Ruptura do tendão patelar

Uma ruptura do tendão patelar é geralmente precedida por uma redução na capacidade de carga mecânica do tecido do tendão como resultado de diabetes mellitus, microtraumatisação e fraquezas semelhantes. O tecido é freqüentemente removido do tendão patelar para reconstruir o ligamento cruzado anterior. UMA Ruptura do tendão patelar é perceptível através do deslocamento para cima perceptível da rótula e da incapacidade de endireitar a articulação do joelho.

O que é uma ruptura do tendão patelar?

O tendão patelar (ligamento patelar), que é mais parecido com uma faixa de tecido, conecta a rótula (patela) com a tíbia. Devido ao braço de alavanca curto, ao se esticar a partir de uma flexão extrema do joelho, ela tem que suportar forças enormes, às vezes mais de 1.000 quiloponds por centímetro quadrado. O ligamento continua acima da rótula como um tendão do quadríceps e se conecta ao poderoso músculo quadríceps femoral.

Quando o joelho está dobrado, a patela é usada como uma alavanca, por assim dizer. Com um cheio Ruptura do tendão patelar a força não pode mais ser transmitida do quadríceps para a canela. Quando o músculo da coxa está tenso, apenas a rótula é puxada para cima.A patela deslocada para cima também é um dos principais indicadores que sugerem uma ruptura do tendão patelar.

A ruptura completa do ligamento por sobrecarga pontual é rara. Uma avulsão é geralmente precedida por certas condições pré-existentes que levaram a um enfraquecimento gradual do tendão patelar. Não é incomum que uma parte do tecido do tendão patelar seja utilizada para a reconstrução do ligamento cruzado anterior, de modo que ocorra um enfraquecimento temporário.

causas

Em princípio, uma ruptura do tendão patelar pode ocorrer como resultado de sobrecarga pontual - especialmente quando o joelho está em flexão extrema - ou como resultado de uma lesão infligida externamente. A lesão prévia do tecido do tendão patelar, que favorece a ruptura ou mesmo a torna possível em primeiro lugar, costuma assumir a forma de alterações degenerativas.

Especificamente, é, por exemplo, diabetes mellitus ou doença arterial oclusiva (claudicação intermitente) ou uma doença metabólica que cronicamente sub-abastece e enfraquece o tecido do tendão.

A ruptura do tendão patelar também é promovida por desalinhamentos anatômicos, como joelhos virados ou diferentes comprimentos de perna. As rupturas do tendão patelar ocorrem principalmente em pessoas na "segunda metade da vida", quando a elasticidade dos ligamentos diminuiu um pouco devido ao processo natural de envelhecimento. A falta de exercícios também pode promover a doença, pois os ligamentos não são usados ​​o suficiente por um longo período de tempo.

No entanto, o excesso de esporte também tem um efeito desfavorável na sobrecarga crônica do tendão patelar, pois leva a microfissuras, que promovem a tendinite crônica, uma inflamação do tendão patelar. Os atletas que freqüentemente têm que fazer mudanças abruptas de direção ou que freqüentemente sobrecarregam o tendão patelar estaticamente, como é o caso dos levantadores de peso, estão particularmente em risco.

Sintomas, doenças e sinais

A ruptura do tendão patelar é acompanhada de dor intensa e joelho inchado, dificultando um diagnóstico claro. A rótula deslocada para cima pode ser vista como um sintoma importante. No entanto, um diagnóstico diferencial deve ser usado para determinar se é uma possível fratura patelar, o que também leva à elevação de partes da patela.

Um sintoma igualmente importante é a incapacidade de endireitar ativamente a parte inferior da perna contra a menor resistência. Isso se deve ao fato de que se o tendão do quadríceps estiver completamente rompido, não há conexão com a canela e, portanto, nenhuma força pode ser transmitida na direção da extensão da perna. O inchaço grave é causado por reações do sistema imunológico.

Isso permite que todas as forças disponíveis sejam usadas para reparar a ruptura, o que obviamente não pode funcionar no caso de uma ruptura completa. As duas extremidades na área rasgada estão bem separadas e não podem se conectar novamente "por si mesmas". Como resultado do inchaço, o joelho parece vermelho e mais quente do que o tecido circundante.

Diagnóstico e curso da doença

Se os principais sintomas de uma ruptura do tendão patelar descritos acima não fornecerem certeza suficiente sobre o tipo de lesão, métodos de imagem como raios-X ou, melhor ainda, ressonância magnética (RM) podem ser usados. Isso geralmente é necessário se, por exemplo, não houver certeza se o tendão está rompido ou se está completamente rompido.

O curso posterior da doença depende muito de se tratar de uma ruptura, uma ruptura parcial ou uma ruptura completa do tendão. Em alguns casos, é difícil diagnosticar com precisão porque o ligamento normalmente não se rompe suavemente, mas se desfaz e ainda pode ter algumas fibras conectadas umas às outras.

Em caso de ruptura parcial, o tendão patelar pode regenerar-se parcialmente em condições favoráveis, o que é impossível em caso de ruptura total. Praticamente não há forças que reúnam as duas pontas rasgadas e se fundam uma com a outra.

Complicações

Na maioria dos casos, a ruptura do tendão patelar é muito dolorosa. Eles ocorrem principalmente nos joelhos e podem levar a restrições significativas na vida e na vida cotidiana da pessoa em questão. Na maioria dos casos, o joelho não pode mais ser totalmente estendido. A própria dor muitas vezes se espalha para outras regiões da perna e pode levar a restrições significativas nessas regiões.

No pior dos casos, o tendão também pode romper completamente. O próprio joelho geralmente fica inchado e avermelhado. A pessoa afetada também pode depender de meios auxiliares para caminhar em sua vida cotidiana devido à ruptura do tendão patelar. O joelho também é aquecido e não é incomum que as pessoas afetadas sofram de febre.

A ruptura do tendão patelar é geralmente tratada com fisioterapia. Não há complicações. No entanto, o paciente também pode precisar de uma operação para restaurar a mobilidade articular completa. A expectativa de vida do paciente não é afetada pela ruptura do tendão patelar.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver dor na região do joelho após uma queda ou acidente, há motivo para preocupação. Se houver irregularidades na articulação do joelho devido à atividade física intensa, isso também é incomum e deve ser examinado. É necessário um médico em caso de inchaço do joelho, alterações do aspecto da pele ou diminuição da capacidade de exercício. Um exame é aconselhável assim que houver marcha instável, locomoção prejudicada e restrições na mobilidade geral. Se a perna não puder mais ser carregada com seu próprio peso, como de costume, é necessário um diagnóstico médico.

Até que um médico seja consultado, o joelho afetado deve ser aliviado e a medicação para a dor deve ser evitada. Se a pessoa em causa sofrer de tonturas, palpitações, distúrbios de consciência ou perda de consciência, é necessária uma ação rápida. Nestes casos, os sintomas levam a sequelas. Devem receber atenção médica imediatamente para que nenhuma condição potencialmente fatal se instale. Em casos agudos, um serviço de resgate deve ser alertado.

Mudanças repentinas no comportamento, vermelhidão do joelho e calor interno são outros sinais de um distúrbio de saúde. Se a dor se estender para a parte inferior da perna, há uma lesão que deve ser apresentada ao médico o mais rápido possível. Um médico é necessário se a rótula estiver deslocada ou se houver outras alterações ópticas no sistema esquelético.

Tratamento e terapia

O tratamento para a ruptura do tendão patelar também depende se é uma ruptura completa ou uma ruptura. No caso de uma ruptura, dependendo da gravidade da lesão, recomenda-se fisioterapia especial, que geralmente é combinada com hidroginástica para permitir movimentos sem esforço. Em paralelo com a fisioterapia, descongestionantes e terapia da dor também são usados ​​conforme necessário. Em caso de demolição total, é necessária cirurgia.

Existem vários métodos disponíveis para reconectar as duas extremidades lacrimais do tendão patelar ou para implantar um tendão de substituição feito de seu próprio material ou de um doador. Para prevenir a degradação do quadríceps, a sutura pode ser aliviada por certos procedimentos cirúrgicos para que a fisioterapia funcional possa ser iniciada logo após a operação.

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Outlook e previsão

O prognóstico de uma ruptura do tendão patelar depende da causa e da cooperação do paciente no processo de cicatrização. Em princípio, a doença é curável. Uma recuperação total e permanente também é possível.

Se houver uma ruptura completa do tendão, a cirurgia é necessária. Caso contrário, podem ocorrer danos irreversíveis e o desconforto e a dor por toda a vida podem cessar. Se o procedimento transcorrer sem maiores complicações, o paciente será acompanhado por fisioterapia. Com isso, a pessoa em questão aprende como executar as sequências de movimento ideais e pode melhorar gradualmente sua saúde. Desta forma, a cura é alcançada em condições ideais.

Se o tendão estiver rompido, a cirurgia geralmente não é necessária. No entanto, a fisioterapia é usada para melhorar as sequências de movimentos e apoiar o processo de cura. Melhores resultados são alcançados se a pessoa em questão realizar exercícios que aprendeu independentemente fora das horas de terapia.

Além disso, o estilo de vida é crucial para o desenvolvimento a longo prazo. Um estilo de vida pouco saudável, obesidade e exercícios incorretos aumentam o risco de doenças permanentes. O risco de desenvolver doenças secundárias também aumenta. Mesmo que a cura seja alcançada, a ruptura do tendão patelar pode se repetir no decorrer da vida. Se os sintomas retornarem, o prognóstico permanecerá inalterado.

prevenção

As medidas ativas para prevenir a ruptura do tendão patelar consistem em manter o condicionamento físico por meio de exercícios leves e esportes de resistência leves a moderados. Todos os tendões e ligamentos estressados ​​recebem um incentivo para manter sua força e elasticidade. As medidas passivas consistem em evitar o tensionamento pontual da articulação do joelho, principalmente em decorrência de forte flexão. Esportes como handebol, hóquei e vôlei só devem ser praticados com o cuidado e cautela necessários em idade avançada.

Cuidados posteriores

Com uma ruptura do tendão patelar, na maioria dos casos, existem apenas medidas de acompanhamento limitadas ou poucas disponíveis. No caso desta doença, a pessoa afetada deve, portanto, idealmente consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas para que não haja mais complicações ou queixas que possam reduzir a qualidade de vida da pessoa em causa.

Uma ruptura do tendão patelar não pode se curar sozinha, então uma visita ao médico é sempre necessária. A maioria dos pacientes com esta doença depende de medidas de fisioterapia ou fisioterapia. A pessoa afetada também pode repetir muitos dos exercícios em casa para continuar a aliviar os sintomas e aumentar a mobilidade do corpo.

Em alguns casos, entretanto, as intervenções cirúrgicas são necessárias para aliviar os sintomas da ruptura do tendão patelar. Após essa operação, a pessoa em questão deve descansar e cuidar do corpo. Esforço ou atividades físicas estressantes devem ser evitados para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Normalmente, essa doença não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Para reduzir os sintomas, o interessado pode prestar mais atenção à sua saúde. Em geral, deve-se evitar ganhar peso ou estar com sobrepeso, para que as articulações, ossos e tendões não fiquem desnecessariamente estressados. O peso corporal deve estar dentro do IMC recomendado. Além disso, exercícios fisioterapêuticos leves são recomendados após consulta médica ou profissional. O esforço físico unilateral deve ser evitado para que nenhum outro problema muscular ou ósseo se desenvolva.

A região doente deve ser aliviada e poupada o suficiente para que o processo de cicatrização não seja interrompido. A aplicação de força ou o transporte de objetos pesados ​​devem ser evitados, pois contribuem para a deterioração do bem-estar. As atividades esportivas devem ser restringidas ou completamente interrompidas até que o joelho se regenerou. Uma forte tensão na articulação do joelho e nos músculos extensores da coxa pode intensificar os sintomas e ter um efeito negativo na cura. O calçado utilizado também deve ser otimizado e adaptado às necessidades físicas atuais. Não use sapatos de salto alto para prevenir outros sintomas.

O organismo precisa de vitaminas, oligoelementos e fluidos suficientes para uma recuperação rápida. Uma dieta saudável é recomendada para fortalecer o sistema imunológico e o consumo de nicotina ou álcool não é recomendado.