina B1). No entanto, o diagnóstico nem sempre é fácil. Em qualquer caso, nas formas congênitas do beribéri, é necessário consultar um médico. Geralmente, são necessários exames regulares.

Mesmo que o estilo de vida seja a causa do beribéri, suplementos vitamínicos sem prescrição médica não devem ser consumidos. O diagnóstico pelo médico é importante em qualquer caso, pois muitos dos sintomas também podem ser desencadeados por outras doenças, especialmente outros sintomas de deficiência. O médico pode identificar e tratar outras deficiências frequentemente associadas à deficiência de vitamina B1.

Os grupos de risco devem definitivamente consultar um médico se houver suspeita de beribéri. Os grupos de risco incluem pessoas que têm uma dieta muito unilateral, que seguem regularmente dietas para redução de peso ou que têm um transtorno alimentar. Mesmo com o abuso de álcool severo, existe um risco aumentado de desenvolver beribéri.

Em bebês amamentados, uma deficiência de vitamina B1 é sempre provável se a própria mulher que amamenta não receber tiamina de maneira adequada. No caso de bebês e crianças pequenas, em hipótese alguma a automedicação deve ser feita, mas sim o médico, pois podem ocorrer transtornos do desenvolvimento se os cuidados forem insuficientes.

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Tratamento e Terapia

Dependendo da gravidade dos sintomas do beribéri, a administração de vitamina B1 concentrada na forma de comprimido é suficiente. Este tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial com acompanhamento médico regular do paciente. Se as pessoas afetadas já apresentam sintomas mais fortes de beribéri, são hospitalizadas e tratadas com vitaminas em altas doses na forma de infusões.

Os sintomas geralmente regridem rapidamente com a administração de tiamina. Somente quando a doença está mais avançada, o beribéri causa danos permanentes. Freqüentemente, esses sintomas consistem em doenças cardíacas e mau desempenho dos órgãos internos. É necessária terapia medicamentosa de suporte.

No caso de danos às habilidades motoras, a fisioterapia associada à administração de vitaminas pode curar o movimento prejudicado mais rapidamente. O tratamento do beribéri em alcoólatras é problemático. Freqüentemente, um dano significativo à memória é deixado para trás. Os afetados são predominantemente prejudicados na área de memória de curto prazo. Além da terapia de abstinência, eles também precisam de cuidado e apoio permanentes.

Outlook e previsão

Em muitos casos, o beribéri pode ser tratado relativamente bem. Isso é especialmente verdadeiro se a doença ocorrer como resultado de uma nutrição pobre ou inadequada.

A vitamina B1 pode ser retomada por meio de uma dieta saudável ou de suplementos, de modo que os sintomas também desapareçam. Se o beribéri não for tratado, a maioria das pessoas afetadas sofre de fortes dores abdominais, cansaço e também de depressão ou inquietação interior. Os sintomas não desaparecem por si próprios se a doença não for tratada.

Isso pode causar perda de memória ou concentração. Se a doença for desencadeada por um consumo muito alto de álcool, a pessoa afetada fica na maioria dos casos dependente da abstinência, que também pode ser realizada em uma clínica fechada. O tratamento clínico também pode ser necessário para transtornos alimentares.

Se a doença for congênita, os pacientes dependem permanentemente da ingestão de suplementos. No entanto, isso alivia e restringe completamente os sintomas, de modo que não há expectativa de vida reduzida ou qualidade de vida prejudicada para a pessoa afetada.

prevenção

A prevenção do beribéri não é um problema, desde que os alimentos necessários estejam disponíveis. Uma dieta balanceada, que inclui alimentos não tratados como arroz integral, feijão ou laticínios de origem animal, é suficiente. Caso contrário, o beribéri pode ser evitado tomando comprimidos de vitaminas.

Independentemente das razões que levaram aos sintomas do beribéri, as pessoas afetadas geralmente ainda precisam de observação. Uma das razões para isso são possíveis danos à saúde que ocorreram como resultado da deficiência de tiamina. Outro motivo é monitorar o estado nutricional e vitamínico. Deve-se garantir que as causas da deficiência de tiamina sejam eliminadas de forma permanente.

Cuidados posteriores

O suprimento insuficiente de tiamina é mais comum nas sociedades modernas do que no passado. Também é possível que as doenças por deficiência de vitaminas só sejam diagnosticadas corretamente com mais frequência. Um suprimento insuficiente de vitaminas no alcoolismo crônico não requer apenas um tratamento de abstinência, mas também o monitoramento de possíveis danos aos órgãos.

As recaídas alcoólicas também são um risco. Dito isso, os alcoólatras crônicos geralmente apresentam más condições nutricionais. Até que ponto um médico pode realmente monitorar as pessoas afetadas e fornecer cuidados de acompanhamento, muitas vezes depende de sua vontade de cooperar. Medidas de acompanhamento também são necessárias para a inserção cirúrgica de bandas gástricas e medidas semelhantes após um achado de obesidade.

Aqui, não só é possível desenvolver sintomas do beribéri por meio da desnutrição unilateral. Os afetados também podem sofrer de outras sequelas após a operação. Devem ser monitorados trimestralmente e requerem consultas regulares ao médico. Graças às complicações metabólicas ou cirúrgicas possíveis, esses pacientes devem ter visitas de acompanhamento por toda a vida.

Você pode fazer isso sozinho

Os sintomas típicos da doença de deficiência de vitamina B1 beribéri podem ser bastante claros, mas são inespecíficos, de modo que nem sempre é imediatamente reconhecido que se trata de uma vitaminose B1 e, portanto, de uma deficiência de tiamina - como a vitamina B1 também é chamada - atos. Se o beribéri e, portanto, a deficiência de tiamina forem reconhecidos como a causa dos sintomas que ocorrem em um estágio inicial, a autoajuda consiste em mudar a dieta para alimentos que contenham o máximo de vitamina B1 possível.

Se o arroz descascado e polido estiver no cardápio, ele deve ser substituído pelo arroz descascado, pois a tiamina está na casca do grão de arroz e retém suas propriedades fisiológicas e é absorvida pelo organismo mesmo após o cozimento. Além de arroz com casca, gérmen de trigo, cereais integrais e aveia e ervilhas, bem como carne de porco e coração também são fornecedores de tiamina. Isso significa que os vegetarianos afetados e mesmo os veganos normalmente não precisam temer o beribéri se sua dieta principal não consistir principalmente de arroz descascado.

Se o suprimento de vitamina B1 for garantido por meio de uma mudança na dieta, os sintomas e problemas motores e cognitivos típicos desaparecem por si próprios. Se o beribéri for diagnosticado apenas em um estágio avançado, alguns dos sintomas permanecem irreversíveis e se tornam crônicos. Isso é especialmente verdadeiro para as pessoas afetadas que também dependem do álcool.