o Transtorno dissociativo de identidade, tambem como transtorno de personalidade múltipla conhecido, descreve uma doença em que diferentes personalidades ou identidades parciais controlam o comportamento de uma pessoa.
O que é transtorno dissociativo de identidade?
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© Štěpán Kápl - stock.adobe.com
É característico do transtorno dissociativo de identidade que a própria pessoa não esteja ciente de suas próprias personalidades diferentes, uma vez que geralmente uma personalidade nada sabe sobre a (s) outra (s) identidade (s). Por causa disso, a pessoa pode ser temporariamente incapaz de se lembrar de certas coisas ou ações pessoais. Essas ações estão ligadas a outra personalidade e só estão presentes no subconsciente no momento.
O transtorno dissociativo de identidade não deve ser equiparado à esquizofrenia, que às vezes pode ter os mesmos sintomas. O quadro clínico do transtorno de personalidade múltipla já era descrito por psiquiatras no final do século 19, mas não foi reconhecido como uma doença independente até a década de 1970.
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O transtorno de personalidade múltipla não surge do abuso de álcool ou do uso de drogas, mas geralmente se deve a experiências traumáticas graves na infância. A dissociação ou dissolução da pessoa em diferentes subpersonalidades é um mecanismo de proteção do cérebro para poder processar eventos traumáticos.
A pessoa que vivencia esses eventos traumáticos se divide em várias personalidades. Apenas uma personalidade experimentou o terrível, que é apagado das memórias e enterrado no subconsciente, enquanto outra personalidade controla as ações da pessoa.
Acredita-se que o abuso sexual na infância, a violência física, a negligência e outros eventos traumáticos sejam as principais causas do transtorno de personalidade múltipla, que afeta as mulheres com muito mais frequência do que os homens.
Crianças que são intimidadas por ameaças e que muitas vezes ficam impotentes à mercê do que está acontecendo, dividem sua própria pessoa em diferentes personalidades: uma personalidade que vivencia o terrível e uma ou mais outras que controlam as ações da vida cotidiana normal e nada sobre os terríveis acontecimentos conhecimento.
As experiências traumáticas e os abusos só são percebidos por uma personalidade que vive sem ser reconhecida no cotidiano no subconsciente e não permite que a experiência traumática chegue à superfície da consciência.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosSintomas, doenças e sinais
Com esta doença, as pessoas afetadas sofrem de graves problemas psicológicos e estados de ânimo. Isso pode tornar a vida cotidiana muito mais difícil e restritiva, de modo que outras pessoas também podem ter várias queixas sociais. Na pior das hipóteses, também pode levar a pensamentos suicidas ou suicídio posterior.
Em primeiro lugar, as pessoas afetadas têm um transtorno de personalidade. Isso leva a lapsos de memória significativos e também à depressão. Os pacientes não conseguem mais se lembrar de eventos simples e, portanto, são extremamente limitados em suas vidas. Isso também pode levar a um transtorno de ansiedade, que pode ter um efeito muito negativo no contato com outras pessoas.
Freqüentemente, as pessoas afetadas interrompem todo contato com outras pessoas e sofrem agressões ou irritabilidade severa. Também pode levar a distúrbios alimentares se a doença não for tratada adequadamente. Isso leva à perda de peso e vários sintomas de deficiência no paciente. As pessoas afetadas freqüentemente também sofrem de depressão.
Em alguns casos, a condição está associada a fobias ou a várias compulsões. Em geral, não se pode prever se isso resultará em uma expectativa de vida reduzida. No entanto, as queixas psicológicas permanentes sempre têm um efeito muito negativo na saúde do paciente.
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O transtorno dissociativo de identidade é caracterizado por pelo menos duas personalidades diferentes que se revezam no controle das ações da pessoa. A personalidade principal é chamada de hospedeiro, enquanto a outra ou outras personalidades são chamadas de idade (casos foram documentados em que até 100 personalidades diferentes estão unidas em uma pessoa).
O principal sintoma é a falta de memória sobre assuntos pessoais que não podem ser atribuídos a outras doenças mentais, como a demência. A personalidade principal não consegue se lembrar das ações e experiências das outras personalidades e vice-versa. Por exemplo, pode acontecer que a pessoa não consiga mais se lembrar como chegou a um determinado lugar ou não reconheça pessoas de seu ambiente pessoal.
As diferentes personalidades têm nomes diferentes e muitas vezes também diferem das outras personalidades por preferências contraditórias.
Os sintomas secundários são dores de cabeça, autoagressão, depressão, distúrbios alimentares, comportamento compulsivo, vozes estranhas na cabeça (principalmente de outras personalidades) até tentativas de suicídio.
Complicações
Algumas pessoas com transtorno dissociativo de identidade evitam ajuda médica quando não é estritamente necessária. Essa evitação geralmente é resultado de traumas - mas também pode ser baseada em sentimentos de vergonha, baixa auto-estima ou negligência experimentada. Isso significa que complicações médicas são possíveis mesmo no caso de doenças físicas que são realmente facilmente tratáveis.
Outras pessoas com transtorno dissociativo de identidade, por outro lado, buscam consolo e confirmação no tratamento e cuidados médicos. Alguns desses pacientes tendem a exagerar, evocar a si mesmos (por exemplo, automutilação) ou simular sintomas reais. O exame e o tratamento subsequentes aumentam a probabilidade de erros de tratamento e efeitos colaterais - por exemplo, com medicamentos para sintomas que não existem.
No entanto, com o transtorno dissociativo de identidade, certos sintomas somáticos também podem ocorrer com mais frequência. Isso inclui diferentes tipos de dor. Dor abdominal e dores de cabeça são particularmente comuns. Problemas respiratórios e queixas neurológicas também podem aparecer como complicações do transtorno de personalidade múltipla. Outras formas de dissociação e outros distúrbios psicológicos também são possíveis.
Além disso, a psicoterapia pode desencadear complicações. Especialmente com a terapia do trauma e a integração de partes da personalidade, muitas vezes existe um enorme fardo psicológico temporário para a pessoa em questão. Um ambiente estável e uma boa relação de confiança com o terapeuta são, portanto, particularmente importantes.
Quando você deve ir ao médico?
Assim que houver mudanças perceptíveis no comportamento e na personalidade de uma pessoa, um médico deve ser consultado. O transtorno de personalidade múltipla costuma estar associado a outras doenças mentais. Os distúrbios de identidade também podem ocorrer como resultado do consumo excessivo de álcool ou drogas, após um grave golpe do destino, trauma na infância ou após uma lesão cerebral. Qualquer pessoa que descobrir esses fatores em si mesma ou em outra pessoa deve consultar um médico ou terapeuta.
Se a pessoa em questão não puder ser ajudada, a colocação em uma clínica também pode ser solicitada pelas autoridades. Antes de seguir esse caminho, no entanto, uma avaliação médica e psicológica abrangente é necessária. Isso deve ocorrer, o mais tardar, quando a pessoa em causa cometer atos irracionais e, portanto, representar um perigo para si mesma e para os outros. Sintomas como distúrbios do sono e da alimentação, alcoolismo, depressão e distúrbios comportamentais devem ser esclarecidos imediatamente. Se a pessoa em questão expressar pensamentos suicidas, ela deve ser encaminhada a um terapeuta ou, no caso de transtorno dissociativo de identidade, levado à clínica especializada mais próxima.
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Tratamento e Terapia
A terapia do transtorno dissociativo de identidade é medicamentosa com sedativos e antidepressivos e também psicoterapêutica com o objetivo de aproximar as diferentes personalidades da personalidade principal ou fundir-se com ela.
Na terapia do trauma, os pacientes com transtornos de personalidade múltipla aprendem a processar psicologicamente as experiências traumáticas da infância para eliminar as causas do transtorno dissociativo de identidade.
A terapia para o transtorno de personalidade múltipla pode levar vários anos e consiste em várias fases. A primeira fase visa estabilizar a vida cotidiana. A próxima fase concentra-se em reunir as personalidades individuais ou identidades parciais e conclui com o enfrentamento psicológico do trauma.
Outlook e previsão
A maioria dos pacientes tem um prognóstico ruim para transtorno dissociativo de identidade. Freqüentemente, há um curso crônico da doença que impossibilita a perspectiva de cura. Os gatilhos da doença devem ser encontrados e tratados. No caso de experiências traumáticas, isso pode durar vários anos.
Os sintomas da doença podem desaparecer com um tratamento, independentemente da doença subjacente. No entanto, geralmente não há cura permanente para o distúrbio. A recaída é possível a qualquer momento. Muitos pacientes passam por fases individuais que variam de várias semanas a anos sem sintomas. No entanto, assim que ocorre um evento desencadeante ou experiências reprimidas vêm à tona, os sintomas reaparecem. A intensidade dos sintomas geralmente difere com um surto repetido.
O alívio dos sintomas não é alcançado em muitos pacientes. Nestes casos, o objetivo do tratamento é integrar os sintomas na vida cotidiana para melhorar o bem-estar. O prognóstico piora assim que outras doenças mentais ocorrem ao mesmo tempo. Se forem diagnosticados transtornos de humor, transtornos alimentares, transtornos de personalidade ou transtornos de dependência, o alívio e a cura levarão vários anos. Em alguns casos, as doenças persistem por toda a vida. Se o transtorno dissociativo de identidade passar despercebido por muito tempo, a perspectiva de cura se deteriora consideravelmente.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosprevenção
Não há medidas preventivas para evitar o desenvolvimento de transtorno de personalidade múltipla, pois os gatilhos são experiências traumáticas graves. Aumentar a consciência do ambiente da pessoa pode, no entanto, ajudar a garantir que a terapia seja iniciada assim que os primeiros sintomas aparecerem, a fim de prevenir a manifestação e o curso crônico do transtorno de personalidade múltipla.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de transtorno dissociativo de identidade, identidades distinguíveis assumem o controle da pessoa em questão. Esse transtorno mental costuma estar associado a consideráveis lapsos de memória e também leva as pessoas afetadas a situações sociais que são regularmente percebidas como constrangedoras ou mesmo humilhantes e, muitas vezes, até mesmo os impedem de exercer um trabalho.
As pessoas que sentirem os primeiros sinais de transtorno de personalidade múltipla devem procurar ajuda profissional imediatamente. O médico de família também pode ser o primeiro ponto de contato. Se o distúrbio for tratado imediatamente, há uma boa chance de recuperação, mesmo que a terapia geralmente leve vários anos. Se não for tratado, o transtorno dissociativo de identidade pode se tornar crônico.
Um passo importante para a autoajuda é, portanto, interpretar corretamente os sintomas e procurar ajuda profissional rapidamente. Freqüentemente, familiares e amigos percebem a doença mental muito antes de o paciente tomar conhecimento dela. Nesse caso, a pessoa afetada deve ser confrontada com o distúrbio de maneira sensível, mas consistente. O objetivo deve ser iniciar o tratamento rapidamente.
Os pacientes com transtorno de personalidade múltipla devem procurar um terapeuta experiente em traumas. A Associação Médica pode fornecer informações sobre especialistas devidamente qualificados.
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