Síndrome do canal ulnar

Como Síndrome do canal ulnar ou. Síndrome de Sulcus-Ulnaris danos por pressão ao nervo ulnar são chamados. O nervo corre relativamente exposto no cotovelo em um sulco estreito, o sulco ulnar - também chamado de Ossos divertidos conhecido - e pode ser danificado por estresse incorreto constante ou outras irritações. A síndrome do canal ulnar se manifesta sintomaticamente por formigamento no dedo mínimo, na parte interna do dedo anular e nas partes correspondentes do dorso da mão.

O que é a síndrome do canal ulnar?

O nervo do cotovelo corre no cotovelo em um estreito sulco no osso do cotovelo diretamente sob a pele e é apenas ligeiramente protegido de lesões por pressão ou tensão pelo tecido conjuntivo circundante. Ele nervosamente cuida do dedo mínimo, da parte interna do dedo anular e da parte correspondente da palma até o pulso.

O dano ao nervo tem um efeito direto nas regiões mencionadas da mão e varia de um leve formigamento ou sensação de queimação até dormência e perda de força ou mesmo movimento restrito e posições em forma de garra dos dedos mínimo e anular.

Breves cargas de pressão no nervo do cotovelo, por exemplo, através de batidas não intencionais do cotovelo contra um objeto duro, causam a dor típica nos "ossos do músico", que geralmente cede após alguns segundos.

causas

Existem várias causas que podem desencadear a síndrome do canal ulnar. Em pessoas com mobilidade e mobilidade normais, o nervo pode ser danificado por estresse repetitivo no antebraço (cotovelo do jogador de golfe) ou pela inclinação do cotovelo, que é constantemente repetido.

Em motoristas profissionais, o hábito de apoiar frequentemente o cotovelo esquerdo na moldura da janela da porta ou em uma protuberância existente da porta durante a condução pode danificar gradualmente o nervo ulnar e desencadear os sintomas típicos. Em pessoas imóveis e acamadas, o posicionamento incorreto repetido, que constantemente exerce pressão na área do sulco ulnar, leva a uma lesão do nervo ulnar e pode causar a síndrome do sulco ulnar.

Lesões no tecido do antebraço na área do nervo ulnar também podem prejudicar e danificar o nervo por meio de tensão ou pressão constante no caso de cicatrizes graves e endurecimento do tecido, de modo que os sintomas típicos podem ocorrer.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome da sarjeta ulinar causa distúrbios sensoriais e dor nas mãos. Se um tratamento for rejeitado, você só poderá mover sua mão até certo ponto na vida cotidiana. Deve ser feita uma distinção entre os sintomas iniciais e os sinais que aparecem após um certo tempo e são de natureza permanente. Nos estágios iniciais, os afetados geralmente descrevem uma sensação de formigamento no anel e no dedo mínimo.

Cria-se a impressão de que uma colônia de formigas está atropelando as áreas relevantes. Outros pacientes relatam que ambos os dedos estão dormentes. A sensação desconhecida às vezes se estende até a parte interna do cotovelo. Uma situação estressante - como levantar objetos pesados ​​- costuma favorecer os sintomas mencionados. Eles desaparecem por conta própria após alguns segundos ou minutos.

Conforme a doença progride, a síndrome do sulco ulinar ocorre permanentemente. O lado que agarra a mão fica constantemente entorpecido em situações cotidianas. Alguns pacientes também interpretam os sinais como uma sensação de queimação. Isso limita as habilidades motoras. A chamada mão em garra é característica.

O anelar e o dedo mínimo estão permanentemente flexionados. Espalhar os dedos só é possível com dor. Se nenhum tratamento for iniciado, ocorre perda de massa muscular (distrofia muscular), evitando movimentos dolorosos. A fraqueza motora persistente torna a vida cotidiana difícil.

Diagnóstico e curso

Um diagnóstico inicial da presença de uma síndrome do canal ulnar pode ser feito com base nos sintomas de formigamento, queimação ou dormência no dedo mínimo e no dedo anular.

Ao verificar o chamado sinal Froment (teste da tira de papel), o diagnóstico de lesão ou paralisia completa do nervo ulnar pode ser confirmado ou refutado com um simples exercício. Se a suspeita de lesão ou falência total do nervo ulnar for confirmada, um diagnóstico diferencial deve ser realizado para determinar se o nervo já está danificado pelo sulco ulnar ou pelo punho (síndrome de Loge de Guyon). Outros métodos de diagnóstico eletrofisiológico permitem tirar conclusões sobre a condutividade do nervo ulnar e a velocidade de transmissão dos impulsos.

Se as causas para o desencadeamento da síndrome do canal ulnar não forem eliminadas, no curso posterior da doença, ocorre dormência, fraqueza motora e perda muscular gradual. As consequências são a mobilidade limitada da mão até a típica mão em garra.

Complicações

A síndrome do canal ulnar leva a uma série de queixas diferentes, todas as quais têm um efeito negativo na vida cotidiana e na qualidade de vida do paciente. A maioria das pessoas afetadas sofre de vários distúrbios sensoriais na área do dedo mínimo. Isso parece entorpecido e pode formigar ou doer.

Não é incomum que esses distúrbios sensoriais se espalhem para as regiões vizinhas e, portanto, também podem causar desconforto nos outros dedos ou no pulso. A posição do dedo mínimo é semelhante a uma garra, de modo que existem restrições significativas na vida cotidiana da pessoa em questão. Os músculos também estão significativamente enfraquecidos, de modo que a síndrome do canal ulnar pode causar desconforto durante o trabalho. Toda a mobilidade da mão está restrita devido à doença.

Na maioria dos casos, a síndrome do canal ulnar pode ser tratada. Geralmente, as complicações só surgem se a doença não for tratada. Descansar o dedo ou o braço ajudará na recuperação. Os afetados precisam cuidar dos dedos, mas não há restrições permanentes. A expectativa de vida do paciente também não é influenciada negativamente pela síndrome do canal ulnar.

Quando você deve ir ao médico?

No caso da síndrome do canal ulnar, a pessoa em causa depende de tratamento médico. Somente com o tratamento correto e, sobretudo, com um diagnóstico rápido e precoce, podem-se prevenir complicações ou agravos futuros dos sintomas. Portanto, aos primeiros sinais e sintomas da síndrome do canal ulnar, deve-se procurar o médico para o tratamento adequado da doença. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de distúrbios graves de sensibilidade. Na maioria dos casos, dificilmente as mãos podem ser movidas, o que pode ter um efeito muito negativo na vida cotidiana do paciente.

Além disso, uma sensação de formigamento permanente nas regiões afetadas pode indicar a síndrome do canal ulnar e também deve ser examinada por um médico se ocorrer por um longo período de tempo e não desaparecer por conta própria. Esses sintomas também podem ocorrer ao levantar objetos pesados ​​e indicam a doença. Normalmente, a síndrome do canal ulnar pode ser diagnosticada por um clínico geral ou um cirurgião ortopédico. O tratamento adicional depende das queixas exatas e de sua gravidade. Via de regra, a expectativa de vida do paciente não é reduzida por esta doença.

Tratamento e Terapia

Ao diagnosticar uma síndrome do canal ulnar, é suficiente, em casos simples, eliminar os fatores causais. A má postura pode ser corrigida ou certos hábitos de apoiar constantemente o cotovelo de certas maneiras podem ser alterados.

Depois de eliminar os fatores causais e usar métodos de tratamento conservadores, como alívio da pressão pela elevação e resfriamento da parte interna do cotovelo, pode ser necessário descansar o cotovelo afetado por um determinado período de tempo. Pode até ser necessário fixar temporariamente o braço com gesso para permitir a regeneração do nervo ulnar.

Nos casos crônicos e avançados, nos quais a terapia conservadora não trouxe o sucesso desejado, estão disponíveis intervenções cirúrgicas convencionais e minimamente invasivas. Com o método cirúrgico convencional, o nervo na área do sulco ulnar é exposto e o tecido destrutivo é removido para obter alívio da pressão. Em casos individuais, pode ser necessário realocar o nervo ulnar.

Uma alternativa moderna e mais suave à cirurgia aberta é o método endoscópico minimamente invasivo. O endoscópio e a ferramenta de corte são colocados no nervo ulnar por meio de uma pequena incisão e o tecido destrutivo que causou a lesão do nervo pode ser removido. Com o método minimamente invasivo, uma área do meio do braço até o meio do antebraço pode ser coberta.

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prevenção

A síndrome do canal ulnar geralmente é desencadeada por estímulos mecânicos e não por processos fisiológicos ou nutricionais. A medida preventiva mais importante, portanto, consiste em evitar o estresse impróprio e / ou (maus) hábitos que podem levar a uma lesão do nervo ulnar em longo prazo.

Os primeiros sinais de comprometimento do nervo ulnar, por ex. B. por formigamento ou queimação no dedo mínimo ou no dedo anular deve ser levado a sério e as possíveis causas analisadas e, em seguida, eliminadas.

Cuidados posteriores

O tratamento de acompanhamento é necessário se a síndrome do canal ulnar for tratada por cirurgia. Às vezes, a ferida pode queimar um pouco após a operação. Nesses casos, o médico prescreverá analgésicos e descongestionantes. Os sintomas dolorosos geralmente desaparecem após alguns dias.

A sensibilidade dos dedos também retorna após algumas semanas, no máximo. A fim de acelerar a cicatrização de feridas e neutralizar o inchaço dos membros, é importante manter o braço parado e cuidar dele. A imobilização completa com gesso só é necessária após uma operação aberta. Se, por outro lado, ocorrer um procedimento minimamente invasivo com um endoscópio, o paciente recebe uma bandagem de pressão e pode mover o cotovelo suavemente.

Após cerca de dez a quatorze dias, as suturas ou grampos da pele do braço operado serão removidos pelo médico se a ferida tiver cicatrizado bem. Depois de apenas um a três dias, a pequena drenagem que drena o sangue e o fluido da ferida é removida novamente.

No caso de uma operação ambulatorial, o médico dá ao paciente instruções precisas sobre como se comportar antes de receber alta. Ele também informa quando o primeiro check-up deve ser realizado. Normalmente, o cirurgião realiza o tratamento de acompanhamento ele mesmo.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome do canal ulnar é tratada com talas ou acolchoamento na região do cotovelo. O comportamento do movimento deve ser alterado para suportar isso. Por exemplo, você deve evitar apoiar o cotovelo dobrado. O fisioterapeuta ou médico do esporte pode nomear medidas com as quais o paciente pode ajustar as sequências de movimento. Os exercícios devem ser feitos regularmente para que a síndrome do canal ulnar não evolua para uma doença crônica.

A descompressão cirúrgica do nervo ulnar é necessária em caso de dor intensa ou distúrbios nervosos. Após o procedimento, a ferida operatória deve ser observada com atenção, pois a flexão repetida do cotovelo pode causar sangramento e outros desconfortos. Normalmente, um trilho é conectado, que deve ser ajustado regularmente.

Pessoas que foram diagnosticadas com síndrome da sarjeta ulnar devem primeiro abster-se de qualquer atividade física que afete o braço ou cotovelo afetado. Fisioterapia e fisioterapia são alternativas. Massagens, compressas frias ou quentes, bem como banhos calmantes auxiliam no processo de cicatrização. Quais medidas de autoajuda são úteis e necessárias em detalhes sempre dependem da gravidade da condição. É melhor que os pacientes entrem em contato com o médico responsável, que pode usar os sintomas para indicar as medidas adequadas.