Síndrome de Budd-Chiari

No Síndrome de Budd-Chiari (BCS) é uma oclusão da grande veia hepática de drenagem. Se não for tratada, a BCS é extremamente dolorosa e leva à insuficiência hepática. A BCS é muito rara e, mais freqüentemente, ocorre uma oclusão de várias pequenas veias hepáticas. No entanto, o BCS é estritamente diferente deste achado.

O que é a síndrome de Budd-Chiari?

A síndrome de Budd-Chiari (BCS) é uma oclusão completa da grande veia do fígado. A BCS pode ser aguda ou crônica. Na BCS aguda, a oclusão ocorre repentinamente e leva a uma deterioração rápida da condição do paciente.

Com um curso crônico, o fluxo sanguíneo através da grande veia hepática é permanentemente prejudicado. A oclusão da veia leva à congestão do sangue no fígado. Isso faz com que o fígado fique anormalmente "inchado" e, como resultado, o fígado não pode mais cumprir suas funções. Se o BCS não for tratado, pode causar insuficiência hepática.

causas

Existem essencialmente três causas possíveis para um BCS. Na maioria das vezes, há uma trombose - ou seja, um coágulo de sangue - na veia grande, o que acaba levando a uma oclusão.

Além disso, pode ser a causa um tumor no fígado, que - se for desfavorável e atingir determinado tamanho - pode ocluir a veia.

Às vezes acontece que um tumor envolve a veia pelo lado de fora e, portanto, comprime a veia. Outra causa possível para a BCS é a inflamação do fígado, como hepatite crônica ou aguda.

Sintomas, doenças e sinais

No pior dos casos, a síndrome de Budd-Chiari pode levar à morte da pessoa em questão. Normalmente, isso ocorre quando a síndrome não é tratada. As pessoas afetadas sofrem principalmente de dores muito fortes na parte inferior do abdômen. Há uma forte sensação de pressão na região abdominal superior.

Como resultado, a qualidade de vida da pessoa afetada é consideravelmente reduzida e restrita. A síndrome de Budd-Chiari também leva ao desenvolvimento de ascite. O baço e o fígado também aumentam à medida que a doença progride, o que pode causar dores intensas. Se não houver tratamento, podem ocorrer náuseas, diarréia e vômitos.

A retenção de água no abdômen também pode estar associada a dores intensas.A insuficiência hepática subsequente faz com que a pessoa afetada eventualmente morra de síndrome de Budd-Chiari. A dor intensa também pode levar à perda de consciência ou mesmo ao coma.

Não se pode prever se a pessoa afetada acordará novamente. A síndrome de Budd-Chiari freqüentemente leva a graves queixas psicológicas no paciente ou nos parentes da pessoa afetada, de forma que eles dependem de tratamento psicológico.

Diagnóstico e curso

Com base no curso típico de uma BCS ou de uma insuficiência hepática iminente, o médico pode fazer um diagnóstico correspondente de forma rápida e precisa. Ele perguntará ao paciente sobre as possíveis causas (por exemplo, a presença de uma inflamação) e palpará o abdômen. Se a suspeita de BCS for confirmada, o médico fará uma ultrassonografia (exame de ultrassom) e - se necessário - obterá uma imagem mais detalhada dos focos oclusivos por meio de venografia hepática.

A BCS aguda é muito dolorosa. Quase imediatamente após a oclusão da veia, ocorre dor intensa na área do abdome superior direito, frequentemente acompanhada por uma forte sensação de pressão em todo o abdome. Vômitos e náuseas intensas também são efeitos colaterais. Mais tarde, a água pode ficar retida no abdômen (ascite).

A condição de um paciente com SBC aguda piora dramaticamente em um curto período de tempo. A condição pode levar ao coma e muitas vezes é fatal. O médico fala de um distúrbio crônico de fluxo quando o fluxo de sangue pela veia hepática é permanentemente prejudicado, mas não é completamente interrompido ou ocorre constantemente.

A consequência da BCS crônica geralmente é um fígado patologicamente aumentado, que leva à cirrose hepática.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de forte dor abdominal e outros sinais que indiquem uma doença grave dos órgãos internos, deve ser consultado imediatamente um médico. A síndrome de Budd-Chiari piora rapidamente, portanto, o tratamento imediato é vital. O mais tardar quando a retenção de água no abdômen é adicionada aos sintomas típicos, é necessária uma consulta médica. Se a pessoa em questão entrar em coma, o médico de emergência deve ser avisado imediatamente.

Vômitos intensos e dores intensas também são mais bem tratados por serviços de emergência. Pacientes com hepatite crônica ou aguda ou inflamação do fígado estão particularmente em risco. Pessoas que sofrem de trombose ou outras doenças dos vasos sanguíneos e das veias, ou que têm tumor no fígado, também devem ir ao médico aos primeiros sintomas.

Outros contatos são especialistas em medicina interna ou um especialista em doenças venosas. Após o diagnóstico, pode ser necessário ir a uma clínica especializada onde é realizado um transplante de fígado. Devido ao risco de recidiva, são indicados check-ups regulares com o médico responsável após o tratamento.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Para restaurar o fluxo sanguíneo ideal através da grande veia hepática, o médico tentará primeiro resolver a trombose com medicação (trombólise) se a BCS estiver presente.

Se isso não funcionar, a inserção de um shunt pode ser considerada. Simplificando, um shunt é usado para contornar o foco oclusivo por meio de um "desvio". Também existe a opção de remover o fechamento por meio de uma técnica cirúrgica especialmente adaptada à situação particular. Se a BCS for crônica, ou seja, se a grande veia hepática for bloqueada com frequência, o fígado está permanentemente danificado.

Para evitar isso, o médico prescreverá um medicamento para prevenir a coagulação do sangue (como o Marcumar). Se isso também não funcionar, ou se o paciente sofrer os efeitos colaterais da medicação a longo prazo, um transplante de fígado pode ser indicado.

Outlook e previsão

A síndrome de Budd-Chiari deve ser tratada em qualquer caso. Esta doença não cura a si mesma e a pessoa em questão continuará a morrer se nenhum tratamento for iniciado. Normalmente, o paciente morre devido a uma insuficiência hepática.

A síndrome também está associada a dor muito forte se não houver tratamento. Durante o tratamento, a medicação é administrada principalmente para aliviar os sintomas. No entanto, se eles não tiverem nenhum efeito, os pacientes dependem de um shunt para aliviar os sintomas.

Se a doença for crônica, o fígado ficará irreversivelmente danificado e o paciente morrerá. Afinal, um transplante de fígado é necessário para manter a pessoa afetada. No entanto, isso também pode levar a efeitos colaterais graves e várias complicações, de modo que um curso geral da doença não pode ser dado.

Em muitos casos, no entanto, o prognóstico da síndrome de Budd-Chiari é relativamente ruim, o que significa que a expectativa de vida é reduzida. Um diagnóstico precoce da síndrome de Budd-Chiari sempre tem um efeito positivo no curso posterior da doença.

prevenção

A BCS só pode ser evitada de forma limitada. Pacientes com tendência a desenvolver SBC devido a uma doença anterior - como tendência a trombose, tumor ou hepatite - devem fazer check-ups regulares.

Se houver risco de desenvolver BCS crônica, o uso profilático de um anticoagulante pode ser considerado. Também é aconselhável não sobrecarregar desnecessariamente o fígado, por exemplo, por meio do consumo excessivo de álcool ou medicamentos.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para a síndrome de Budd-Chiari só são possíveis em casos raros. A doença é tratada primeiramente com a ajuda de medicamentos, de modo que estes devem ser tomados regularmente. As possíveis interações com outros medicamentos também devem ser verificadas e discutidas com um médico.

Se o tratamento medicamentoso não trouxer o sucesso desejado, a síndrome de Budd-Chiari deve ser tratada com um procedimento cirúrgico. Em alguns casos, porém, o fígado da pessoa afetada já está tão danificado que o paciente morrerá se o transplante não puder ser realizado.

Após um transplante, o fígado deve ser monitorado continuamente para evitar complicações. O paciente deve estar preparado para uma estada mais longa em um hospital. A cicatrização de feridas também deve ser promovida. Esforços desnecessários ou atividades esportivas devem ser evitados. O paciente deve seguir um estilo de vida saudável com uma dieta saudável.

Você deve evitar completamente o álcool e a nicotina. Na maioria dos casos, a expectativa de vida do paciente é significativamente reduzida, apesar do tratamento para a síndrome de Budd-Chiari. Mesmo após o tratamento bem-sucedido, o paciente depende de tomar medicamentos e fazer exames médicos regulares.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari requerem tratamento médico extensivo em primeiro lugar. A terapia médica pode ser apoiada por várias medidas de autoajuda e pelo uso de meios alternativos da naturopatia.

Em primeiro lugar, a pessoa em causa deve respeitar estritamente a higiene pessoal. Uma vez que as derivações são geralmente instaladas na síndrome de Budd-Chiari, há um risco aumentado de infecção. A lavagem regular é ainda mais importante, especialmente na área afetada. Exercícios moderados ao ar livre e uma dieta saudável podem ajudar ainda mais na recuperação.

Se a área afetada mostrar sinais de inflamação, o médico deve ser informado imediatamente. O médico geralmente também recomendará repouso e repouso ao paciente. O descanso suficiente é particularmente importante nas primeiras semanas e meses, pois a doença pode sobrecarregar o corpo e a mente.

Para evitar queixas emocionais, um terapeuta deve ser consultado durante o tratamento físico. Os pacientes que se sentem deprimidos ou que apresentam alterações de humor incomuns em decorrência da doença devem consultar o médico. Freqüentemente, os sintomas podem ser aliviados com a troca da medicação, mas em alguns casos o tratamento adicional por um terapeuta ou psicoterapeuta é indicado.