Fissura anal (laceração anal)

No Fissura anal ou. Crack anal é uma laceração na pele ou membrana mucosa do ânus que pode ser muito dolorosa. As fissuras anais cicatrizam mal devido à localização e ao esforço físico na área afetada do corpo e podem ter um curso crônico.

O que é uma fissura anal?

O termo “fissura” vem do latim e significa “lacuna”. Consequentemente, a fissura anal é uma lacuna em forma de lacuna na pele do canal anal. Esta pele no fundo do canal anal é muito sensível. Se houver uma laceração, forma-se uma úlcera alongada em forma de fenda.

Uma laceração anal geralmente está intimamente ligada a outras doenças ou queixas na área do reto. Isso inclui hemorróidas, câncer anal, fístulas de cóccix e abcessos anais. Como a maioria das pessoas acha as doenças do ânus desconfortáveis ​​ou embaraçosas, elas vão ao médico tarde, o que pode levar a complicações adicionais. Um médico deve, portanto, ser sempre consultado rapidamente em caso de problemas anais.

causas

Uma fissura anal pode ter diferentes causas. Em primeiro lugar, uma fissura anal pode resultar de fezes duras. A constipação crônica promove movimentos intestinais rígidos e, portanto, a possibilidade de uma fissura anal.

A diarreia persistente também pode causar o rompimento da pele anal ou da membrana mucosa. A inflamação leva à irritação permanente da pele sensível do canal anal.

Além disso, as hemorróidas estão entre os fatores favoráveis. As fissuras anais também podem ocorrer como resultado de uma doença subjacente, como a doença de Crohn.

O abuso de laxantes de longa data também pode ser uma causa. Várias práticas sexuais, como a relação anal, também são possíveis causas de uma fissura anal.

Sintomas, doenças e sinais

Uma fissura anal costuma causar dor em facadas ou queimação durante as evacuações. Normalmente, os sintomas persistem por algumas horas após a defecação. Externamente, uma fissura anal pode ser reconhecida pelas lacerações típicas do ânus.

Eles geralmente sangram e causam manchas vermelhas brilhantes no papel higiênico ou nas fezes. Isso pode ser acompanhado por coceira desagradável, queimação e secreção na área do ânus. Muitos pacientes também sofrem de constipação. Se a ruptura do ânus for causada por hemorróidas, podem ocorrer outros sintomas, como dor ao sentar e infecções no ânus.

Uma fissura anal também pode causar cãibras. Isso significa que você deve pressionar com mais força antes de ir ao banheiro. A longo prazo, o tecido conjuntivo ao redor do músculo pode se multiplicar e, eventualmente, endurecer. Esse curso severo se manifesta no aumento da dor, sangramento e cólicas durante as evacuações. Uma ruptura do ânus às vezes também resulta em queixas psicológicas.

Algumas pessoas afetadas desenvolvem medo de ir ao banheiro, o que leva à retenção de fezes e consequente constipação. A fissura anal crônica ou recorrente é caracterizada pela secreção da membrana mucosa, que pode ser determinada por meio de secreção transparente e aumento do sangramento.

Diagnóstico e curso

O médico faz o diagnóstico com base na entrevista com o paciente e na inspeção do ânus. Normalmente, a fissura anal está na posição das seis horas ... em direção ao cóccix. A fissura na direção da barragem é menos comum. Ao palpar, o médico pode sentir uma úlcera que causa dor ao paciente.

Uma fissura anal se manifesta nos seguintes sintomas: sangue fresco e claro, dor ao defecar (dor aguda e sensação de queimação persistente após a defecação), espasmo do esfíncter, coceira.

Devido ao espasmo reflexo do esfíncter, a cadeira geralmente só é liberada como um jato fino. O medo da próxima evacuação muitas vezes leva à constipação. Um círculo vicioso se desenvolve: os bloqueios levam a um rasgo na pele anal e dor durante as evacuações. Por medo da dor, as fezes ficam retidas, há um espasmo do esfíncter, que no final aumenta a dor novamente.

No entanto, todos esses sinais também podem indicar outras doenças do intestino e, portanto, também devem ser esclarecidos por meio de um diagnóstico diferencial.

Uma fissura anal aguda pode cicatrizar espontaneamente ou com tratamento adequado. Mas também pode ocorrer e até se tornar crônico. Não é incomum a formação de um tumor benigno do tecido conjuntivo, a chamada papila anal.

Complicações

Uma fissura anal pode ser muito dolorosa. Portanto, não deve apenas ser tratado imediatamente com pomadas, mas também requer cuidados especiais. A fissura pode inflamar como uma complicação. O motivo está nos germes que podem penetrar na fissura anal durante a passagem das fezes.

A fenda profunda no ânus está predestinada a estar sujeita à contaminação por germes. Isso é especialmente verdadeiro com fissuras anais crônicas. Isso deve ser visto como uma ferida aberta. Como as fezes são excretadas uma a várias vezes ao dia, a fissura anal entra em contato com os germes intestinais várias vezes ao dia. Uma possível complicação é a formação de fístula. A inflamação que isso causa pode se espalhar e afetar o tecido circundante.

Outra complicação de uma fissura anal é o desenvolvimento de um abscesso anal. Este é um foco purulento de inflamação encapsulado no tecido circundante. Essa complicação leva a uma dor significativa. A área ao redor da fissura anal é endurecida e gorda. Pode ocorrer febre com calafrios. Um abscesso anal não pode ser reparado sem intervenção cirúrgica.

Para prevenir tais complicações, fissuras anais devem ser evitadas sempre que possível. Causas como dieta pobre em fibras e falta crônica de exercícios podem ser eliminadas. Certas práticas sexuais devem ser evitadas se houver tendência para fissuras. Exames de cólon e check-ups médicos podem ajudar a prevenir complicações.

Quando você deve ir ao médico?

Como regra geral, o tratamento de uma fissura anal não deve ser adiado. Os pacientes podem tentar por alguns dias obter alívio com banhos de quadril, pomadas e uma dieta que causa fezes amolecidas. No entanto, se a dor, o sangramento e outros sintomas piorarem ou permanecerem os mesmos, um especialista deve ser consultado. Proctologistas e gastroenterologistas são questionados aqui.

Caso contrário, devido à má cicatrização de feridas na região anal, os afetados correm o risco de transição para uma fissura anal crônica, que está associada a muitas complicações.

Se a pessoa desenvolver outros sintomas, como febre, náuseas e dores no corpo, isso é uma indicação de uma infecção secundária. Isso pode ocorrer facilmente com uma membrana mucosa rompida. Além disso, pode levar à formação de pus e inflamação, que causam mais dor e coceira, que também devem ser esclarecidas pelo médico.

Um médico também deve ser consultado no caso de fissuras anais recorrentes. Afinal, pode haver razões para isso no músculo esfíncter e no próprio tecido circundante. Isso deve acontecer independentemente de a pessoa em questão poder identificar as possíveis causas de sua fissura anal ou não.

A cirurgia deve ser considerada se as terapias conservadoras para aliviar e curar uma fissura anal não tiverem sucesso.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

No caso de uma fissura anal aguda, a regulação da evacuação é a medida decisiva. Isso inclui uma dieta rica em fibras e um alto nível de ingestão de líquidos. Com uma dieta saudável, o canal anal se expande naturalmente e as fezes ficam permanentemente macias e com formato.

O médico prescreve uma pomada com um anestésico local, ou seja, uma pomada que entorpece a pele localmente, para prevenir a dor e a sensação de queimação durante ou após a evacuação.

Claro, uma higiene anal cuidadosa com sabonetes de pH neutro também é importante. Banhos quentes de camomila também podem ajudar. Com essas medidas, uma fissura anal aguda cicatriza em seis a oito semanas.

Com uma fissura anal crônica, os sintomas duram mais de dois meses. Além de todas as medidas no tratamento de uma fissura anal aguda, o médico agora também prescreve medicamentos com o princípio ativo nitroglicerina. Antagonistas do cálcio (nifedipina e diltiazem) também são usados. Esses agentes relaxam o músculo esfíncter.

O paciente deve aplicar as pomadas três a quatro vezes ao dia durante as próximas 6-12 semanas. Na maioria dos casos, isso também cura uma fissura anal crônica.

No entanto, se não houver cura, embora o paciente sempre siga a dieta apropriada e também aplique exatamente as pomadas prescritas, o médico deve considerar uma operação. Aqui, a fissura é removida juntamente com o tecido cicatrizado. No entanto, a cicatrização de feridas leva muito tempo, pois o médico geralmente não usa sutura.

Outlook e previsão

Fissuras anais menores, especialmente aquelas causadas por lesões, muitas vezes cicatrizam sozinhas em alguns dias ou semanas se a área em questão for mantida limpa e a tensão excessiva na região do ânus (esforço ao defecar, fezes muito duras, práticas sexuais na região anal) for evitada . As fissuras menores cicatrizam sem nenhum dano conseqüente.

A medida em que a área lesada é poupada é decisiva para o processo de cicatrização. A irritação e a tensão muscular na área correspondente têm um efeito contraproducente, enquanto o comportamento gentil, banhos quentes de quadril etc. têm um efeito positivo.

As bactérias também desempenham um papel. Se uma fissura inflama, a cura espontânea não é mais esperada. Pomadas, banhos de quadril e outras medidas agora são necessários, o mais tardar.

Se uma fissura anal inflamada não for tratada por um médico, o prognóstico é ruim. As complicações subsequentes são comuns e pioram o quadro clínico. Danos irreversíveis podem ocorrer para a pessoa afetada, pois o tecido sensível da região do ânus é alterado patologicamente por uma inflamação.

Além disso, uma fissura anal crônica - isto é, recorrente e não permanente - pode se desenvolver se a pessoa em questão espalhar inflamação e dano estrutural na área correspondente. Uma operação (por exemplo, uma fissurectomia) pode, portanto, ser necessária posteriormente.

No entanto, o prognóstico para fissuras anais é geralmente bom.

prevenção

A melhor prevenção contra uma fissura anal é uma dieta saudável, rica em fibras e balanceada, exercícios suficientes e hidratação adequada.

Cuidados posteriores

A fissura anal (laceração anal) pode ser tratada conservadora e cirurgicamente. Depende da gravidade da condição e das necessidades do paciente. Dependendo da opção de terapia escolhida, os cuidados de acompanhamento também são um pouco diferentes.

Em muitos casos, aqueles que optam pelo tratamento conservador podem ficar sem cuidados de acompanhamento. Como a fissura anal é claramente perceptível por meio de dor aguda e sangramento, as pessoas afetadas também notam quando o tratamento com cremes, macas anais ou agentes amaciantes de fezes foi bem-sucedido. Somente se houver a impressão de que os sintomas não diminuíram completamente, é aconselhável consultar novamente o médico para acompanhamento.

A pessoa de contato aqui é o proctologista ou o médico de família com experiência nesta área. Se o paciente não sentir nenhum desconforto, os cuidados posteriores geralmente incluem a aplicação de pomadas e alimentos consistentes ricos em fibras, incluindo uma grande quantidade de bebida para cuidados posteriores e ao mesmo tempo evitando um novo crack.

Após a cirurgia, o acompanhamento pelo proctologista é importante. Ele controla a cicatrização de feridas, por exemplo, no que diz respeito a infecções. Ele também pode certificar-se de que as fezes não causaram recorrência após a operação. Ele controla o tônus ​​dos músculos do esfíncter e pode dar dicas sobre como evitar pressões excessivas, o que é contraproducente para a cicatrização de fissuras.

Você pode fazer isso sozinho

Se você suspeitar de uma fissura anal, é sempre aconselhável consultar um médico primeiro. Além disso, os sintomas podem ser aliviados por uma boa higiene anal e produtos de cuidado suaves, entre outras coisas. Também é importante fazer exercícios suficientes, por exemplo, na forma de treinamento dos músculos do assoalho pélvico ou ioga. Além disso, deve-se atentar para uma alimentação saudável e equilibrada. Alimentos ricos em fibras e abundantes em líquidos garantem uma evacuação confortável e regular, contribuindo assim para a cicatrização de fissuras anusais.

Se já houver constipação, laxantes também são recomendados temporariamente. A anestesia também pode ser realizada se a dor for intensa. Mesmo analgésicos leves podem ser tomados em consulta com o médico para aliviar os sintomas agudos. Se os sintomas piorarem apesar de todas as medidas, podem ser usados ​​preparações especiais da farmácia.

As pomadas e loções correspondentes contêm ingredientes ativos, como lidocaína e bufexamac, que têm efeito analgésico e antiinflamatório nas hemorróidas. Como alternativa, recomendamos supositórios especiais, macas anais ou banhos de quadril.

A aplicação precoce é crucial para evitar maior intensificação da fissura anal. No caso de sintomas particularmente graves ou recorrentes, você deve sempre consultar um médico com uma ruptura do ânus.