Agorafobia

Sob um Agorafobia o médico entende um transtorno mental ou fobia. A pessoa em questão tem medo de não conseguir escapar de uma situação cotidiana (por exemplo, no S-Bahn ou no cabeleireiro). Essa situação de medo geralmente leva a um ataque de pânico.

O que é agorafobia?

Quem sofre de agorafobia tem medo de não conseguir escapar de uma situação cotidiana (por exemplo, no S-Bahn ou no cabeleireiro). Essa situação de medo geralmente leva a um ataque de pânico.

Todo ser vivo conhece estados de ansiedade. No mundo animal e também conosco, humanos, esse sentimento nos protege quando uma situação ameaçadora ou de perigo se aproxima. A ansiedade geralmente é um sinal de alerta natural.

As pessoas afetadas que sofrem de agorafobia transferem seus estados de ansiedade para situações normais de vida. No entanto, eles superestimam o perigo de uma situação e, portanto, têm medo de ir a determinados lugares com um Multidão para embarcar. Em última análise, esse sentimento excessivo de medo pode levar ao fato de que eles não saem mais do próprio apartamento.

causas

Em muitos casos, uma experiência traumática severa desencadeou a agorafobia. No entanto, a causa também pode ser eventos de vida muito estressantes que duram várias semanas ou meses.

A morte de um ente querido, o conflito de uma parceria, o divórcio do cônjuge, o bullying no trabalho, a sobrecarga de trabalho ou a rescisão podem desencadear circunstâncias para agorafobia.

O fato de que cada pessoa reage de maneira diferente ao estresse ou a situações estressantes da vida é parcialmente genético, mas também uma consequência do comportamento que foi aprendido na infância. Todo mundo tem suas próprias fraquezas pessoais e reage de maneira diferente a lesões emocionais, feridas ou estresse.

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Sintomas, doenças e sinais

Na agorafobia, ocorrem estados de ansiedade, que podem se estender a ataques de pânico. Os afetados têm medo de grandes praças, áreas confusas ou até mesmo uma multidão de pessoas e uma multidão. No início, o medo só é percebido aos poucos e começa com uma forte sensação de desconforto na situação em questão.

Só com o tempo os medos se manifestam mais e mais, até que a pessoa afetada possa nomeá-los diretamente. Nesse ponto, deve-se procurar atendimento médico. Se a agorafobia não for tratada, pode levar a uma redução significativa na qualidade de vida e na liberdade de movimento. Os afetados tentam se ajudar e, principalmente, recorrem às chamadas estratégias de evitação.

Se o medo ocorre principalmente em grandes quadrados, grandes quadrados são evitados ou não são mais cruzados, mas sim contornados de maneira laboriosa. Na maioria dos casos, porém, não há melhora, mas sim uma piora da situação. As circunstâncias que geram o medo se expandem, de modo que novas estratégias adicionais de evitação são necessárias.

Na pior das hipóteses, isso pode significar que as pessoas afetadas têm até medo de sair do apartamento ou de casa. A longo prazo, pode ser possível que eles não possam mais participar da vida pública.

Diagnóstico e curso

Na agorafobia, reações psicológicas e físicas aparecem na pessoa em questão. Muitos medos determinam seu pensamento, seus sentimentos e seu comportamento. Isso se expressa no fato de que ele está constantemente com medo de que algo ruim possa acontecer com ele ou que ele possa ficar sozinho e desamparado ou até mesmo em perigo mortal.

Estou saindo daqui vivo? E se eu tiver um ataque cardíaco? Eu não posso fazer isso sozinho! Eu não aguento mais! E se eu não conseguir respirar ou desmaiar? - Esse tipo de desmaio causa hipertensão e os músculos do corpo ficam tensos.

Isso leva a reações físicas, que por sua vez desencadeiam o medo novamente. Sudorese, boca seca, tremores, palpitações fortes ou batimentos cardíacos rápidos e irregulares, falta de ar, náuseas e vômitos, urinar e defecar, tonturas e vertigens são alguns dos possíveis sintomas físicos da agorafobia.

Como a pessoa em questão tem medo dessas reações físicas, ela começa a evitar certas situações ou lugares. Ele não vai mais a locais públicos, em lojas de departamentos, em supermercados, em pousadas ou hotéis, em cinemas ou teatros. Ele evita usar transporte público ou fazer viagens de longa distância de avião ou trem.

Aqueles que sofrem de agorafobia experimentam seus sintomas em fases no início. No entanto, ele está se tornando cada vez mais inseguro e acredita que na verdade ele é de uma doença orgânica séria é afetada. Se a agorafobia não for tratada, o curso psicológico posterior é desfavorável.

Complicações

A agorafobia pode limitar severamente a vida. Se o transtorno de ansiedade for grave, algumas das pessoas afetadas não saem mais de casa ou só ousam sair de casa acompanhadas por alguém em quem confiem. Como resultado, as tarefas diárias muitas vezes se tornam obstáculos intransponíveis. As complicações profissionais e familiares são quase inevitáveis ​​na agorafobia grave.

Amizades e outros contatos sociais também costumam sofrer de agorafobia. Esse isolamento, por sua vez, favorece outros problemas de saúde mental, como transtorno obsessivo-compulsivo ou depressão. Um episódio depressivo também pode ocorrer apesar do tratamento ou apenas ser desencadeado por ele - quando a pessoa em questão percebe que foi submetida a um transtorno tratável (frequentemente por muitos anos).

A agorafobia pode ocorrer com ou sem ataques de pânico. Como os ataques de pânico podem se assemelhar a um ataque cardíaco ou outras complicações médicas, é necessária uma avaliação cuidadosa (especialmente no início do transtorno de ansiedade). Além disso, o transtorno de ansiedade freqüentemente coexiste com transtornos de personalidade. O transtorno de personalidade dependente e o transtorno de esquiva ansiosa são os mais comuns.

Além disso, além da agorafobia, pode ocorrer outro transtorno de ansiedade. Fobias específicas, transtorno de ansiedade generalizada e fobia social são levados em consideração. O uso prejudicial de drogas ou álcool pode ser uma forma de automedicação.

Quando você deve ir ao médico?

Uma fobia como a agorafobia pode surgir em qualquer momento da vida. Na maioria das vezes, há temores latentes de lugares onde as pessoas afetadas se sentem indefesas por um longo tempo. Eles evitam multidões em locais públicos ou viajam para locais desconhecidos.

A agorafobia geralmente ocorre como resultado de trauma não processado ou como resultado de crises vitais. É necessário ir com segurança ao médico de família com essas queixas para que os sintomas não piorem. O aumento do isolamento social tem consequências de longo alcance. Isso pode significar a perda do emprego e da habilidade usual de agir. Na maioria das vezes, as pessoas afetadas não conseguem se libertar de seus medos por conta própria. Até mesmo ir ao médico de família costuma ser problemático. A vergonha pode ser adicionada aos medos.

O médico de família encaminha a pessoa em questão para exposição ou terapia comportamental ou outra medida psicoterapêutica. Ele também pode prescrever medicamentos ansiolíticos que restaurarão a normalidade do paciente. Como isso pode ser uma combinação de transtornos de ansiedade com ou sem ataques de pânico, outras medidas podem ser necessárias. O transtorno de ansiedade já pode ser generalizado, pois muitas vezes já existe há muito tempo.No entanto, o paciente pode experimentar, por meio da terapia, que o medo pode ser esquecido novamente com o tempo.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se o psicoterapeuta descartou outras doenças, como psicose ou doenças orgânicas e diagnosticou agorafobia, ele usa exemplos de sua própria anamnese para tornar clara a conexão entre seu medo e seu comportamento de evitação.

Se a pessoa em questão se viciou em álcool ou medicamentos para suportar situações de medo, isso também deve ser tratado terapeuticamente.

Existem praticamente duas maneiras de tratar a agorafobia terapeuticamente:

Com a dessensibilização sistemática, o terapeuta tenta ajudar a pessoa afetada passo a passo. Em primeiro lugar, estratégias individuais de enfrentamento são desenvolvidas na psicoterapia. Pode ser útil aprender um método de relaxamento, que é posteriormente praticado para apoiar os exercícios práticos de exposição ou terapia de dessensibilização.

Além disso, a terapia da imaginação pode preparar a pessoa em questão individualmente. Além disso, fortes bloqueios podem ser resolvidos por meio da hipnoterapia. A pessoa em questão deve então enfrentar gradualmente a situação concreta de medo junto com seu terapeuta até que ela tenha aprendido que não é realista ter esse medo ou que ela experimentou como lidar com ele pode lidar com esse medo de forma positiva nesta situação.

A outra forma de tratamento é chamada de "inundação". A pessoa em questão ousa enfrentar voluntariamente sua situação de medo mais difícil primeiro, enquanto o terapeuta permanece em segundo plano e observa.

Outlook e previsão

Muitos pacientes que sofrem de agorafobia mais ou menos pronunciada se preocupam, além de seus sintomas de ansiedade, se esses ataques desagradáveis ​​irão persistir ou desaparecer espontaneamente ou por meio de terapia apropriada. Em geral, a agorafobia tem um prognóstico favorável, embora seja particularmente dependente de dois fatores.

Por outro lado, o sucesso de um tratamento geralmente é melhor se o paciente abordar o tratamento o mais cedo possível em casos mais graves. Ao iniciar a terapia rapidamente, uma cronificação do quadro clínico pode ser evitada com antecedência. Isso significa que efeitos colaterais indesejáveis ​​e complicações, como o desenvolvimento de um forte medo de antecipação antes do próximo ataque de pânico ou um forte comportamento de evitação em relação a situações que induzem o medo, podem ser evitados com a terapia precoce.

Por outro lado, a cooperação e motivação do paciente (a chamada adesão) também é um fator importante para o sucesso de uma terapia e, consequentemente, para o prognóstico da doença. Na agorafobia, é especialmente importante se expor a situações de medo e aprender que essas situações são inofensivas. Em casos leves, um paciente motivado pode conseguir realizar essas exposições com sucesso por conta própria. No caso de casos teimosos, o terapeuta responsável vai orientar você, que, porém, também depende da participação do paciente para que o tratamento seja bem sucedido.

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prevenção

Os procedimentos de relaxamento e as estratégias comportamentais que foram aprendidas com as afirmações positivas individuais também ajudam a pessoa em questão a prevenir estados de ansiedade aguda de agorafobia.

Cuidados posteriores

A agorafobia é um dos transtornos de ansiedade que geralmente requer cuidados de acompanhamento cuidadoso, pois pode reaparecer facilmente. Por um lado, isso pode ser feito pelo psicólogo ou psicoterapeuta responsável pelo tratamento, que oferece sessões regulares de estabilização. No entanto, isso também pode ser feito por conta própria, uma vez que a terapia sensibiliza as pessoas afetadas para os padrões de pensamento que desencadeiam ou promovem a agorafobia.

A auto-observação é uma parte importante do cuidado de acompanhamento. Se um paciente percebe que está cada vez mais difícil para ele estar em meio a multidões e em espaços abertos, é importante retornar conscientemente a essas situações. As lições aprendidas com a terapia de exposição podem ser aplicadas aqui de maneira direcionada. O lembrete de que supostos perigos não existem realmente nessas situações é importante para o acompanhamento e estabiliza a saúde em relação ao transtorno de ansiedade.

Grupos de autoajuda também podem fornecer suporte significativo para cuidados posteriores. A comunidade de antigos e atuais pacientes com ansiedade apóia-se nas fases de fraqueza e a troca de experiências expande as estratégias de ação que estão disponíveis quando ocorre agorafobia.

Atividades e relaxamento também podem contribuir para os cuidados posteriores. O exercício ajuda a aumentar a confiança em seu próprio corpo e reduz os níveis de adrenalina. As técnicas de relaxamento promovem a capacidade de ficar mais calmo e relaxado. O treinamento autogênico, o relaxamento muscular progressivo e a ioga são importantes aqui.

Você pode fazer isso sozinho

As medidas de autoajuda adequadas na vida cotidiana podem variar muito, pois a agorafobia também varia de pessoa para pessoa. No tratamento da agorafobia, o confronto desempenha um papel importante. As pessoas afetadas podem, portanto, enfrentar repetidamente pequenos desafios na vida cotidiana, em vez de evitar situações de medo. No início, muitas vezes é útil estar acompanhado ou orientado por um psicoterapeuta. O apoio profissional garante que o medo não seja evitado, mas que realmente desapareça por conta própria. Além disso, o suporte terapêutico pode dar uma sensação de segurança.

Em terapia comportamental em particular, é importante que os pacientes façam seu “dever de casa”. A participação ativa em sua própria terapia permite que você faça o melhor uso possível das sessões terapêuticas. Além disso, esse dever de casa pode ajudar a implementar o que foi aprendido na terapia na vida cotidiana.

Para algumas pessoas com agorafobia, ajuda se entenderem melhor o medo. Literatura adequada pode ser encontrada na Internet e em livros, por exemplo. No entanto, a qualidade dessas publicações varia muito. É uma vantagem que os autores tenham formação científica ou sejam terapeutas.

A agorafobia pode estar associada a outros transtornos mentais. Eles não devem permanecer sem tratamento, mas devem ser incluídos na terapia, bem como na vida cotidiana.