o Síndrome da artéria mesentérica superior é uma síndrome de compressão que leva à dor abdominal superior, dificuldade de ingestão de alimentos e náuseas e até vômitos. Os pacientes geralmente sofrem de desnutrição, que as pessoas ao seu redor costumam confundir com as consequências de um distúrbio alimentar. O tratamento é principalmente invasivo e consiste na descompressão que permite a ingestão normal de alimentos novamente.
O que é a Síndrome da Artéria Mesentérica Superior?
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A artéria mesentérica superior é mais conhecida como artéria visceral superior. É um ramo da aorta que surge atrás do colo do pâncreas, entre as artérias renais e o tronco do tronco celíaco. A origem está um pouco no nível das vértebras lombares 1. O vaso arterial pode ser afetado por várias doenças vasculares.
Uma delas é a chamada síndrome da artéria mesentérica superior, também conhecida como Síndrome de Wilkie, Síndrome da artéria mesentérica superior, Compressão duodenal ou obstrução gastroduodenal aguda é conhecido. Os nomes também são sinônimos comuns síndrome de compressão mesentérica duodenal, Síndrome da raiz mesentérica e lilus duodenal crônico.
A doença vascular gastrointestinal leva à estenose duodenal, que ocorre com base na compressão na área do segmento duodenal distal. Esta área fica entre a artéria mesentérica superior e a aorta. A principal idade de início da síndrome é entre dez e 39 anos. A prevalência é estimada em 0,3 por cento na população normal. As mulheres são afetadas com muito mais freqüência do que os homens.
causas
A síndrome da artéria mesentérica superior é causada pela compressão da seção duodenal distal entre a artéria mesentérica superior e a aorta. Essa compactação ocorre com mais frequência no decorrer das operações. Neste ponto, especialmente as operações de escoliose devem ser mencionadas, após as quais a síndrome ocorre em cerca de 2,4 por cento dos pacientes.
Além disso, a perda crônica de peso parece ser um fator de risco para doenças de compressão. Assim, a síndrome é frequentemente observada no contexto de distúrbios nutricionais. Os fatores de risco adicionais incluem anomalias anatômicas e processos patológicos do corpo com uma limitação local.
Todos os fatores de risco mencionados acima têm uma conexão em comum, que pode ser descrita como o gatilho primário da síndrome da artéria mesentérica superior. O ângulo fisiológico entre a aorta e a artéria mesentérica superior é entre 38 graus e 56 graus. Se o ângulo entre os dois vasos diminuir para seis a 25 graus devido aos fatores de risco aqui mencionados, é de se esperar uma compressão no sentido da síndrome da artéria mesentérica superior.
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➔ Remédios para doenças e dores de estômagoSintomas, doenças e sinais
A síndrome da artéria mesentérica superior está associada a alguns sintomas clinicamente típicos. Por exemplo, as pessoas afetadas geralmente se queixam de dor na parte superior do abdômen, que tende a ocorrer após as refeições. Além disso, o paciente experimenta uma sensação de saciedade que, subjetivamente, é sentida como rápida, o que pode levar à perda de peso.
Em alguns dos casos documentados, os afetados até apresentavam sinais de desnutrição. Por causa da dor sentida após comer, muitas das pessoas afetadas evitam comer e desenvolvem um medo real de comer. Sintomas como náuseas e vômitos foram observados em casos individuais.
Por esse motivo, os sintomas externamente aparentes da síndrome da artéria mesentérica superior muitas vezes se assemelham a um transtorno alimentar. Para os observadores, pode parecer que o paciente está doente, com vômitos ou um distúrbio semelhante. No geral, a síndrome da artéria mesentérica superior está associada a sintomas bastante inespecíficos.
Diagnóstico e curso
Como a síndrome da artéria mesentérica superior tem sintomas relativamente inespecíficos e é extremamente rara, muitas vezes é difícil para o médico fazer um diagnóstico. Em muitos casos, as queixas do paciente remontam a uma causa psicológica por um longo período de tempo, descartadas como doenças que causam dependência ou confundidas com outros transtornos alimentares.
Essa conexão é dificultada pelo fato de que a maioria dos pacientes com a síndrome são mulheres. Se ocorrer um diagnóstico, os procedimentos de imagem geralmente fornecem informações como parte desse diagnóstico. A compressão causal pode ser localizada e identificada por meio da imagem. Freqüentemente, leva pelo menos alguns meses antes que a imagem seja iniciada. Muitos médicos não estão familiarizados com a síndrome para considerá-la.
Complicações
A síndrome da artéria mesentérica superior apresenta alguns sintomas clínicos que indicam claramente a presença desse distúrbio compressivo. Os afetados sofrem de um estreitamento congênito ou adquirido na área do duodeno entre a artéria intestinal superior e a artéria principal. Esse estreitamento é a causa de vários distúrbios de saúde que limitam gravemente a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Os pacientes queixam-se de dores no abdome superior, náuseas, vômitos e dificuldade para comer. Esta doença vascular gastrointestinal leva a uma rápida sensação de saciedade, que pode causar perda de peso visível e desnutrição por um longo período de tempo. Por causa da forte dor na parte superior do abdômen que ocorre imediatamente após comer, muitos pacientes evitam comer ou desenvolvem medo real disso.
Uma vez que a síndrome da artéria mesentérica superior está associada a sintomas bastante inespecíficos, em muitos casos suspeita-se de distúrbios alimentares ou comportamento viciante. O diagnóstico diferencial e o tratamento individual associado são, portanto, retardados em muitos pacientes, o que agrava as complicações e os sintomas.
Com tratamento adequado, o prognóstico é positivo, pois a síndrome compressiva pode ser sanada sem riscos por meio de um procedimento invasivo. No entanto, muitos pacientes desenvolvem complicações psicossomáticas pós-operatórias se a doença já existe há muito tempo. Esse comportamento anormal se manifesta como um medo aumentado de comida, que causava dor excessiva antes da cirurgia. No entanto, esses estados de ansiedade podem ser tratados com sucesso com apoio psicológico profissional.
Quando você deve ir ao médico?
A síndrome da artéria mesentérica superior definitivamente deve ser avaliada e tratada por um médico. Esta doença não cura e, na pior das hipóteses, o paciente pode ser morto se o tratamento não for iniciado.
Um médico deve ser consultado se a ingestão de alimentos for recusada devido a fortes dores no abdômen. Os pacientes também podem ter medo de comer e apresentar sintomas como vômitos ou náuseas. No caso de síndrome da artéria mesentérica superior, o médico deve ser consultado, principalmente em caso de recusa alimentar.
Não é incomum que os sintomas se assemelhem a um transtorno alimentar. Via de regra, o tratamento deve ser iniciado por um familiar, pois os próprios pacientes muitas vezes não conseguem admitir a queixa. No caso de queixas psicológicas em particular, é necessário tratamento urgente para que a desnutrição não conduza a mais complicações ou danos consequentes.
Em casos graves, a pessoa afetada deve ser alimentada artificialmente por meio de um tubo gástrico. Em particular, os pais e parceiros das pessoas afetadas devem estar atentos aos sintomas e sinais da síndrome da artéria mesentérica superior e, em qualquer caso, consultar um médico.
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Tratamento e Terapia
O tratamento da síndrome da artéria mesentérica superior consiste em etapas de tratamento causais e medidas de tratamento sintomáticas. A liberação da compressão é uma das etapas causais da terapia. Essa descompressão geralmente ocorre como parte de um procedimento invasivo.
As etapas do tratamento sintomático visam o ganho de peso. Em primeiro lugar, os sintomas de desnutrição são compensados com suplementos intravenosos. Uma duodenojejunostomia, por exemplo, pode ser realizada se os pacientes não conseguem comer.
A jejunostomia é um procedimento cirúrgico em que é feita uma conexão entre a parede abdominal e a parte superior do intestino delgado. O cirurgião coloca um tubo intestinal através da abertura para garantir a nutrição enteral. As jejunostomias podem ser realizadas cirurgicamente na forma de uma operação aberta ou laparoscópica.Variantes endoscópicas intervencionistas do procedimento também estão disponíveis, por exemplo, a jejunoscopia.
Se a síndrome da artéria mesentérica superior persistir por muito tempo, o apoio psicoterapêutico ou psicológico pode ser útil. Muitas vezes, por causa dos sintomas, as pessoas afetadas sofrem de medo de ingerir alimentos, mesmo após um longo período de tempo. Esse medo pode ser combatido com orientação profissional para que a ingestão alimentar normal seja novamente possível e o peso recomposto seja mantido de forma natural.
Outlook e previsão
A síndrome da artéria mesentérica superior tem bom prognóstico. A dificuldade da doença está no diagnóstico. Os sintomas muitas vezes confundem a doença e, portanto, atrasam o início do tratamento. Se começar tarde demais, pode já haver danos a órgãos ou distúrbios funcionais. A maioria deles são irreparáveis.
O curso da doença é progressivo e, em casos graves, pode levar ao colapso do sistema. Se o atendimento médico for recusado deliberadamente, o paciente continua a perder peso. As mulheres são mais afetadas pela doença do que os homens. No entanto, a doença segue o mesmo curso em ambos os sexos.
A cirurgia corretiva é realizada dentro do atendimento médico. Nesse caso, a funcionalidade da embarcação é restaurada. Em seguida, o paciente deve ser cuidado com o propósito de ganho de peso controlado. Em alguns meses, o doente pode receber alta normalmente sem sintomas.
O retorno dos sintomas é considerado improvável. No entanto, as experiências podem levar a várias consequências. Normalmente surgem problemas psicológicos que devem ser tratados após o tratamento físico. Um transtorno mental é tratado em psicoterapia. O alívio dos sintomas pode levar meses ou anos para ser concluído.
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➔ Remédios para doenças e dores de estômagoprevenção
A síndrome da artéria mesentérica superior só pode ser prevenida na medida em que uma redução do ângulo anatômico entre a aorta e a artéria mesentérica superior possa ser prevenida.
Cuidados posteriores
No caso da síndrome da artéria mesentérica superior, na maioria dos casos, os afetados têm possibilidades muito limitadas de autoajuda. Normalmente, os pacientes precisam de tratamento médico para aliviar e limitar os sintomas da síndrome. A cura completa nem sempre pode ser garantida e, em alguns casos, a expectativa de vida pode ser reduzida como resultado da síndrome.
A síndrome da artéria mesentérica superior geralmente é tratada por cirurgia. Embora isso ocorra sem complicações, um diagnóstico precoce com tratamento oportuno é crucial para prevenir outros sintomas. Depois de tal operação, os afetados definitivamente precisam descansar e cuidar de seus corpos.
Você deve se abster de atividades extenuantes ou atividades esportivas para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Qualquer situação estressante também deve ser evitada. Após o procedimento, apenas refeições leves são permitidas. Só com o tempo o corpo tem que se acostumar com a alimentação normal para que a pessoa afetada possa ganhar peso novamente. Além disso, no caso da síndrome da artéria mesentérica superior, o contato com outros portadores da síndrome pode ser útil, pois pode levar a uma troca de informações.
Você pode fazer isso sozinho
Não há opções de autoajuda para os pacientes tratarem a causa do transtorno. No entanto, a doença tem sido associada à desnutrição persistente. Pessoas que sofrem de um transtorno alimentar devem, portanto, tomar contramedidas em tempo útil em relação à síndrome da artéria mesentérica superior e, se necessário, iniciar a terapia.
Se a desnutrição só foi desencadeada pela compressão da artéria intestinal, é importante que os afetados ganhem peso novamente o mais rápido possível após a operação para eliminar o distúrbio. No entanto, o ganho de peso não deve resultar do consumo excessivo de alimentos não saudáveis, como produtos preparados, carnes gordurosas, batatas fritas ou doces.
Em vez disso, as pessoas afetadas devem consultar um nutricionista para elaborar um plano nutricional que permita um ganho de peso saudável. Nozes e sementes, óleos e gorduras vegetais de alta qualidade e produtos de grãos inteiros são benéficos.
Se houve deficiência de vitaminas ou minerais durante a doença, esses déficits podem ser rapidamente compensados com suplementos dietéticos.
Alguns pacientes desenvolvem um medo patológico de comer durante a doença, pois comer no passado era associado a dores intensas. Se essas condições de ansiedade persistirem depois que as causas físicas forem corrigidas, a terapia deve ser considerada. Em muitos casos, entretanto, os agentes estimuladores do apetite ajudam a retornar ao comportamento alimentar normal.
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