Bilirrubina

Em Bilirrubina é um produto da degradação do metabolismo da hemoglobina. Os macrófagos decompõem continuamente os eritrócitos antigos no fígado e no baço, gerando assim a bilirrubina. Se esse processo for perturbado, a substância se deposita e se desenvolve icterícia.

O que é bilirrubina?

A bilirrubina é o produto da degradação do pigmento vermelho do sangue. Este corante também é conhecido como hemoglobina. Os glóbulos vermelhos vivem apenas cerca de 120 dias. A renovação e excreção de eritrócitos antigos ocorre na forma de metabolismo da hemoglobina. Os macrófagos decompõem permanentemente os eritrócitos antigos, especialmente no baço e no fígado. No contexto da chamada hemoxigenase, a hemoglbina torna-se o estágio intermediário da biliverdina, que resulta em bilirrubina na biliverdina redutase.

A bilirrubina se liga à albumina no plasma sanguíneo. O produto de degradação é de cor marrom-amarelada e 90% do sangue está ligado à albumina. No caso da bilirrubina ligada à albumina, a bilirrubina primária também é usada. A bilirrubina conjugada, por outro lado, é produzida nas células do fígado, onde a substância se acopla ao ácido glucurônico. Juntas, a bilirrubina conjugada e a não conjugada constituem a bilirrubina direta. Cerca de 30 miligramas de bilirrubina são produzidos no corpo humano todos os dias. Uma grande proporção dele é excretada pelo intestino e pelo trato urinário.

Anatomia e estrutura

A bilirrubina é sempre um pigmento biliar. Existem vários tipos que diferem anatomicamente. A principal distinção surge das diferentes vias do metabolismo do sangue, que foram mencionadas acima. A bilirrubina indireta é não covalente e está ligada à albumina. Esta é a porção primária e não conjugada da bilirrubina.

A bilirrubina direta, por outro lado, é glucuronada e corresponde à bilirrubina secundária conjugada. O delta bilirrubina, que está covalentemente ligado à albumina, também se enquadra neste grupo. Uma ligação covalente é usada para todas as ligações químicas que têm pares de elétrons compartilhados entre os átomos moleculares. A bilirrubina de animais e plantas tem uma estrutura semelhante à dos humanos. Apenas a bilirrubina direta é clinicamente mensurável. A parte indireta geralmente é calculada a partir da parte direta.

Função e tarefas

No corpo humano, a bilirrubina em si não assume nenhuma função ou tarefa. Em geral, isso se aplica a quase todos os produtos de decomposição. Em contraste, o produto de partida hemoglobina assume até funções vitais no organismo humano. O pigmento vermelho do sangue transporta principalmente oxigênio e dióxido de carbono. Cada molécula de hemoglobina é, portanto, equipada com quatro moléculas de oxigênio.

Dessa forma, o oxigênio chega apenas aos pulmões e aos tecidos do corpo. Devido à sua capacidade de se ligar ao óxido nítrico, a hemoglobina também regula a pressão arterial. Quando o óxido nítrico é liberado das moléculas de hemoglobina ligadas a ele, os vasos sanguíneos, por exemplo, se expandem. A circulação sanguínea melhora e a pressão arterial diminui. Sem o pigmento vermelho do sangue, nenhuma vida seria possível, já que o transporte vital de oxigênio não poderia ocorrer. Depois de 120 dias de vida, os glóbulos vermelhos morrem fazendo essas tarefas vitais e outras surgem. Para que isso aconteça, as células sanguíneas velhas precisam ser quebradas e excretadas.

Portanto, a bilirrubina é apenas um produto da degradação do pigmento do sangue que torna os eritrócitos antigos excretáveis. Se a bilirrubina não fosse mais excretada, ela seria armazenada. Esse fenômeno deixa a pele amarelada. O fígado é particularmente responsável por decompor a substância. O valor da bilirrubina pode, portanto, fornecer indicações de diagnóstico laboratorial de doença hepática. Um valor aumentado também pode indicar um acúmulo de bile. Além dessas possíveis causas, várias síndromes diferentes também estão associadas a níveis elevados de bilirrubina.

Doenças

Uma das doenças mais famosas relacionadas à bilirrubina é a icterícia. Com esse fenômeno, a substância é armazenada. Com esse fenômeno, o valor da bilirrubina sérica está acima de 1,2 mg / dl. Primeiro, a pele branca dos olhos fica amarela devido aos depósitos. Mais tarde, o resto da pele também é afetado. A icterícia com concentrações muito aumentadas do produto de degradação pode até descolorir os órgãos de amarelo.

A icterícia neonatal é mais comum porque os recém-nascidos quebram a hemoglobina fetal, o que pode levar ao aumento dos níveis de bilirrubina. Como a barreira hematoencefálica não está totalmente desenvolvida em recém-nascidos, essa forma de icterícia também pode levar a depósitos que prejudicam o desenvolvimento no cérebro ou nos gânglios da base. A icterícia em idade avançada pode ter várias causas. Por exemplo, a icterícia pode ocorrer no contexto da síndrome de Dubin-Johnson ou síndrome de Rotor. O mesmo se aplica à síndrome de Gilbert e à síndrome de Crigler-Najjar, uma doença metabólica hereditária da hemoglobina.

Todas as doenças hepáticas também estão freqüentemente associadas à icterícia. O estresse extremo do fígado por envenenamento ou alcoolismo pode levar à icterícia, por exemplo. O mesmo se aplica à inflamação do fígado ou metástases hepáticas de tumores. O procedimento de terapia causal difere com a causa da icterícia e o nível elevado de bilirrubina. No caso de distúrbios do metabolismo da hemoglobina, o tratamento sintomático geralmente corresponde principalmente à degradação da bilirrubina armazenada. Nesse ínterim, existem opções terapêuticas promissoras disponíveis para o colapso da pele. O produto de degradação armazenado pode ser convertido em lumirrubina usando fototerapia. Esta substância é solúvel em água e, portanto, pode ser excretada.