Nefropatia diabética

UMA nefropatia diabética Danos aos vasos renais de suprimento como resultado de níveis excessivamente altos de açúcar no sangue, o que pode levar ao comprometimento pronunciado da função renal. A nefropatia diabética é o motivo mais comum para a necessidade de diálise na Alemanha.

O que é Nefropatia Diabética?

Danos aos capilares glomerulares (em forma de bola) dos rins são referidos como nefropatia diabética, que muitas vezes pode ser observada em conexão com diabetes mellitus de longa data, particularmente mal controlada (tipos I e II) que existe há mais de dez a 15 anos. Em muitos casos, os sintomas da nefropatia diabética só se manifestam após anos de doença avançada.

Estes incluem dores de cabeça, mau desempenho, anemia (anemia), formação de edema nas pernas (inchaço devido à retenção de água), aumento de peso, coceira e alterações da cor do café com leite. Em cerca de um terço das pessoas afetadas por diabetes mellitus, a nefropatia está associada à retinopatia diabética.

Nos estágios avançados de nefropatia diabética, diálise e transplantes renais podem ser necessários devido ao dano renal pronunciado. Mais de 30% das pessoas que precisam de diálise na Alemanha são afetadas pela nefropatia diabética, tornando a doença a razão mais comum para a necessidade de diálise.

causas

A nefropatia diabética é causada por um nível elevado de açúcar no sangue por um longo período de tempo. O aumento do nível de açúcar no sangue causa depósitos nos grandes vasos sanguíneos dos rins, o que leva a uma interrupção do fluxo sanguíneo (arteriosclerose) e, como resultado, um comprometimento adicional dos vasos glomerulares menores.

As funções renais, especialmente a capacidade de filtragem e desintoxicação do órgão, são gravemente afetadas, de modo que mais proteínas são excretadas com a urina, especialmente a chamada albumina, que não pode ser encontrada na urina de pessoas saudáveis.

Além disso, vários fatores, como hipertensão (pressão alta), aumento dos níveis de lipídios no sangue, controle insuficiente do açúcar no sangue, consumo de nicotina, ingestão excessiva de proteínas dos alimentos e disposição (disposição) genética aumentam o risco de nefropatia diabética.

Sintomas, doenças e sinais

• Coceira
• pele amarelada acastanhada
• Fraqueza geral e pouca resiliência
• Retenção de água
• uma dor de cabeça
• Anemia (anemia), anemia por deficiência de ferro
• Ganho de peso

Diagnóstico e curso

A nefropatia diabética é diagnosticada pela concentração de albumina na urina. Como, por exemplo, os níveis de proteína urinária também aumentam no caso de infecções do trato urinário ou doenças febris, pelo menos duas em cada três amostras de urina (urina matinal) devem ter um nível de albumina aumentado para um diagnóstico confiável.

O nível de concentração pode fornecer informações sobre o estágio da nefropatia diabética. Embora com um valor de 20 a 200 mg / l um início de doença renal possa ser assumido, o dano renal já deve ser classificado como avançado em um valor acima de 200 mg / l. Além disso, os níveis aumentados de creatinina, ácido úrico e uréia no sangue fornecem informações sobre a função renal prejudicada e se já existe insuficiência renal crônica.

Com o diagnóstico e a terapia precoces, o curso da nefropatia diabética pode ser retardado e possivelmente interrompido. A longo prazo, a nefropatia diabética não tratada leva ao comprometimento grave da função renal e até mesmo à necessidade de diálise.

Complicações

A nefropatia diabética resulta de um equilíbrio de açúcar perturbado, como é o caso do diabetes mellitus, que pode ter uma grande variedade de complicações. O aumento do açúcar no sangue pode levar ao bloqueio dos vasos menores do corpo e, portanto, a um fornecimento insuficiente de sangue e oxigênio aos órgãos individuais, o que leva à morte.

Por outro lado, os rins (nefropatia diabética) são particularmente afetados. No decorrer do processo, o fluxo de urina aumenta, tornando-se cada vez menor nas fases posteriores. A insuficiência renal está no horizonte. Isso aumenta o risco de desenvolver edema, mas também de arritmias cardíacas, pois menos potássio é excretado devido à insuficiência renal, o que aumenta a concentração no sangue (hipercalemia).

O envenenamento do sangue ou uremia também é concebível porque as toxinas não são mais excretadas de forma adequada. Além disso, no contexto da diabetes, os vasos da retina podem ficar bloqueados (retinopatia diabética). Isso pode levar a uma deficiência visual grave, o que pode levar à cegueira. Os nervos também são afetados pelo diabetes (neuropatia diabética), que pode levar a distúrbios de sensibilidade, mas também a distúrbios motores.

Quando você deve ir ao médico?

No caso desta doença, o médico deve ser consultado em todo o caso, pois não há autocura e os rins podem ficar completa e irreversivelmente danificados. Geralmente, um médico deve ser consultado se a pessoa já sofre de diabetes. A pele coça e a própria pele fica amarela ou marrom. Se essas queixas ocorrerem junto com retenção de água ou com cansaço e fraqueza geral, uma visita ao médico é definitivamente necessária.

Uma deficiência de ferro e um aumento de peso também podem indicar essa condição. Muitos pacientes também sofrem de dores de cabeça. Via de regra, a doença pode ser diagnosticada por um clínico geral ou internista. O tratamento posterior, no entanto, depende do progresso da doença e é então realizado por vários especialistas. A pessoa em questão pode então ter que fazer um transplante de rim.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

No caso da nefropatia diabética, as medidas terapêuticas visam, antes de mais nada, um ajuste ótimo dos valores de açúcar no sangue, pois isso retarda o curso e elimina os danos renais nos estágios iniciais.

Além disso, a medicação deve ser verificada e, se necessário, a terapia de longo prazo deve ser ajustada. Por exemplo, as pessoas afetadas pela nefropatia diabética não devem tomar o medicamento antidiabético metformina, freqüentemente usado, pois agrava a insuficiência renal e, portanto, é contra-indicado (não é adequado). Além disso, o valor da pressão arterial deve ser mantido o mais baixo possível em pacientes diabéticos com doença renal, uma vez que os rins podem funcionar melhor com um valor baixo.

Além disso, são utilizados agentes anti-hipertensivos, como inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina II, que não só minimizam o risco de progressão da nefropatia diabética, mas também de ataques cardíacos e derrames. Além disso, outros fatores de risco, como níveis elevados de lipídios no sangue, devem ser tratados. Em muitos casos de nefropatia diabética, uma mudança na dieta para uma dieta pobre em proteínas e sal, bem como reduzir o excesso de peso e abster-se do consumo de nicotina, é recomendada.

Nos estágios avançados da nefropatia diabética, a diálise (lavagem do sangue) ou o transplante de rim são indicados na maioria dos casos, pois o dano irreversível (irreversível) já está presente neste momento.

Outlook e previsão

O prognóstico da nefropatia diabética é considerado desfavorável. Como a causa é uma doença diabética mal tratada, já houve vários anos em que os valores de açúcar no sangue foram ajustados incorretamente. Entre outras coisas, isso tem impacto na atividade orgânica dos rins e encurta o tempo de vida do paciente.

Com uma mudança nos cuidados médicos e um estilo de vida saudável, o paciente pode ter uma influência positiva em seu bem-estar. No entanto, o dano resultante ao rim é considerado irreparável. A taxa de progressão da doença no diabetes pode ser influenciada. A funcionalidade dos rins ainda está prejudicada. Em casos graves, a nefropatia diabética leva à falência de órgãos e, portanto, à morte do paciente.

Além de um bom tratamento para o diabetes, as pessoas afetadas fazem diálise regular. Este é um fardo imenso e pode levar a um transtorno mental. Outras doenças também pioram a perspectiva de recuperação. Em casos favoráveis, um rim doador é encontrado e o paciente é elegível para um transplante renal.

Assim que for executado com êxito, a vida útil poderá ser estendida com êxito. No entanto, são esperados prejuízos. Além disso, um bom tratamento médico para diabetes é essencial para prevenir a recorrência dos sintomas ou problemas renais.

prevenção

A nefropatia diabética pode ser prevenida por meio de check-ups regulares (pressão arterial e gordura, teor de proteínas na urina) e um bom controle de açúcar no sangue. Além disso, uma mudança na dieta para uma dieta com baixo teor de sal e proteína é recomendada. Com um diagnóstico precoce e início oportuno da terapia, a insuficiência renal devido à nefropatia diabética pode ser evitada.

Nefropatia diabética

Como a nefropatia diabética é uma doença secundária frequente, mas também perigosa, do diabetes mellitus, ela requer acompanhamento regular e profissional por um nefrologista experiente. Durante os controles, o médico deve colher sangue do paciente e verificar os valores renais para detectar precocemente qualquer possível comprometimento da função renal.

Desta forma, a insuficiência renal iminente pode ser evitada. Se necessário, o nefrologista pode realizar uma biópsia para poder fazer uma declaração exata sobre o estágio do dano renal. A diálise ou, no pior dos casos, o transplante renal podem ser necessários no curso do processo, sobre o qual o paciente deve ser informado.

Se a nefropatia diabética ocorre como parte de um diabetes mellitus não tratado, o paciente deve ser encaminhado a um especialista apropriado para que seja treinado e treinado com a medicação e insulina adequadas, pois tomar a medicação pode ser muito complexo.

O médico também deve prescrever regularmente exames de açúcar no sangue para verificar o ajuste do medicamento e, se necessário, alterá-lo. Além dos rins, os olhos também costumam ser afetados, por isso o paciente deve ir a um oftalmologista para um check-up anual. Com a ajuda de um reflexo do fundo do olho, ele pode detectar mudanças precocemente e, assim, prevenir a cegueira.

Você pode fazer isso sozinho

Se a nefropatia diabética for diagnosticada, a primeira medida de autoajuda é ajustar o açúcar no sangue de forma otimizada e evitar a hipertensão, pois os rins também sofrem estresse devido à hipertensão. Com as medidas acima, as pessoas que sofrem de diabetes podem retardar o curso da nefropatia diabética ou até mesmo interrompê-la completamente. Isso ocorre independentemente de ser o tipo mais comum de diabetes 2 ou tipo 1.

Nos estágios iniciais, os rins podem se regenerar completamente. A doença é causada por danos aos vasos sanguíneos que a fornecem e à vasculatura capilar glomerular dos rins. O dano vascular geralmente pode ser rastreado até uma concentração de açúcar no sangue ajustada abaixo do ideal que persiste por anos.

Em alguns casos, certas drogas são causalmente responsáveis. Depósitos escleróticos se desenvolvem nos vasos, de modo que a função renal é prejudicada e pode falhar completamente no estágio final, de modo que apenas a diálise e um transplante renal podem remediar a situação.

Independentemente das configurações ideais de açúcar no sangue e pressão, uma medida de autoajuda é identificar os sintomas típicos da nefropatia diabética. Os sinais típicos podem ser coceira frequente e uma leve descoloração amarronzada da pele. Sintomas menos específicos são baixa resiliência geral, dor de cabeça e retenção de água (edema) no corpo e ganho de peso resultante. Normalmente, há também anemia por deficiência de ferro geral.