Síndrome de Amatoxina

o Síndrome de Amatoxina é uma intoxicação por cogumelo com risco de vida que ocorre na maioria dos casos após a ingestão da espécie de tampa de morte. As toxinas contidas nesses cogumelos podem levar à insuficiência hepática e renal, e a síndrome de amatoxina é fatal em cerca de 10% dos casos, apesar dos cuidados médicos de emergência.

O que é a Síndrome de Amatoxina?

A síndrome de Amatoxina é um complexo de sintomas que ocorre após o envenenamento por certos tipos de fungos que contêm amanitinas, que são altamente tóxicas para o organismo humano.

Os tipos mais comuns de fungo que causam a síndrome de amatoxina na Europa incluem o cogumelo amanita verde (Amanita phalloides), o cogumelo amanita amarelo (Amanita citrina), o cogumelo amanita coberto de cone (Amanita virosa) e o cogumelo amanita branco (Amanita verna). Após um período de latência de cerca de 6 a 24 horas, os primeiros sintomas gastrointestinais se manifestam na forma de cólicas abdominais, vômitos e náuseas, bem como cãibras nas pernas e diarreia aquosa, que podem levar a uma perda perigosa de eletrólitos e fluidos (fase gastrointestinal).

Após cerca de 24 horas ocorre uma aparente fase de recuperação, na qual, no entanto, já se instalaram danos irreversíveis aos órgãos internos, especialmente o fígado e os rins. Esta fase hepatorrenal manifesta-se por icterícia (icterícia), aumento das enzimas típicas do fígado, hemorragia interna devido à diminuição da concentração dos fatores de coagulação, aumento das substâncias urinárias, coma hepático e insuficiência renal.

causas

A síndrome Amatoxina é causada pela ingestão de certos tipos de fungos que contêm amanitinas. O efeito tóxico se deve ao fato de que a Amanitina se liga à transcriptase, a chamada polimerase mRNA, e assim inibe a transcrição do DNA em uma fita de RNA.

Como resultado da falta da fita de RNA, nenhuma informação do núcleo (núcleo da célula) chega ao plasma da célula, onde os ribossomos normalmente codificam as sequências de aminoácidos com a ajuda da fita de RNA.Este processo é suprimido nas células afetadas pela síndrome de Amatoxin. Como as proteínas (incluindo hormônios, enzimas) não podem mais ser sintetizadas e todos os processos nos quais essas substâncias estão envolvidas falham, todo o metabolismo celular (metabolismo celular) se quebra.

Já 0,1 mg / kg ou 20 a 40 mg do cogumelo da tampa mortal são suficientes em um ser humano adulto para que uma síndrome de amatoxina seja letal.

Sintomas, doenças e sinais

Os sinais típicos de envenenamento por cogumelos incluem náuseas e vômitos, calafrios, febre e problemas de consciência. Na área gastrointestinal também podem ocorrer cólicas, diarreia aquosa e cólicas, que aumentam de intensidade nas primeiras três a quatro horas após a ingestão da toxina. Você também pode sentir tonturas, sudorese e dificuldades respiratórias graves, como falta de ar.

A síndrome da anatoxina é característica dos sintomas que diminuem após cerca de quatro a seis horas. Em seguida, há um alívio aparente, mas é rapidamente interrompido por sintomas graves e potencialmente fatais. As pessoas afetadas sofrem de insuficiência renal de forma relativamente rápida, que se manifesta como sinais de icterícia: a pele fica amarela, as órbitas oculares colapsam e ocorre suor.

Isso é acompanhado por hemorragia interna, que acaba levando à anemia. Essa anemia hemorrágica se manifesta como tontura, cansaço e palidez. Além disso, como resultado do envenenamento por fungos, ocorre uma quebra de todo o metabolismo celular, que é perceptível em um rápido declínio no desempenho mental e físico. Depois de seis horas, os órgãos geralmente estão irreversivelmente danificados. Os afetados entram em coma e morrem envenenados por cogumelos.

Diagnóstico e curso

Além dos sintomas característicos da síndrome de amatoxina, o envenenamento pode ser diagnosticado em laboratório por uma diminuição pronunciada da antitrombina III. Além disso, infiltrados inflamatórios periportais (localizados ao redor do portal hepático) e necrose centrolobular (localizada no meio do lobo hepático) podem ser detectados histologicamente no fígado.

Além disso, uma determinação da concentração de alfa-amanitina na urina e um chamado teste de lignina, no qual o fungo suspeito é testado em papel contendo lignina para amatoxinas (cor azul esverdeado), podem ser indicados.

A síndrome de amatoxina é uma das infecções fúngicas mais perigosas devido ao período de latência comparativamente longo de mais de quatro horas em que as substâncias tóxicas podem se espalhar no corpo. Correspondentemente, cerca de 10 por cento dos casos de envenenamento com Amanitina mostram um curso letal, apesar dos cuidados médicos de emergência.

Complicações

A síndrome Amatoxin está associada a complicações com risco de vida, que no pior dos casos podem levar à morte do paciente se as contra-medidas contra o envenenamento dos tubérculos não forem iniciadas em tempo útil. Os amantinos altamente tóxicos dos cogumelos tubérculos causam problemas gastrointestinais, como cólicas estomacais, vômitos, náuseas e diarréia aquosa. Isso pode levar à perda de fluidos e eletrólitos com risco de vida.

Outros sintomas associados são calafrios, palpitações, falta de ar, tontura, sudorese e diminuição da consciência. O período de latência é de seis a 24 horas. Depois disso, há um alívio aparente de que muitos pacientes consideram a resolução e a recuperação dos sintomas. Na verdade, nesta fase, ocorrem danos irreversíveis a órgãos como o fígado e os rins.

Essa parte do curso da doença é conhecida como fase hepatorental, que se manifesta por aumento de enzimas típicas do fígado, hemorragia interna, icterícia, redução da concentração de fatores de coagulação, aumento de substâncias urinárias, coma hapático e insuficiência renal. O envenenamento do tubérculo leva à quebra de todo o metabolismo celular (metabolismo celular), uma vez que proteínas como enzimas e hormônios não são mais sintetizadas.

Pacientes com síndrome de amatoxina são uma emergência médica porque o período de latência comparativamente longo de até seis horas em que as substâncias tóxicas podem se espalhar no corpo, as chances de sobrevivência são comparativamente baixas. Em cerca de dez por cento dos pacientes, apesar do tratamento oportuno, o estado de saúde piora a tal ponto que o envenenamento por tubérculos se torna fatal.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome de Amatoxin deve definitivamente ser tratada por um médico. Se a síndrome não for tratada prontamente, na maioria dos casos, o paciente morrerá diretamente de envenenamento grave. Se a pessoa em causa sofrer dos sintomas da síndrome de amatoxina depois de consumir cogumelos, deve ser feito tratamento urgente por um médico. Normalmente, o médico de emergência deve ser chamado ou um hospital deve ser visitado diretamente. A maioria das pessoas afetadas sofre de vômitos, náuseas e diarréia.

O estômago e o estômago ficam extremamente doloridos e ocorrem tonturas. Além disso, a consciência prejudicada ou a falta de ar podem indicar a queixa. Não é incomum que ocorram batimentos cardíacos rápidos e ataques de pânico. Se estes sintomas ocorrerem, um médico deve ser consultado imediatamente e o tratamento iniciado. No entanto, em alguns casos, o paciente pode morrer mesmo com o tratamento.

Em muitos casos, a condição do paciente com síndrome de amatoxina melhora em algumas horas. No entanto, como os órgãos ainda estão danificados, uma visita ao médico é essencial.

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Tratamento e Terapia

A síndrome de Amatoxina é uma intoxicação fúngica com risco de vida e representa uma emergência médica. Nos estágios iniciais da síndrome de amatoxina, a eliminação primária do veneno ou esvaziamento gástrico por irritação mecânica pode ser indicada.

A aplicação contínua de carvão medicinal (carvão ativado) pode reduzir a circulação da toxina enterohepática (afetando a circulação intestinal-hepática) e estimular a excreção do veneno do organismo. Para prevenir a dessecose e o choque hipovolêmico decorrentes da diarreia aquosa persistente, também está indicada a compensação pela perda de eletrólitos e líquidos.

Além disso, a silibinina, um ingrediente ativo contido no cardo leiteiro, deve ser infundido assim que possível, a fim de inibir a infiltração de Amanitina nas células do fígado. A diminuição da concentração de antitrombina III também pode ser compensada como parte de uma terapia de substituição ou administração de plasma fresco congelado.

A hemoperfusão pode ser usada para remover do sangue as toxinas que causam a síndrome de amatoxina extracorpórea. Aqui, o sangue da pessoa em questão passa por uma coluna na qual há, por exemplo, carvão ativado que se liga às toxinas e as remove da corrente sanguínea de acordo.

Este procedimento é geralmente usado quando a hemodiálise (lavagem extracorpórea do sangue) não foi capaz de eliminar as toxinas desencadeadoras de forma suficiente. Se o fígado estiver gravemente danificado, um transplante de fígado é indicado na síndrome de amatoxina.

Outlook e previsão

No pior dos casos, a síndrome de amatoxina pode levar à morte do paciente. O tratamento urgente por um médico é necessário para prevenir a insuficiência renal e hepática. Na síndrome de amatoxina, os afetados sofrem os sintomas usuais de envenenamento.

Isso causa diarréia e vômito, e a maioria dos pacientes também sofre de fortes dores no estômago e no abdômen. Além disso, podem ocorrer suores e as pessoas afetadas sentem-se enjoadas e exaustas. Os calafrios e palpitações se desenvolvem. Além disso, o paciente também pode perder a consciência.

Caso ocorra a síndrome Amatoxin, o médico de emergência deve geralmente ser chamado diretamente. Uma desintoxicação é realizada para salvar a pessoa em questão. O paciente também depende de repouso e recuperação no leito e sofre de uma resiliência muito reduzida. Na maioria dos casos, os sintomas desse envenenamento podem ser remediados com relativa facilidade se o tratamento for iniciado precocemente. Se a síndrome de amatoxina danificou gravemente o fígado ou os rins, um transplante também pode ser necessário.

prevenção

A síndrome de Amatoxina pode ser prevenida evitando-se a ingestão de tipos de fungos que contêm a toxina amanitina. Conseqüentemente, os colhedores de cogumelos inexperientes devem abster-se completamente de coletar e consumir variedades desconhecidas de cogumelos para descartar o envenenamento por cogumelos e, consequentemente, uma síndrome de amatoxina com risco de vida.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, os pacientes com síndrome de amatoxina não têm opções especiais de cuidados posteriores. Em primeiro plano está o tratamento da doença para prevenir um curso fatal. Em alguns casos, a expectativa de vida do paciente também é significativamente reduzida como resultado da síndrome. Na síndrome de amatoxina, a pessoa afetada depende do uso de medicamentos.

Devem ser tomados regularmente, prestando atenção à interação com outros medicamentos. O diagnóstico precoce e o tratamento da síndrome têm um efeito muito positivo no curso posterior e podem prevenir complicações ou mesmo um curso fatal. No entanto, o envenenamento pode causar danos tão graves ao fígado de uma pessoa que um transplante é necessário para mantê-la viva.

Se aparecerem os primeiros sinais da síndrome de Amatoxin, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente ou o hospital deve ser visitado diretamente. Depois de um tratamento bem-sucedido, o paciente precisa descansar e cuidar de seu corpo. Esforços físicos ou atividades esportivas devem ser evitados. Da mesma forma, apenas alimentos leves devem ser ingeridos no início para não sobrecarregar a digestão. Se a síndrome de amatoxina for tratada com sucesso, a expectativa de vida do paciente geralmente não é reduzida.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Amatoxin geralmente é desencadeada pelo consumo do cogumelo venenoso da tampa da morte. Se houver suspeita de envenenamento, o conteúdo do estômago deve primeiro ser vomitado e um médico de emergência deve ser consultado imediatamente. Os serviços de emergência devem ser informados sobre as circunstâncias da intoxicação, os sintomas e a constituição do paciente com base nas questões W. Além disso, se possível, um pedaço do fungo deve ser mantido pronto para permitir um diagnóstico rápido.

A pessoa afetada deve ser deitada de lado e aquecida com cobertores até a chegada do serviço de ambulância. Se necessário, medidas de ressuscitação devem ser realizadas. Nesse ínterim, as pessoas afetadas podem determinar a síndrome com base nos sintomas claros. Dor de estômago com cólicas intensas e outras queixas gastrointestinais apontam para a síndrome de amatoxina.

A auto-medida mais eficaz, além de alertar os serviços de emergência, é vomitar o cogumelo que você comeu. Mesmo que tenha sucesso, a inevitável segunda fase da doença (fase hepatorrenal) deve ser curada em um hospital. Após a recuperação, repouso físico e repouso na cama são recomendados. Dependendo de quais órgãos a síndrome de amatoxina tenha danificado, outras medidas terapêuticas devem ser acertadas em conjunto com o médico responsável.