Neuroma acústico (neurinoma)

o Neuroma acústico é um tumor benigno que afeta o nervo de equilíbrio. Embora benigno, pode causar desconforto significativo no paciente afetado. Em caso de sintomas como tonturas, problemas de audição ou distúrbios de equilíbrio, um médico de ouvido, nariz e garganta deve ser consultado imediatamente para que o diagnóstico da causa possa ser feito o mais cedo possível e, se necessário, o neuroma acústico possa ser tratado o mais rápido possível.

O que é um neuroma acústico?

O neuroma acústico é um tumor benigno que afeta o nervo de equilíbrio. O nervo de equilíbrio conecta o órgão de equilíbrio com o cérebro.

O neuroma acústico é um tumor benigno de crescimento lento dentro do crânio. O neuroma benigno é formado a partir da camada externa das células nervosas - as chamadas células de Schwann - do nervo de equilíbrio.

Como o nervo de equilíbrio tem quase a mesma rota para o cérebro que o nervo auditivo, os sintomas que afetam a audição também podem ocorrer à medida que o neuroma acústico cresce. Normalmente, o neuroma não cria metástase. Os afetados freqüentemente percebem o neuroma acústico por meio da ocorrência de zumbido, perda auditiva súbita ou perda auditiva unilateral.

Mas o nervo facial também pode ser afetado por um neuroma acústico, que também pode levar à paralisia da região facial. Se o neuroma continuar a crescer, existe o risco de comprimir o tronco cerebral ou o cerebelo, o que pode ter consequências graves. Em crianças e adolescentes, em particular, o tratamento apropriado deve ser iniciado o mais cedo possível, a fim de conter as consequências do neuroma acústico.

causas

A causa do neuroma acústico é desconhecida para cientistas e médicos. No entanto, o risco de desenvolver um neuroma aumenta com a idade. Se o neuroma acústico se desenvolve em conexão com a neurofibromatose tipo II, a doença é baseada em uma mudança genética na constituição genética.

Eles são responsáveis ​​pelo desenvolvimento de tumores benignos do cérebro e da medula espinhal. Os sinais de neurofibromatose podem incluir neuromas acústicos bilaterais e a ocorrência da doença em uma idade jovem.

Além disso, um neuroma pode se desenvolver em conexão com a exposição à radiação de câncer na cabeça. Mesmo muitos anos após completar o câncer, ainda existe a possibilidade de que pacientes com câncer anteriormente irradiados desenvolvam neuroma do acústico.

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Sintomas, doenças e sinais

Um neuroma acústico (neurinoma) é um tumor benigno, mas pode causar sintomas consideráveis. No neuroma, os sintomas são sempre resultado de processos de repressão. O tumor em si cresce muito lentamente, mas não forma metástases. Dessa forma, a pessoa afetada pode permanecer sem sintomas por décadas, sendo que o tumor costuma ser um achado incidental.

Mas quando ele atinge um certo tamanho ou se senta em um lugar inconveniente, surgem sintomas que dependem de quais nervos estão sendo deslocados. Freqüentemente, o primeiro sintoma é uma perda auditiva unilateral de aumento lento. Em casos mais raros, começa repentinamente, como em uma perda auditiva repentina. Isso leva à perda de audição repetida.

Além dos distúrbios auditivos, freqüentemente ocorrem distúrbios de equilíbrio. Normalmente, os distúrbios auditivos são unilaterais. No entanto, raramente é observada perda auditiva bilateral. A perda auditiva pode causar surdez. Os desequilíbrios variam em intensidade. A vertigem giratória é rara. Mais frequentemente, os afetados sentem que o solo está balançando sob eles.

Além desses sintomas comuns, também existem sintomas menos comuns. Se o sétimo nervo craniano for deslocado, pode ocorrer paralisia facial. Os distúrbios do paladar e a estagnação da produção de lágrimas também são possíveis. Além disso, os processos de deslocamento também podem causar dormência e dor no rosto. Em casos muito graves, podem ocorrer distúrbios do movimento, problemas circulatórios ou falta de ar, com possível morte.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de neuroma acústico em um paciente, o médico de família o encaminhará a um médico de ouvido, nariz e garganta. Após um questionamento detalhado do paciente, as orelhas são examinadas e um audiograma é realizado.

O médico ENT usa isso para verificar se o paciente não consegue mais ouvir certas frequências em um ou ambos os lados. Outra opção diagnóstica é a audiometria de tronco cerebral (BERA), que verifica os nervos auditivos. O exame também fornece informações sobre a funcionalidade das regiões do cérebro que estão envolvidas na audição. Com um neuroma acústico, ambos os testes geralmente mostram resultados que divergem do normal.

Os testes de equilíbrio também podem fornecer informações sobre a presença de um neuroma. A fim de confirmar o diagnóstico suspeito, o médico ENT irá solicitar uma ressonância magnética, ou seja, um procedimento de imagem, da cabeça, na qual ele pode detectar com segurança o neuroma acústico.

Quando você deve ir ao médico?

Se você suspeitar que está sofrendo de um neuroma acústico, um médico deve ser consultado imediatamente. Mesmo que seja um tumor benigno, pode levar a restrições consideráveis ​​e desconforto na vida do paciente. O tratamento médico é essencial neste caso. A queixa geralmente não desaparece por si mesma nem cura espontaneamente.

As pessoas afetadas sofrem repentinamente de problemas auditivos ou surdez. Se essas reclamações surgirem sem motivo específico, um médico deve ser consultado imediatamente. O tratamento também é necessário se ocorrer zumbido ou problemas de visão. Além disso, os pacientes muitas vezes sofrem de perda de equilíbrio e paralisia facial. Esses sintomas também podem ser um sinal de neuroma acústico. Via de regra, o médico otorrinolaringologista pode ser consultado diretamente, que pode diagnosticar e tratar o neuroma do acústico. A detecção e o tratamento precoces não reduzirão a expectativa de vida do paciente.

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Tratamento e Terapia

Existem diferentes opções de terapia para um neuroma acústico, dependendo de sua localização e tamanho. No caso de neuromas muito pequenos, que não causam desconforto ao paciente e crescem lentamente, em casos individuais pode-se esperar para ver. Obviamente, os achados do neuroma acústico requerem controle e observação constantes para perceber a progressão da doença o mais cedo possível.

A segunda maneira de tratar um neuroma acústico é por meio de cirurgia. Este método é usado principalmente quando o neuroma acústico se tornou muito grande e causa um desconforto considerável, ou quando o paciente adoece muito jovem. Se o neuroma acústico não for maior que dois centímetros, o médico assistente geralmente recomenda a irradiação do tumor benigno.

Todos os três métodos de tratamento têm vantagens e desvantagens, por isso a decisão sobre o tratamento do neuroma do acústico deve ser cuidadosamente considerada.É aconselhável que os pacientes consultem vários especialistas em ouvido, nariz e garganta para descobrir o método de terapia mais adequado para o seu neuroma acústico.

Outlook e previsão

O neuroma acústico causa várias queixas que geralmente ocorrem na região da cabeça do paciente. As pessoas afetadas sofrem principalmente de tonturas e problemas auditivos. Não é incomum a ocorrência de distúrbios de equilíbrio, o que pode afetar negativamente a vida cotidiana da pessoa em questão. A tontura severa geralmente leva à perda de consciência, o que pode causar vários ferimentos por queda.

Na pior das hipóteses, o paciente sofrerá perda auditiva completa do neuroma acústico. Para muitas pessoas, a perda auditiva é uma complicação importante que às vezes leva à depressão. Além disso, podem ocorrer zumbidos ou outros ruídos nos ouvidos que reduzem a qualidade de vida. Isso às vezes paralisa o rosto e a pessoa afetada pode continuar a sofrer de distúrbios visuais. Geralmente não há cegueira. Em muitos casos, o dano auditivo está relacionado apenas a certas faixas de frequência.

Na maioria dos casos, o neuroma acústico é tratado cirurgicamente e geralmente leva a um curso positivo da doença. O tumor também pode ser irradiado. A expectativa de vida do paciente não é influenciada pelo neuroma acústico.

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prevenção

Uma vez que o neuroma acústico é uma doença tumoral, infelizmente não existe uma prevenção eficaz conhecida. Só podemos tentar manter o corpo o mais apto e saudável possível por meio de um estilo de vida saudável e exercícios suficientes. Como há um acúmulo familiar de neuromas acústicos, os filhos dos pacientes afetados devem ser examinados o mais cedo possível para descobrir o desenvolvimento de um neuroma acústico o mais rápido possível.

Cuidados posteriores

O neuroma acústico requer semanas de cuidados de acompanhamento. Portanto, o tumor não deve necessariamente ser operado longe de onde você mora. As viagens regulares de ida e volta devem permanecer administráveis ​​para a pessoa em questão.

A remoção cirúrgica do neuromônio acústico ainda é a opção de terapia mais eficaz hoje. Além dos riscos cirúrgicos associados às intervenções na cabeça e na cabeça, as perspectivas de cura pós-operatória são muito boas. Quanto mais modernos forem os procedimentos cirúrgicos utilizados e melhores os cuidados posteriores, mais cedo o paciente poderá receber alta curado. Cirurgiões experientes podem recuperar em grande parte sua qualidade de vida plena.

Se possível, os exames preliminares e os cuidados de acompanhamento devem permanecer em uma mão. Estabeleceu-se como conhecimento que o próprio cirurgião adquiriu o melhor conhecimento do neuroma acústico do paciente por meio das discussões preliminares, dos exames preliminares e da operação subsequente. Além disso, ele pode adaptar sua estratégia operatória às descobertas reais a qualquer momento durante a operação.

O objetivo é obter o melhor resultado cirúrgico possível. A remoção completa do tumor é particularmente bem-sucedida no caso de pequenos neuromas acústicos. Neuromas maiores devem ser removidos peça por peça. Eles envolvem maiores riscos cirúrgicos. Os exames de acompanhamento devem ficar atentos aos problemas que costumam surgir no pós-operatório. Estes incluem tonturas e problemas de equilíbrio, dormência ou paralisia facial cirúrgica. Este último requer tratamento fisioterapêutico nos cuidados posteriores. Um neurologista em sua cidade natal pode cuidar de check-ups posteriores.

Você pode fazer isso sozinho

Um neuroma acústico pode se desenvolver ao longo de anos ou mesmo décadas. Quando a condição é diagnosticada, danos permanentes, como distúrbios de equilíbrio ou audição, geralmente já se desenvolveram. O tratamento médico, que se concentra principalmente em intervenções cirúrgicas e verificações regulares de acompanhamento, pode ser apoiado por descanso.

Tarefas mentalmente extenuantes costumam ser muito estressantes e devem ser reduzidas, se possível, se estiverem associadas a um risco de acidente. Pode ser necessária uma mudança de ocupação se a condição impossibilitar o exercício fiável da respetiva atividade. Os pacientes devem consultar o médico responsável e, se necessário, também consultar o terapeuta.

Se o neuroma acústico for detectado precocemente, nenhuma medida adicional será necessária. Um procedimento cirúrgico simples, após o qual o paciente tem que ir com calma, é suficiente para uma recuperação completa. No entanto, as pessoas afetadas devem estar atentas a quaisquer sintomas incomuns e realizar exames regulares de rotina. Se houver queixas físicas após uma operação ou se os problemas de audição não desaparecerem, pode ser necessário providenciar vários aparelhos, como um aparelho auditivo.