Colecistectomia

Qualquer pessoa que tenha cálculos biliares e sofra repetidamente de cólicas dolorosas, deve remover a vesícula biliar. É a única maneira de remover os cálculos biliares a longo prazo e evitar que se formem novamente.

O que é colecistectomia?

A colecistectomia é a remoção cirúrgica da vesícula biliar por meio de uma laparoscopia. A colecistectomia é sempre indicada quando os cálculos biliares causam desconforto e cólicas recorrentes.

Pode ser realizada de duas maneiras diferentes, ambas sob anestesia geral: a colecistectomia aberta com incisão abdominal e a colecistectomia laparoscópica, na qual instrumentos laparoscópicos especiais são inseridos por meio de pequenas incisões. A maioria das remoções de bile hoje são realizadas por laparoscopia porque são mais suaves para o paciente. Eles agora são procedimentos de rotina e o risco de complicações é baixo.

Função, efeito e objetivos

A vesícula biliar é um órgão de armazenamento da bile que se forma no fígado. No caso de refeições pesadas e com alto teor de gordura, a bile é passada pelos dutos biliares até os intestinos para digestão. Como é principalmente um órgão de armazenamento da bile formada no fígado, o corpo pode passar sem ela e muitos pacientes dificilmente sentem qualquer restrição após uma colecistectomia.

A remoção completa da vesícula biliar é a única maneira segura de evitar a formação de cálculos novamente. Após a operação, o fígado assume o controle. A remoção da vesícula biliar é sempre obrigatória para as seguintes queixas:

• para cálculos biliares que bloqueiam os dutos biliares e causam congestão biliar
• em fístulas entre a bile e o trato gastrointestinal
• se a vesícula biliar estiver perfurada (devido a um acidente, etc.)
• para tumores na vesícula biliar ou dutos biliares

Os cálculos biliares só são operados se causarem sintomas como cólicas e ameaçarem complicações. A colecistectomia é hoje realizada como uma operação laparoscópica padrão por meio de uma laparoscopia. Como acontece com todos os procedimentos cirúrgicos em cirurgia minimamente invasiva, instrumentos cirúrgicos especiais são introduzidos na cavidade abdominal por meio de 3 a 4 minúsculas incisões na pele e operados sob a visão de uma câmera, que transmite as imagens a um monitor durante a operação.

O abdômen é inflado com dióxido de carbono para melhor visibilidade e mobilidade dos instrumentos. O ducto biliar e a artéria fornecedora são então clampeados, a vesícula biliar é removida do leito biliar e removida do corpo em uma bolsa de recuperação por meio de um dos acessos. As vantagens são que ocorrem apenas cicatrizes minúsculas e pouco visíveis e uma estadia mais curta na clínica. Os procedimentos laparoscópicos mais recentes utilizam a técnica de portal único, em que a operação só é realizada por meio de um acesso no umbigo.

Às vezes, pode ser necessário mudar da colecistectomia laparoscópica para a convencional durante a operação se houver risco de lesões em órgãos ou tecidos adjacentes com os instrumentos laparoscópicos.

Na cirurgia aberta tradicional, uma incisão é feita sob o arco costal direito para abrir o sítio cirúrgico. Em seguida, a artéria fornecedora e o ducto biliar são clampeados e a vesícula biliar removida. Para reduzir o risco de infecção, geralmente é feita uma drenagem da ferida e um antibiótico é administrado antes da operação. A prevenção da trombose só ocorre quando necessário. A maioria dos pacientes pode deixar o hospital após 3 a 5 dias. A desvantagem da remoção convencional da vesícula biliar é a cicatriz maior e o tempo de internação um pouco mais longo.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Em geral, a remoção cirúrgica da vesícula biliar é um procedimento de rotina padronizado e não envolve nenhum risco particular, a menos que problemas surjam de condições físicas desfavoráveis, como aderências na área de operação.

Podem surgir complicações se tecidos adjacentes ou outros órgãos forem lesados ​​durante a operação. Isso pode levar a vazamentos do trato biliar para outros órgãos e para a cavidade abdominal, que devem ser tratados. Após a cirurgia biliar, podem ocorrer distúrbios na cicatrização de feridas devido à inflamação existente. Se uma operação for realizada como parte de uma laparoscopia e a vesícula biliar for aberta acidentalmente, pode ocorrer peritonite, que na pior das hipóteses pode ser fatal.

Cicatrizes nos dutos biliares podem causar constrições com congestão biliar, o que pode causar icterícia e danos ao fígado. Às vezes, pedras permanecem nos dutos biliares ou, em casos raros, novas pedras se formam neles. Além disso, pode causar sangramento e sangramento, bem como dor e lesões nos nervos com distúrbios sensoriais. Se os cálculos biliares permanecerem nos ductos biliares após a operação, eles devem ser removidos endoscopicamente como parte de uma CPRE.

Esses riscos e complicações ocorrem apenas nos casos mais raros. Como a vesícula biliar serve apenas como órgão de armazenamento da bile que se forma no fígado, o corpo pode passar sem ela. Logo após a operação, os pacientes podem comer normalmente de novo e a maioria deles tem pouca ou nenhuma restrição após a remoção da vesícula biliar, caso não coma regularmente refeições com alto teor de gordura.

Alguns alimentos, como café, laticínios e alimentos muito gordurosos ou doces, podem causar diarreia. Aqui ajuda prestar atenção aos gatilhos e comer ou beber menos deles em conformidade. Como regra, nenhuma terapia adicional é necessária.O metabolismo da gordura pode ser apoiado com suplementos de alcachofra, se necessário.