Fístula arteriovenosa

Como fístula arteriovenosa é uma conexão de curto-circuito anormal que ocorre entre uma artéria e uma veia. Não é incomum o aparecimento de fístulas AV na região da cabeça.

O que é uma fístula arteriovenosa?

Se uma fístula arteriovenosa se desenvolver, podem ocorrer diferentes sintomas. Como eles aparecem depende do tamanho e da posição da fístula AV.
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Uma fístula arteriovenosa é uma conexão não natural entre a veia e a artéria. Também traz os nomes Fístula AV ou Fístula dural. Via de regra, o fluxo sanguíneo das artérias ocorre através das arteríolas, dos capilares, das vênulas e, finalmente, das veias em direção ao coração. No entanto, se houver uma fístula arteriovenosa, há um fluxo direto de sangue da artéria para a veia.

As fístulas AV são congênitas ou se desenvolvem ao longo da vida. Embora as fístulas arteriovenosas congênitas sejam muito raras, as fístulas adquiridas na maioria dos casos resultam de lesões. Isso afeta artérias e veias que estão próximas.

Uma fístula arteriovenosa geralmente ocorre na área do cérebro. Uma fístula dural se forma na região da dura-máter (meninges duras). Essa conexão não natural leva a sintomas como deficiência visual ou zumbido. As fístulas arteriovenosas são raras. Mulheres com mais de 40 anos são particularmente afetadas por fístulas AV.

causas

As causas da formação de uma fístula arteriovenosa são diferentes. Além de lesões em artérias e veias, tromboses (coágulos de sangue) nos seios da face, que são vasos sanguíneos especiais, também podem ser consideradas na região da cabeça. Em contraste com as veias reais, esses vasos são rígidos. Eles também são parcialmente compostos pela dura-máter.

Se ocorrer trombose da veia sinusal, isso resulta na formação de vasos sanguíneos anormais. Isso cria uma conexão não natural entre uma artéria e uma veia. Lesões em veias e artérias são frequentemente causadas por acidentes, quedas ou ação de violência que causam uma abertura aguda entre a artéria e a veia. Em muitos casos, entretanto, nenhuma causa específica para o desenvolvimento de uma fístula arteriovenosa pode ser determinada.

O curto-circuito entre a veia e a artéria cria risco de sangramento. Embora uma artéria seja tão estável que pode facilmente suportar uma pressão arterial mais elevada, a situação é diferente com as veias de paredes relativamente finas. A fístula entre a artéria e a veia aumenta a pressão na veia, o que pode causar acúmulo de sangue. Se houver protuberâncias na veia, a resistência da parede da veia também diminui, o que, por sua vez, aumenta o risco de sangramento venoso.

Sintomas, doenças e sinais

Se uma fístula arteriovenosa se desenvolver, podem ocorrer diferentes sintomas. Como eles aparecem depende do tamanho e da posição da fístula AV. Uma fístula dural na região da cabeça geralmente está associada a zumbido nos ouvidos (zumbido). A pessoa afetada ouve um ruído semelhante a um pulso. Ela surge devido ao aumento do fluxo sanguíneo para os vasos sanguíneos. Outro sintoma comum da formação de fístula arteriovenosa é o distúrbio visual.

A razão para isso é o acúmulo de sangue, que resulta em aumento da pressão nas veias. Por sua vez, isso tem um impacto negativo na visão. Além disso, a conjuntiva ao redor da órbita do olho pode ficar vermelha e inchar. Se o aumento da pressão ocorrer nas veias cerebrais, existe o risco de um acidente vascular cerebral perigoso.

Outra complicação temida é a ocorrência de sangramento com risco de vida, o que raramente acontece. A gravidade dos sintomas também depende se a fístula foi causada por violência ou indiretamente. Com as fístulas traumáticas, os sintomas mais intensos devem ser temidos.

Em alguns casos, os vasos do canal vertebral também são afetados pela fístula AV. Então, lentamente, ocorrem distúrbios sensoriais, fraqueza nas pernas ou dificuldade para urinar ou defecar.

Diagnóstico e curso

Para diagnosticar uma fístula AV, o médico assistente examina primeiro o histórico médico do paciente. Um exame físico também será realizado, durante o qual ele prestará atenção especial às anormalidades neurológicas. A fim de identificar especificamente uma fístula arteriovenosa, procedimentos de imagem como angiografia ou ressonância magnética (MRI) são realizados.

O curso da doença em uma fístula arteriovenosa depende do início da terapia. Se o tratamento não for realizado a tempo, podem ocorrer complicações graves, como insuficiência nervosa ou sangramento. Mas o tamanho da fístula AV também desempenha um papel importante.

Complicações

As complicações que podem ser causadas por uma fístula atriovenosa não tratada (fístula AV) dependem principalmente do diâmetro da artéria e veia afetadas diretamente conectadas e de sua posição. Em princípio, as complicações podem ser causadas por sangramento abundante porque a veia não consegue suportar a pressão arterial e ocorrem lacerações. As complicações causadas por fístulas AV não tratadas no corpo são geralmente controláveis ​​e reversíveis.

As fístulas AV que se formaram no cérebro, por outro lado, podem causar complicações hemorrágicas graves que podem ser acompanhadas por danos irreversíveis nos nervos e insuficiência neurológica. Basicamente, o sangramento por fístulas AV no cérebro representa um perigo mortal porque os centros vitais podem ser afetados pelo espaço ocupado pelo sangue “vazado”. As fístulas AV na cabeça também são chamadas de fístulas durais, em homenagem à dura dura das meninges.

Com eles, complicações como distúrbios visuais e auditivos surgem mesmo que o sangramento (ainda) não esteja presente. Se houver sangramento no cérebro - ou em casos raros também na medula espinhal - os nervos e gânglios afetados são desligados, de modo que surgem complicações que são freqüentemente comparáveis ​​às de um derrame. As complicações que podem aparecer com fístulas durais na medula espinhal são deficiências motoras das pernas, déficits sensoriais e dificuldades em manter as fezes e a urina sob controle (incontinência).

Quando você deve ir ao médico?

Uma fístula arteriovenosa não precisa necessariamente ser tratada por um médico. O aconselhamento médico é necessário se a fístula não tiver cicatrizado após três a cinco dias, no máximo, ou se ocorrerem sintomas associados. Se houver coceira, choro ou dor, o médico deve esclarecer a causa e, se necessário, iniciar o tratamento imediatamente. Se houver mal-estar físico grave ou febre, é melhor consultar um médico de emergência.

Os sintomas podem ser causados ​​por outra doença que deve ser diagnosticada no hospital. Se uma faixa avermelhada for observada na área ao redor da fístula arteriovenosa, pode haver envenenamento do sangue - um serviço de ambulância deve ser avisado imediatamente. Pacientes de risco com fístula devem sempre consultar um médico.

O mesmo se aplica a pacientes que já sofreram de uma doença das artérias. Caso contrário, uma fístula arteriovenosa deve ser esclarecida se houver incerteza sobre o sintoma e os primeiros sintomas ocorrerem. Em geral, quanto mais cedo uma fístula é claramente diagnosticada, melhores são as opções de tratamento.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Como parte da terapia da fístula arteriovenosa, geralmente é dada atenção para evitar o sangramento. Para isso, é realizada uma embolização endovascular. Neste método, o médico usa um cateter para selar o vaso sanguíneo anormal. O cateter fino pode ser inserido no corpo através das artérias. A fístula é então tratada com cola de tecido ou outros materiais.

Também existe a opção de fechar o vaso afetado do lado da veia com bobinas especiais de platina. Em alguns casos, um stent, uma tala vascular interna feita de arame, também é usado. Desta forma, o curso normal da embarcação pode ser restaurado. Alguns pacientes também usam uma combinação de vários desses métodos.

Se esses procedimentos não conseguirem fechar a fístula arteriovenosa, deve ser realizada uma intervenção cirúrgica. O cirurgião corta a fístula AV. No entanto, existem certos riscos envolvidos no tratamento cirúrgico de uma fístula dural. Isso inclui a oclusão indesejada de um vaso sanguíneo.

Outlook e previsão

A fístula arteriovenosa tem boa chance de cura com diagnóstico precoce e tratamento subsequente. A fístula é mais comum em mulheres com mais de 40 anos. Muitas vezes, já existem condições pré-existentes que pioram o prognóstico.

Os pacientes que recusam o tratamento ou que o tomam tarde demais devem esperar um quadro agudo. Pode ocorrer sangramento, o que pode levar a um derrame ou ataque cardíaco. Existe a ameaça de comprometimento vitalício ou morte súbita prematura.

Se o tratamento for fornecido em tempo hábil, há boas perspectivas de prognóstico para pacientes sem quaisquer outras doenças prévias. Existe um procedimento cirúrgico que é totalmente concluído em poucas horas. O paciente então precisa de algum tempo de cura e pode receber alta sem sintomas após algumas semanas ou meses.

O dia a dia deve ser adaptado às novas circunstâncias e os check-ups devem ser realizados. No entanto, o paciente pode realizar sua vida cotidiana sozinho em condições normais. Se não houver mais sequelas, não haverá mais medidas de tratamento após o procedimento.

Alternativamente, abordagens terapêuticas individuais são oferecidas para tratar as consequências da fístula arteriovenosa. Distúrbios funcionais, como deficiência auditiva ou visual, são tratados com equipamentos apropriados. No caso de lesão do nervo, há um risco maior de não poder mais ser corrigida com sucesso.

prevenção

Não são conhecidas medidas preventivas eficazes contra o desenvolvimento de uma fístula arteriovenosa.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a pessoa afetada não tem quaisquer medidas ou opções especiais de cuidados de acompanhamento disponíveis, de modo que um exame e tratamento precoce por um médico devem ocorrer em primeiro lugar. Também não há cura independente, portanto, o tratamento por um médico deve ocorrer em qualquer caso.

Quanto mais cedo a doença for reconhecida pelo médico, melhor será o curso posterior da doença. Na maioria dos casos, a expectativa de vida da pessoa afetada não é reduzida ou restringida de outra forma. O tratamento em si assume a forma de um pequeno procedimento cirúrgico, que geralmente ocorre sem complicações.

Depois de tal operação, a pessoa em questão deve definitivamente descansar e continuar a proteger seu corpo. O esforço físico ou outra atividade física estressante deve ser evitado. Acima de tudo, a área afetada do corpo deve ser poupada e protegida.

Exames regulares por um médico também são necessários após o procedimento. Não são mais necessárias medidas de acompanhamento adicionais. Em muitos casos, outras doenças também podem indicar esta fístula, pelo que deve ser consultado um médico aos primeiros sinais e sintomas.

Você pode fazer isso sozinho

Uma fístula arteriovenosa (fístula AV) é uma conexão vascular entre uma artéria e uma veia. Isso leva a um curto-circuito entre os lados arterial e venoso da circulação sanguínea, desviando do sistema capilar. As conexões geralmente são formadas por uma lesão com sangramento, que em casos raros pode estimular a formação da fístula.

Os sintomas que ocorrem dependem do tamanho das fístulas e dos vasos arteriais e venosos envolvidos, bem como da sua localização. Se as fístulas forem menores fora do cérebro e quase não houver sintomas, medidas de autoajuda ou ajustes na vida cotidiana não são necessários. Em muitos casos, entretanto, as fístulas indesejadas se formam no cérebro, na área das meninges duras (dura-máter). Os centros auditivo e visual são freqüentemente afetados. Por exemplo, zumbido e distúrbios visuais podem se instalar.

Por causa do prognóstico incerto sobre o curso posterior da doença, nesses casos não é tanto um ajuste na vida cotidiana ou o uso de medidas de autoajuda que é necessário, mas sim um diagnóstico exato e possível tratamento que deve prevenir a progressão da doença e os sintomas graves associados. Na região da cabeça, existe um risco particular de sangramento, que ocupa espaço e pode causar déficits neurológicos leves a graves.