Hiperplasia benigna da próstata

o hiperplasia benigna da próstata não é um problema, desde que os homens afetados não tenham problemas para urinar. Somente quando a próstata, devido à proliferação de células benignas, apresenta uma resistência à drenagem muito grande para a bexiga urinária e consequentemente surgem problemas com a micção, a pressão sobre a bexiga pode se tornar um verdadeiro sofrimento para o paciente.

O que é hiperplasia benigna da próstata?

A hiperplasia benigna da próstata descreve o aumento benigno da próstata como resultado da proliferação celular em homens, que é generalizada e afeta principalmente homens mais velhos.

Estatisticamente, pode-se dizer que a probabilidade de uma próstata aumentada aumenta com o avançar da idade. No grupo de homens com mais de 65 anos de idade, 65% têm a próstata aumentada e nos homens com mais de 90 anos é até 90%.

O maior problema com uma hiperplasia benigna da próstata existente é geralmente o chamado distúrbio da micção, um problema com a micção, que em uma próstata muito aumentada pode até levar à retenção urinária, uma completa incapacidade de esvaziar a bexiga.

causas

Ainda não está claro quais são exatamente as causas da hiperplasia prostática benigna, mas há indícios de que alterações no equilíbrio hormonal masculino relacionadas à idade são responsáveis ​​pelo aumento celular.

O assunto em discussão é a mudança na proporção dos hormônios masculinos e femininos com o aumento da idade. À medida que o nível de testosterona diminui e o nível de estrogênio permanece constante, com o passar dos anos desenvolve-se um excesso de estrogênio, o que pode retardar a morte natural das células da próstata.

O crescimento excessivo do tecido glandular pode ser causado por um aumento da concentração do hormônio esteróide diidrotestosterona (DHT), que é sintetizado a partir da testosterona com a ajuda de uma determinada enzima, a 5-alfa redutase. Além do DHT, existem vários outros fatores de crescimento que podem ser a causa da hiperplasia prostática benigna.

Sintomas, doenças e sinais

A hiperplasia benigna da próstata por si só não causa sintomas. Estes surgem exclusivamente dos processos de deslocamento devido ao aumento da próstata. A extensão em que os sintomas existentes têm significado médico depende do estágio atual da doença.

No estágio I, a necessidade de urinar à noite e a micção costumam ser difíceis. Ao urinar, trata-se de distúrbios miccionais e sintomas de irritação. O jato de urina está enfraquecido. A bexiga demora mais para esvaziar novamente.

Os sintomas de irritação manifestam-se por dor ao urinar e micção frequente. No entanto, nesta fase, não existe urina residual na bexiga. Ainda não há valor para a doença, mas a qualidade de vida muitas vezes já é limitada. No estágio II, já há formação de urina residual com mais de 50 mililitros de urina.

A micção começa tarde e é constantemente interrompida. No terceiro estágio, a bexiga transborda. Pedras na bexiga podem até causar congestão urinária, o que leva a um rim congestionado. A obstrução urinária é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Com a existência prolongada, os rins falham. As veias ficam congestionadas na área de saída da bexiga.

Eles podem rasgar e causar macrohematúria (sangue na urina). As infecções do trato urinário ainda são favorecidas. Com distúrbios de micção prolongados, a chamada bexiga em barra é criada pelo fortalecimento dos músculos da bexiga. Como a bexiga não está mais totalmente contraída, a incontinência urinária se desenvolve.

Diagnóstico e curso

Para poder diagnosticar hiperplasia benigna da próstata, um exame digital da próstata é indicado primeiro. Nesse contexto, “digital” significa a palavra latina “digitus”, que se traduz como “dedo”. O exame de escaneamento da próstata é realizado a partir do reto com o auxílio do dedo. Um exame de ultrassom é então frequentemente realizado, no qual o dispositivo de ultrassom também é levado à próstata através do reto.

O trato urinário e sua constrição são de particular interesse na hiperplasia prostática benigna, porque um excesso de urina residual na bexiga pode causar infecções da bexiga urinária e também dos rins. Com a ajuda da urofluxometria, método no qual o paciente urina em um funil especial com dispositivo de medição, o fluxo de urina pode ser medido por unidade de tempo ao urinar. Se o valor for muito baixo, isso indica uma obstrução do fluxo de urina, pois o aumento da próstata, por um lado, contrai a bexiga urinária e, por outro lado, representa um aumento da resistência ao fluxo.

Se a próstata estiver aumentada, um exame de sangue é usado para determinar o marcador do tumor, além de alguns outros marcadores, a fim de descartar uma alteração maligna na próstata. Se isso for aumentado, entretanto, uma amostra de tecido deve ser retirada da próstata, que geralmente pode ser obtida com bastante facilidade, semelhante a um exame de ultrassom do órgão.

Se o aumento de células for benigno, a cirurgia pode ser indicada posteriormente se o órgão não responder à terapia com drogas ou se houver risco de retenção urinária devido à massa da próstata.

Complicações

A hiperplasia benigna da próstata pode ter várias complicações. A próstata aumentada sempre deixa uma certa quantidade de urina residual na bexiga e na uretra. Isso aumenta o risco de inflamação e infecções do trato urinário. Na pior das hipóteses, os patógenos podem se espalhar para a corrente sanguínea e atacar todo o corpo.

Ocorre urossepsia que, se não tratada, leva à morte em mais de 50 por cento dos casos. Além disso, a formação de cálculos urinários é favorecida. Isso faz com que a urina chegue aos rins e isso também possa inflamar. Pode ocorrer insuficiência renal (insuficiência renal), o que afeta gravemente a qualidade de vida.

Os rins não conseguem mais cumprir suas funções e as substâncias sujeitas à urina não são mais excretadas. Isso pode levar ao envenenamento do sangue (uremia), que pode resultar em coma e, por fim, morte. O equilíbrio de fluidos e sal também se confunde. O edema se desenvolve e a pessoa em questão sofre de pressão alta (hipertensão).

Além disso, os hormônios produzidos nos rins estão faltando, o corpo sofre uma interrupção da formação do sangue e, portanto, anemia. A hiperplasia prostática benigna também pode levar a um espessamento semelhante a uma barra (hipertrofia) da parede da bexiga urinária, resultando em uma bexiga em barra. Isso aumenta ainda mais o risco de infecções do trato urinário e obstrução urinária com subsequente insuficiência renal.

Quando você deve ir ao médico?

Como o nome "benigno" já sugere, a hiperplasia benigna da próstata é essencialmente uma doença benigna, que, no entanto, deve ser encaminhada ao médico para descartar tumores cancerígenos da próstata, se houver suspeita. Depois disso, as visitas ao médico muitas vezes não são necessárias, já que a hiperplasia geralmente progride muito lentamente e os sintomas típicos, como dificuldade de esvaziamento da bexiga devido ao estreitamento do jato de urina, tornam-se mais claros lentamente.

Mesmo depois de um diagnóstico inicial confirmado, é perfeitamente possível esperar mais tempo antes da próxima consulta médica ou de uma possível operação se os sintomas ainda estiverem dentro de uma faixa aceitável e a qualidade de vida da pessoa em questão não for visivelmente prejudicada.

No entanto, um médico deve ser consultado se houver restrições significativas à micção. Se a hiperplasia benigna da próstata estiver neste estágio, o tratamento cirúrgico deve ser considerado para evitar o risco de que a urina residual remanescente no trato urinário possa levar a infecções bacterianas. O médico de família ou o urologista responsável também devem ser consultados em caso de queixas novas ou graves.

Esses sinais são, por exemplo, dor ou sensação de ardor ao urinar, sangue na urina e uma sensação de pressão ou dor no abdómen ou nas costas, sendo particularmente grave a associação com febre e uma sensação geral de doença. Além disso, uma visita ao médico faz sentido se um paciente com hiperplasia prostática benigna sofre de impotência.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e terapia

Do ponto de vista médico, o aumento da próstata por si só não é motivo para terapia. As medidas terapêuticas só são indicadas se o aumento levar a distúrbios urinários que limitem a qualidade de vida do paciente.

Em primeiro lugar, pode-se tentar melhorar os sintomas com a ajuda de suplementos de ervas. Produtos com saw palmetto ou extrato de abóbora, bem como pólen de centeio e extratos de pinheiro ou abeto são frequentemente usados ​​aqui.

Se o aumento tiver progredido muito, os chamados bloqueadores de receptores alfa podem ser usados. Esses medicamentos relaxam a próstata, o que reduz a resistência à drenagem e facilita o fluxo urinário. Por um lado, isso significa que menos urina residual permanece na bexiga urinária, o que reduz o fator de risco de infecções e, por outro lado, a melhora da excreção urinária também leva à diminuição da frequência urinária.

Inibidores da 5-alfa redutase também estão disponíveis. Eles são capazes de encolher o órgão em até 30%. No entanto, a disfunção erétil temporária deve ser esperada durante o uso do medicamento.

É claro que também existe a opção de intervenção cirúrgica com bisturi ou cirurgia moderna a laser, que é inevitável em caso de retenção urinária iminente, não apenas pelo risco de insuficiência renal.

Outlook e previsão

As chances de recuperação da hiperplasia benigna da próstata são baseadas na gravidade da doença. Em muitos pacientes, nenhuma outra queixa de saúde é encontrada na vida cotidiana, de modo que não ocorre tratamento nem prejuízo ao estilo de vida.

Se a próstata continuar a aumentar, isso leva a distúrbios da sexualidade e da micção. Nessa fase da doença, os pacientes costumam receber ajuda natural. O tratamento medicamentoso também pode ser usado. Até agora, porém, os remédios naturais se estabeleceram como mais confiáveis. Eles funcionam bem e não têm efeitos colaterais. A hiperplasia benigna da próstata não cicatriza apesar da terapia. O alívio das sequelas é alcançado de forma considerável e muitas vezes é suficiente.

Em casos graves, o crescimento da próstata não pode ser interrompido. A intervenção cirúrgica é necessária para não causar mais danos ao organismo ou colocar em risco a saúde. Reduz os sintomas. A condição afeta mais comumente homens mais velhos. A probabilidade de sofrerem de outras doenças é muito alta em pessoas com mais de 60 anos. Apesar da operação, isso piora as chances de ausência de sintomas e aumenta o risco de possíveis complicações.

prevenção

Para prevenir a hiperplasia benigna da próstata, pelo fato de as causas exatas ainda não serem conhecidas, apenas dicas gerais para um estilo de vida saudável podem ser fornecidas. Alimentos saudáveis, pouco álcool e evitar produtos do tabaco fazem parte disso, assim como exercícios suficientes.

Um exame preventivo anual da próstata é aconselhável a partir dos 50 anos. Embora isso não possa prevenir a hiperplasia prostática benigna, alterações malignas no órgão podem ser detectadas em um estágio inicial.

Você pode fazer isso sozinho

Se a próstata ainda não tiver aumentado muito e os sintomas forem apenas leves, substâncias naturais para apoiar a função da próstata estão disponíveis no mercado. No entanto, um efeito positivo das sementes de abóbora e c. Na próstata ainda não foi comprovado. A única exceção são os frutos secos de Saw Palmetto, que são ingeridos na forma de cápsulas. Um nível de testosterona suficientemente alto é importante para o funcionamento saudável da próstata.

Uma dieta balanceada com muitos aminoácidos (especialmente contidos em atum, quark, ovos, flocos de aveia e nozes) e sono suficiente são suficientes para isso. Estudos científicos também confirmaram que as ejaculações frequentes melhoram a função da próstata. Fazer exercícios suficientes e um peso corporal normal também contribuem para uma próstata saudável.

Após uma operação de próstata, alimentos condimentados, dióxido de carbono, cigarros e álcool devem ser evitados, pois tornam a urina mais “ácida” e, portanto, retardam a cicatrização enquanto ela flui pela ferida. A abstinência de álcool melhora a intensidade do jato de urina, de modo que geralmente pode ser assumido um efeito negativo do alto consumo de álcool na próstata.