Cone medular

Do Cone medular é a extremidade cônica da medula espinhal. A paraplegia no cone medular é conhecida como síndrome do cone e resulta em vários distúrbios que podem ser atribuídos à falha dos nervos da medula espinhal que a alimentam. A doença também pode se manifestar como síndrome do cone-cauda eqüina.

O que é o cone medular?

O cone medular forma a extremidade inferior da medula espinhal e está no nível da primeira à segunda vértebras lombares. Em crianças e adolescentes, entretanto, sua posição pode se desviar porque a medula espinhal não cresce na mesma proporção que a espinha, dentro da qual o canal espinhal (canalis vertebralis) acompanha a medula espinhal.

Além da medula espinhal, o canal espinhal contém a cauda equina, que consiste em raízes nervosas espinhais. Junto com o cérebro, a medula espinhal forma o sistema nervoso central e também é conhecida como medula espinhal. O nome do Conus medullaris significa algo como "cone medular" e alude à forma da estrutura anatômica.

Anatomia e estrutura

O cone medular fica na extremidade inferior (caudal) da medula espinhal. A sua forma é cónica com a área mais larga a apontar para cima e a parte inferior a tornar-se progressivamente mais estreita.

Em humanos adultos, o cone medular geralmente se estende da primeira à segunda vértebras lombares. Esta seção da medula espinhal é parte da medula lombar, que se estende até a quinta vértebra lombar. A medula sacral ou sacro está ligada à medula lombar e finalmente termina no cóccix. O cone medular recebe oxigênio, glicose e outros nutrientes principalmente da artéria espinhal anterior (arteria spinalis anterior) e das duas artérias espinhais posteriores (arteriae spinales posteriores).

Alguns recém-nascidos têm uma conexão entre o cone medular e o canal central (Canalis centralis). Essa conexão é conhecida como ventrículo terminal e, como o canal central, contém líquido e um revestimento interno de parede feito de epêndima. O ventrículo terminal é um rudimento que incorpora um resquício da evolução humana: ele não tem função. Caudalmente, o cone medular se funde em um fio de tecido conectivo de 15 a 20 cm de comprimento, o filum terminale. O tecido conjuntivo tem sua origem na pia-máter espinhal que, junto com a aracnoide espinhal, forma a pele macia da medula espinhal. A dura-máter ou medula espinhal dura repousa sobre ela.

Função e tarefas

O cone medular representa parte da medula espinhal e, como tal, desempenha um papel importante na transmissão de sinais neuronais e na interconexão de células nervosas. As vias nervosas aferentes sobem na medula espinhal e passam informações que vêm do sistema nervoso periférico que percorre todo o corpo. Em conexão com o cone medular, afeta principalmente as fibras sensíveis. Na direção oposta, as fibras eferentes transportam sinais do cérebro para a periferia por meio de vias nervosas descendentes. Isso inclui informações do motor que são usadas para controlar os movimentos.

No entanto, o sistema nervoso nem sempre depende da interconexão por meio do cérebro; Os reflexos motores, em particular, percorrem parcialmente a medula espinhal. Para fins de diagnóstico, os neurologistas usam o exame de tais reflexos para determinar possíveis distúrbios na medula espinhal. Os tratos nervosos que percorrem o cone medular são responsáveis ​​pelo reflexo anal e pelo reflexo da ejaculação (reflexo bulbocavernoso).

Os corpos celulares nervosos da medula espinhal estão localizados na substância cinzenta, que em seção transversal forma uma estrutura em forma de borboleta dentro da medula. Os corpos das células nervosas continuam nos axônios, que são circundados por uma camada isolante de mielina e dão ao tecido sua cor branca. Conseqüentemente, a neurofisiologia se refere a essa camada como substância branca. Sua tarefa é transmitir os potenciais de ação que surgem nos corpos celulares nervosos. Os gânglios espinhais, que ficam ao lado da medula espinhal, trocam algumas das fibras nervosas para outros neurônios. No entanto, a interconexão também pode ocorrer mais tarde ou não.

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Doenças

A síndrome do cone pertence às síndromes transversais. A área afetada é aquela inervada pelos nervos da medula espinhal danificados. A causa da síndrome do cone pode ser lesões externas, uma hérnia de disco, tumores ou um encurtamento do filum terminale.

Um defeito do tubo neural denominado espinha bífida pode levar a várias formas de doença na medula espinhal durante o desenvolvimento pré-natal, incluindo um filum terminale encurtado. A espinha bífida é uma das doenças oclusivas e pode ter diferentes graus de gravidade.

A síndrome do cone tipicamente se manifesta na forma de problemas com a liberação de urina (distúrbios de micção) e fezes (distúrbios de defecação), pois o corpo não consegue mais controlar os músculos responsáveis. A percepção sensível na parte inferior do corpo também é reduzida; esse sintoma se apresenta como a chamada anestesia do alforje e inclui as nádegas, a parte interna das coxas e a região genital. As funções sexuais também são prejudicadas - os músculos das pernas não são afetados na síndrome de Konus. No entanto, se a síndrome do cone ocorrer em combinação com a síndrome da cauda equina, os músculos da perna sofrem de paralisia flácida (paresia).

A síndrome do cone-cauda equina é caracterizada por danos adicionais aos tratos nervosos que se encontram abaixo do cone medular. Com a ajuda de procedimentos de imagem, como tomografia computadorizada, os médicos podem determinar a causa em casos individuais e identificar opções de tratamento individuais. No caso de um tumor, por exemplo, a remoção cirúrgica, radiação e / ou quimioterapia são consideradas, enquanto no caso da síndrome do cone-cauda equina, a cirurgia é frequentemente necessária após uma hérnia de disco para prevenir danos mais graves. O sucesso do tratamento varia de acordo com a causa subjacente e fatores individuais.