Luxação congênita do joelho

No luxação congênita do joelhoa perna do paciente está torcida e as superfícies das articulações do joelho estão em contato insuficiente. O alongamento não invasivo agora está disponível como medida terapêutica. Somente em casos extremos a articulação precisa ser reposicionada cirurgicamente.

O que é uma luxação congênita do joelho?

A luxação congênita do joelho tende a ocorrer esporadicamente. As causas exatas do desalinhamento ainda não foram investigadas de forma conclusiva.
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A medicina fala de luxação no caso de perda completa ou incompleta de contato entre duas superfícies articulares. Uma luxação congênita do joelho é, portanto, um desalinhamento congênito da articulação do joelho. Portanto, esse fenômeno afeta os ossos da canela e da coxa. O desalinhamento leva a um alongamento excessivo da articulação do joelho. Os músculos da coxa são encurtados e a rótula se desloca para fora.

Freqüentemente, os ligamentos cruzados estão ausentes ou em valgo e ocorrem desalinhamentos rotacionais. Chatelain descreveu esta forma de deslocamento pela primeira vez no século XIX. O acúmulo familiar parece ter sido observado em algumas famílias. Em geral, entretanto, não há dúvida de hereditariedade real. Uma proporção de cerca de 1,5 por 100.000 recém-nascidos é dada como a prevalência de luxação congênita do joelho. Isso torna a luxação do joelho um fenômeno relativamente comum.

causas

A luxação congênita do joelho tende a ocorrer esporadicamente. As causas exatas do desalinhamento ainda não foram investigadas de forma conclusiva. A medicina assume que as pernas esticadas demais no útero podem desempenhar um papel causal. A fibrose também é uma causa possível. Isso se aplica em particular à fibrose do músculo quadríceps femoral (músculo da coxa de quatro cabeças).

Uma vez que as pessoas afetadas por luxação congênita do joelho geralmente não possuem os ligamentos cruzados, também se dá atenção a esse fenômeno. No entanto, a fibrose muscular devido a posições de alongamento excessivo no útero é a causa mais provável. Em contraste com os ligamentos cruzados ausentes, a fibrose está presente em todos os pacientes com luxação congênita do joelho. A deformidade congênita também pode ocorrer no contexto de várias síndromes. Por exemplo, pacientes com síndrome de Larsen e Down são mais freqüentemente afetados pela deformidade. Nestes casos, o fenômeno também pode ter um componente hereditário.

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Sintomas, doenças e sinais

O principal sintoma de uma luxação congênita do joelho pode ser visto a olho nu. A perna do paciente está torcida devido ao desalinhamento e o músculo da coxa está mais ou menos encurtado. A torção da perna é um deslocamento para fora da articulação do joelho, no qual a perna é deslocada para a frente.

O desalinhamento geralmente ocorre em um lado, mas variantes dos dois lados também foram observadas. A forma dupla-face parece ocorrer principalmente no contexto de síndromes. Se a luxação congênita do joelho realmente ocorre como parte de uma síndrome, o fenômeno é acompanhado por vários sintomas. Os sintomas associados dependem da natureza da doença original.

Na síndrome de Larsen, por exemplo, ocorrem múltiplas luxações. Também existem displasias do esqueleto. Em síndromes como a síndrome de Zellweger, ocorrem não apenas anormalidades esqueléticas e articulares, mas também anormalidades cerebrais e de órgãos internos.

Diagnóstico e curso

A luxação congênita do joelho pode ser observada imediatamente após o nascimento pelo diagnóstico visual. A torção típica da perna é suficiente para um diagnóstico confiável. Freqüentemente, é realizada uma ultrassonografia, que fornece informações sobre a posição exata da rótula. Os raios X também podem mostrar alterações ósseas que são tão típicas de luxação do joelho quanto a posição torcida da perna.

Para afastar a presença de síndrome, além dos exames de ultrassom e raio-X, costumam ser realizados diversos procedimentos e exames de exclusão. O curso de uma luxação do joelho depende fortemente do tempo da intervenção terapêutica. Portanto, os médicos geralmente recomendam a cirurgia assim que o diagnóstico é feito. Quanto mais cedo a luxação for corrigida, menos restrições de movimento permanecerão na vida do paciente.

Normalmente, o deslocamento resulta em pelo menos uma capacidade um tanto limitada de dobrar a perna, mas isso não impede que a pessoa afetada se mova. Se houver dano ao aparelho capsular além da luxação, os médicos costumam falar de um prognóstico um pouco menos favorável.

Complicações

A luxação congênita do joelho é um desalinhamento doloroso do joelho que pode levar a danos consequentes agudos. Normalmente, a rótula fica imóvel e no lugar por ligamentos. No caso de luxação do joelho, no entanto, o joelho salta do caminho de deslizamento especificado em direção à parte externa do joelho. Na maioria das vezes, ele deslizará sozinho de volta à posição correta.

Se os afetados ignorarem o sintoma, as complicações aumentarão após cada deslize. Podem ocorrer inchaços nas articulações e osteoartrite crônica. Além disso, a dor pode se tornar tão forte que se torna impossível andar e ficar de pé sem problemas. A perna literalmente dobra na articulação do joelho. O sintoma ocorre por volta dos 20 anos.

As mulheres têm maior probabilidade de serem afetadas do que os homens. Devido ao deslocamento da rótula, os ligamentos, o tecido fino, bem como a cartilagem e os ossos estão sobrecarregados. Se o sintoma não for tratado logo no início, os ligamentos e a cartilagem podem se romper e podem ocorrer graves danos ao aparelho de fixação, bem como dor que se estende ao osso da coxa. O diagnóstico médico é feito por meio de raios-X ou ressonância magnética.

Qualquer dano ósseo e ligamentar que tenha surgido é corrigido cirurgicamente. Uma medida fisioterapêutica subsequente ajuda a pessoa afetada a ser capaz de carregar novamente a articulação do joelho. Uma bandagem especial deve ser usada dependendo da gravidade dos achados. As pessoas afetadas com luxação congênita do joelho devem, portanto, exercitar os músculos da coxa regularmente para reduzir o risco de complicações.

Quando você deve ir ao médico?

A luxação congênita do joelho geralmente é diagnosticada imediatamente após o nascimento. O médico responsável informará os pais sobre o desalinhamento e os encaminhará a um centro ortopédico pediátrico para tratamento posterior. Na maioria dos casos, é possível corrigir a luxação do joelho com medidas ortopédicas. A necessidade de outra operação posteriormente depende, entre outras coisas, da gravidade e da localização da deformidade.

São necessárias medidas médicas adicionais, por exemplo, se um gesso de reparação, ou seja, a correção manual, não atingir um resultado satisfatório. O procedimento exato difere de caso para caso. Os pais devem, portanto, consultar regularmente o médico responsável e considerar todas as opções médicas. Se o joelho afetado apresentar mau funcionamento na vida adulta, um médico deve ser consultado imediatamente.

A pessoa acometida, por vezes, necessita de suporte terapêutico, pois os distúrbios da marcha que às vezes ocorrem podem levar à exclusão social e, consequentemente, a problemas psicológicos. Normalmente, entretanto, nenhuma consequência de longo prazo é esperada do tratamento imediato.

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Tratamento e Terapia

De acordo com o estado atual da medicina, os maus posicionamentos podem ser tratados com relativa eficácia. Para pacientes com luxação congênita do joelho, o tratamento é realizado em um centro ortopédico pediátrico. O objetivo da terapia é reposicionar a articulação torcida, restaurando ao máximo a mobilidade do paciente. Freqüentemente, não há necessidade de uma operação.

Em certas circunstâncias, o alongamento já pode ter o efeito desejado. O paciente geralmente é colocado sob anestesia para alongar o músculo encurtado da coxa. Essa anestesia é particularmente importante devido à tenra idade dos pacientes. A posição da junta torcida pode ser influenciada usando um molde de correção. Como regra, existem controles ultrassonográficos regulares durante os quais os sucessos anteriores do reposicionamento da articulação são registrados.

Se um gesso redressivo não produzir resultados satisfatórios, medidas cirúrgicas são freqüentemente consideradas. Nesse sentido, por exemplo, o alongamento cirúrgico do quadríceps é uma opção. O procedimento exato para alongamento muscular cirúrgico depende de cada caso. Vários métodos são possíveis. A extensão do desalinhamento, mas também a qualidade do aparelho capsular, podem desempenhar um papel na seleção do procedimento cirúrgico, por exemplo.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, essa reclamação resulta em restrições relativamente severas ao movimento da patente. A parte inferior da perna da pessoa em questão está geralmente muito torcida, o que também resulta no encurtamento do músculo da coxa. Isso leva a um desalinhamento grave, de modo que as atividades normais do dia a dia se tornam significativamente mais difíceis por causa dessa doença.

Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de depressão ou outros transtornos mentais devido às restrições. Acontece frequentemente que a maioria das crianças é afetada por provocações por causa do desalinhamento. Esta doença também pode levar a limitações significativas e atrasos nos esportes escolares ou no desenvolvimento infantil.

A doença é tratada com a ajuda de várias terapias ou intervenção cirúrgica. Dessa forma, a maioria das queixas pode ser limitada para que não haja restrições significativas no dia a dia do paciente. A expectativa de vida da pessoa afetada também não é reduzida por esta doença.

O desconforto não cura por si mesmo, de forma que sem tratamento, desconforto severo e restrições podem ocorrer mesmo na idade adulta. Como regra, a qualidade de vida da pessoa afetada é muito reduzida.

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prevenção

A luxação congênita do joelho não pode ser evitada. Uma vez que as opções de tratamento já estão bem avançadas, dificilmente existem prejuízos que reduzem muito a qualidade de vida das pessoas afetadas.

Cuidados posteriores

A luxação do joelho é congênita. Pode ser remediado por meio de terapia ou cirurgia a tal ponto que quase não haja restrições na vida cotidiana. A recorrência de luxação do joelho com efeitos significativos é, portanto, excluída. Os cuidados de acompanhamento devem, portanto, buscar outros objetivos. Trata-se de manter a mobilidade na vida cotidiana.

A cura completa nem sempre é possível. Às vezes, há uma capacidade limitada de dobrar. No entanto, isso não deve levar a grandes restrições na vida privada e no trabalho. Em vez disso, é importante que os pacientes aprendam como lidar com a deformidade remanescente. Fisioterapeutas ensinam exercícios.

Pessoas doentes podem fortalecer os músculos das coxas, por exemplo. Várias bicicletas ergométricas são adequadas para isso. Além disso, os pacientes devem manter permanentemente a mobilidade das pernas. As caminhadas curtas devem ser integradas à vida cotidiana. Não é incomum que as crianças sejam afetadas pela luxação do joelho. Você é regularmente exposto a fofocas nas aulas de educação física.

Essa condição pode causar uma doença mental que ainda está presente mesmo após o tratamento bem-sucedido. O médico então prescreve terapia regularmente para reconstruir a autoestima diminuída. Os médicos primeiro diagnosticam uma luxação do joelho no nascimento. Os raios X e os exames de ultrassom são adequados para a documentação contínua da doença.

Você pode fazer isso sozinho

O melhor na vida cotidiana é praticar esportes leves continuamente. Em casa, é uma boa ideia treinar em um nível baixo em uma bicicleta ergométrica, duas a três vezes por semana. Isso fortalece o músculo da coxa, responsável por guiar a rótula. O treinamento também ajuda a desenvolver uma sensação para a sequência correta de movimentos do flexor e extensor. Caminhadas na floresta e pequenas compras a pé ajudam a manter a mobilidade das pernas e podem ser facilmente integradas à vida cotidiana.

Ao limpar ou fazer camas, é útil comprar uma joelheira e colocá-la por baixo. Isso alivia o estresse na articulação e nenhuma ajuda externa é necessária para essas atividades. Para tornar todas as sequências de movimento mais fáceis, faz sentido usar as mãos como um auxílio. Quando estiver sentado ou em pé, é aconselhável deslocar seu peso sobre eles e ser capaz de sentar ou ficar em pé pressionando ou amortecendo.

Se você sentir dor no dia a dia, é aconselhável parar e testar manualmente a orientação da patela e corrigi-la se necessário. Depois disso, geralmente é possível continuar executando sem problemas. Para problemas noturnos, é aconselhável espalhar quark no joelho e colocar uma bandagem frouxa. A posição mais confortável e menos dolorosa para dormir é de bruços.