dor fantasma

Do dor fantasma, que também é chamado Membro fantasma é conhecido por ser uma dor, especialmente com membros ausentes ou amputados. Embora as partes do corpo não existam mais, as pessoas afetadas sentem dor. Além da dor residual nos membros, a dor fantasma também pertence à dor de amputação.

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Mesmo nas antigas culturas elevadas da humanidade, por exemplo no antigo Egito ou nos maias da América do Sul, os médicos amputavam membros doentes ou feridos. Nos tempos antigos, a gangrena era uma causa comum de amputação de um braço ou perna e muitas vezes era a única esperança de salvar uma vida humana.

Mesmo hoje, às vezes é necessário amputar membros, por exemplo, devido a danos irreparáveis ​​de um acidente ou uma doença infecciosa.

Cerca de 50 a 80 por cento dos pacientes que tiveram um membro ou órgão removido reclamam dor fantasma ou sensações fantasmas nas partes do corpo que agora faltam.

A dor fantasma geralmente ocorre dentro de um mês após a operação e a intensidade da dor varia. Em casos raros, entretanto, as pessoas afetadas podem reclamar de dor fantasma por meses ou anos.

causas

A ciência ainda não encontrou causas concretas para a ocorrência do fenômeno. dor fantasma Encontrar. Há alguns anos, ainda se acreditava que o motivo da dor virtual eram os cotos nervosos inflamados. Os médicos agora acreditam que a dor fantasma se deve a algum tipo de confusão no cérebro.

Mesmo após a amputação, o cérebro ainda não classificou o membro ou órgão como ausente e simplesmente continua a usar o antigo esquema corporal completo. Essa abordagem também explica por que ocorrem as sensações fantasmas: por exemplo, alguns pacientes pensam que podem gesticular sem a mão.

Outra observação corrobora a tese do cérebro, que não consegue repensar: a dor fantasma depende em sua intensidade da dor realmente sentida antes da operação. Os cérebros dos pacientes parecem se lembrar da dor real que sentiram antes da operação.

Algumas pessoas afirmam ter uma dor fantasma quando o clima muda devido a feridas ou fraturas anteriores, por ex. de alta pressão para baixa pressão, para sentir. No entanto, essa causa ainda não foi comprovada cientificamente e, portanto, representa uma sensação subjetiva.

Sintomas, doenças e indicações

Os pacientes geralmente podem indicar exatamente onde sentem a dor fantasma. Uma pessoa cujo antebraço direito foi amputado pode sentir a dor fantasma, por exemplo, na (agora ausente) palma da mão ou no dedo mínimo e anular. Embora a dor não provenha de um estímulo adequado no tecido amputado, o sistema nervoso reage como se um estímulo neural correspondente estivesse presente. A dor não é simulada e não ocorre diretamente no coto.

Basicamente, a dor fantasma pode se desenvolver em qualquer parte do corpo que foi amputada. No entanto, os sintomas ocorrem com frequência principalmente quando o local da cirurgia está próximo ao tronco. A dor fantasma geralmente ocorre em fases. Dor contínua também é possível, mas é menos comum. Tanto os ataques de dor quanto a dor fantasma permanente representam um fardo que freqüentemente leva a queixas psicológicas.

Tanto a intensidade quanto a qualidade da dor podem variar. A dor fantasma pode ser penetrante, cortante ou ardente. As pessoas afetadas também podem ter a impressão de que têm uma cãibra dolorosa na parte amputada do corpo.

Alguns pacientes sentem dor fantasma imediatamente após a amputação. Em outros casos, os sintomas demoram muito para aparecer. A maioria das pessoas desenvolve dor fantasma no primeiro mês após a cirurgia. No entanto, os sintomas também podem aparecer pela primeira vez após vários anos.

Diagnóstico e curso

Do dor fantasma é diagnosticado principalmente com base nas descrições dos pacientes. Antes de fazer esse diagnóstico, no entanto, o médico deve primeiro descartar as causas orgânicas da dor. A chamada dor no coto também ocorre com frequência após uma amputação e às vezes é difícil para o paciente distingui-la da dor fantasma.

A dor no coto é freqüentemente desencadeada por úlceras de pressão causadas por próteses mal ajustadas, por inflamação ou distúrbios circulatórios. A dor fantasma geralmente surge na forma de surtos ou ataques.Raramente são descritos como estando permanentemente presentes.

O tipo de dor pode ser muito diferente: os pacientes relataram dor fantasma aguda, em queimação, tipo cãibra, pontada ou cortante. A dor fantasma também difere em intensidade e duração. Algumas pessoas sofrem tanto com isso que querem tirar a própria vida.

Complicações

Dor fantasma após uma amputação é comum, afetando cerca de 70 por cento de todos os afetados. É normal até certo ponto e geralmente está associado a queixas de coto. Mesmo que a dor fantasma seja inofensiva na maioria dos casos, um médico ainda deve ser consultado para que os sintomas não piorem ou se tornem crônicos.

É importante que a dor fantasma seja tratada precocemente, caso contrário, o corpo desenvolverá o que é conhecido como memória de dor. Nesse caso, os sinais são enviados do cérebro para a área amputada do corpo e não há resposta. Se isso acontecer várias vezes, o cérebro classifica a falta de feedback como uma lesão e responde com dor. Portanto, é importante neutralizar essa memória de dor o mais cedo possível.

A dor fantasma pode ser intensa e exigir medicação para a dor. O uso de analgésicos por um longo prazo, entretanto, acarreta o risco de se tornar dependente de analgésicos. Além disso, a dor fantasma pode causar irritabilidade e distúrbios do sono, e pode afetar a saúde e a vida social. Sem tratamento, também podem ocorrer depressão ou mesmo doenças mentais que requerem tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

A dor fantasma é sofrida por pessoas que perderam partes do corpo. Outras pessoas não pertencem ao grupo de risco dessa experiência dolorosa desagradável. Se a pessoa em questão notar desconforto nas áreas dos membros que foram cortadas por um acidente ou amputação, deve consultar um médico. Nestes casos, é necessário um trabalho terapêutico com vários exercícios e sessões de treino para que ocorra a necessária reprogramação no cérebro. Caso contrário, os sintomas persistirão ou aumentarão de intensidade. Um médico deve ser visitado para que um plano de terapia possa ser traçado.

Um médico deve ser consultado em caso de insônia, estresse persistente, inquietação interior e diminuição da alegria de viver. Se houver disfunções vegetativas, mudanças na personalidade, insatisfação geral ou uma restrição no estilo de vida, é necessário um médico. Humor depressivo, indiferença ou problemas de comportamento também devem ser discutidos com um médico. Distúrbios de concentração, déficits de atenção e diminuição da resiliência são sinais de comprometimento da saúde.

Deve-se consultar um médico para que os sintomas sejam amenizados. A intensidade das queixas freqüentemente varia. Também pode haver uma fase de ausência de sintomas. Normalmente, nenhum médico é necessário durante esses períodos. Porém, se a dor voltar após um certo período de tempo, é aconselhável consultar um médico.

Tratamento e Terapia

Não existe uma única opção de tratamento contra dor fantasma. As terapias possíveis devem ser adaptadas individualmente para cada paciente e devem ajudar o cérebro a se reorganizar. Via de regra, a dor fantasma é tratada com medicamentos, terapia física ou psicossomática ou uma combinação de algumas ou mais das opções mencionadas.

Casos graves de dor fantasma são tratados primeiro com opiáceos anestésicos, como morfina, para aliviar o sofrimento do paciente. O tratamento com antidepressivos e / ou estimulação elétrica é comum. Um eletrodo colocado sob a pele estimula a medula espinhal com impulsos elétricos que têm como objetivo distrair o cérebro da dor fantasma.

Métodos mais novos, como terapia de espelho e terapia usando realidade virtual, parecem ter muito sucesso. Ambas as terapias simulam o membro amputado e pedem ao paciente para movê-lo e, assim, libertá-lo de sua posição dolorosa. A distração direcionada e outras ocupações do paciente às vezes podem fazer a dor fantasma desaparecer.

Por outro lado, terapias como acupuntura, hipnose, fisioterapia ou biofeedback provaram ser de pouca ajuda. Métodos de tratamento, como encurtamento do coto, corte dos nervos sensoriais da medula espinhal e remoção do tálamo não são mais comuns. Eles geralmente mostraram pouco ou nenhum sucesso.

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Outlook e previsão

O prognóstico da dor fantasma depende de certos fatores. É especialmente importante iniciar o tratamento médico para a dor o mais cedo possível. Se o tratamento da dor for positivo, cerca de 70 a 90 por cento de todas as pessoas afetadas apresentam um curso favorável dos sintomas. No entanto, se a terapia da dor for iniciada posteriormente, as perspectivas são menos favoráveis. Apenas um terço dos pacientes apresenta um processo de cura positivo.

Quanto tempo dura a dor fantasma, não se pode dizer em princípio. Portanto, há uma chance de que a dor desapareça espontaneamente. Um retorno repentino dos sintomas dolorosos também é possível. O prognóstico é particularmente desfavorável se o paciente sofre de dor de amputação há mais de seis meses.

O tipo de dor de amputação desempenha um papel importante no curso posterior dos sintomas. Imediatamente após a operação, surge repentinamente uma dor abrupta no membro residual, que em alguns casos pode se tornar crônica. No entanto, costumam ser agudos e graves. No caso de dor fantasma, pode-se esperar que os sintomas persistam por um período mais longo. Além disso, a dor pode reaparecer a qualquer momento.

Às vezes, a dor fantasma ocorre como resultado de inflamação ou infecção. O prognóstico geralmente pode ser melhorado com a administração de antibióticos.

prevenção

dor fantasma é difícil de prevenir. Em muitos casos, entretanto, a administração de neurolépticos ou analgésicos antes de uma operação planejada provou ser útil. A dor fantasma não parecia tão intensa ou, em alguns casos, nem parecia.

Cuidados posteriores

Com a terapia adequada, a dor fantasma diminui nas primeiras semanas após uma amputação. Muitos pacientes não precisam de nenhum cuidado de acompanhamento porque não apresentam sintomas. O desconforto agudo subsequente não é incomum, mas geralmente pode ser remediado sem consultar um médico. No entanto, se houver ataques recorrentes de dor ou uma sensação constante de dor, o acompanhamento é essencial.

O escopo do acompanhamento depende da intensidade das reclamações. O tratamento de longo prazo com medicamentos não é incomum. Métodos alternativos de cura às vezes são promissores. Dependendo da gravidade dos sintomas, a psicoterapia pode ser indicada. O ensino de exercícios de relaxamento freqüentemente também ajuda.

Algumas pessoas sofrem tanto com sua condição que tentam o suicídio. Os controles e tratamentos servem para identificar e abordar tendências de desconsideração da vida nos estágios iniciais. Como parte dos cuidados posteriores, os sentimentos do paciente são refletidos principalmente.

Os exames físicos servem para descartar outras doenças. O médico assistente documenta o efeito das terapias realizadas. O que promete sucesso é continuado, o que não leva à melhoria é descartado. Os médicos não podem prevenir a dor fantasma por causa de sua ocorrência imprevisível. Como é usual nas doenças tumorais, o acompanhamento não pode ter caráter preventivo.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas que sofrem de dor fantasma podem melhorar seus sintomas por meio de abordagens cognitivas. Uma vez que a dor é armazenada no cérebro com base nas experiências e não em um impacto real, o treinamento pode trazer um alívio da dor. É útil usar e apoiar um terapeuta. Junto com ele, podem ser elaborados exercícios, que o interessado pode realizar de forma independente na vida cotidiana, conforme necessário.

As abordagens da terapia do espelho são úteis e muito promissoras. Eles representam um enorme alívio para o paciente e melhoram consideravelmente o seu bem-estar. Em consulta com o terapeuta, as unidades de treinamento podem ser realizadas de forma independente entre ou após os tratamentos. Com exercícios de destreza em frente ao espelho, são evocadas impressões sensoriais, que auxiliam no enfrentamento da dor.

Além disso, os processos de conscientização são úteis ao lidar com a situação alterada. Por se tratar de uma dor imaginária, alguns pacientes conseguem mudar suas memórias armazenadas de maneira direcionada, lidando com elas. As técnicas cognitivas oferecem possibilidades e métodos que também podem ser usados ​​de forma independente pelo paciente no dia a dia. A dor fantasma não deve ser ignorada, pois pode levar a uma intensificação dos sintomas e prejuízos consideráveis ​​na vida cotidiana.