Deslizamento vertebral (espondilolistese)

o Espondilolistese é uma doença espinhal na qual um ou mais corpos vertebrais se movem um contra o outro (Deslizamento de vórtice) e, assim, levar a uma perda de estabilidade da coluna. Dependendo da extensão e da progressão da doença (envolvimento dos nervos, estenose do canal espinhal), a espondilolistese geralmente pode ser tratada bem dentro da estrutura de medidas conservadoras.

O que o vórtice está deslizando?

Como Deslizamento de vórtice ou. Espondilolistese é o termo usado para descrever o deslizamento de um corpo vértebra (corpo vertebral) sobre o corpo vertebral abaixo, que pode ser diferenciado de acordo com as formas adquiridas (desgaste, trauma, sobrecarga) e geneticamente determinadas (espondilólise).

As vértebras podem ser deslocadas para a frente (ventrolistese ou anterolistese) ou para trás (retrolistese). Na maioria dos casos, as vértebras lombares, especialmente a quinta vértebra lombar, são afetadas por espondilolistese, que geralmente é assintomática e não causa sintomas.

A espondilolistese pode se manifestar na forma de dores nas costas e na região lombar dependentes do estresse, bem como uma sensação de instabilidade na área afetada. Em casos raros, um estreitamento do canal espinhal pode resultar em síndrome de compressão da raiz (irritação da raiz de um nervo espinhal na área afetada da coluna), que leva a sintomas neurológicos.

causas

UMA Espondilolistese pode ser genético ou adquirido. Mudanças na coluna vertebral relacionadas à idade, especialmente nos discos intervertebrais, que perdem altura com a idade, fazem com que os ligamentos que estabilizam a coluna percam sua elasticidade.

Como resultado, os corpos vertebrais perdem sua estabilidade, de modo que podem se deslocar um contra o outro (deslizamento vertebral degenerativo). Este processo de desgaste é favorecido por movimentos insuficientes e músculos centrais fracos. Além disso, lesões por fadiga ou fraturas na pars interarticularis do arco vertebral como resultado de estresse excessivo na coluna vertebral (geralmente em esportes competitivos, como lançamento de dardo, salto com vara, levantamento de peso) podem levar ao deslizamento vertebral (espondilolistese ístmica).

Além disso, traumas graves com lesões na coluna ou cirurgia na coluna podem causar deslizamento vertebral (espondilolistese pós-traumática). Se a estrutura da coluna vertebral é perturbada como resultado de defeitos congênitos nos arcos vertebrais (espondilólise), isso é referido como deslizamento vertebral congênito ou displásico. Em casos raros, o deslizamento das vértebras pode ser atribuído a um tumor ou uma inflamação (espondilolistese patológica).

Sintomas, doenças e sinais

O deslizamento das vértebras pode causar vários sintomas e queixas. No entanto, é possível que a dor lombar inespecífica ocorra apenas ocasionalmente. Estes foram causados ​​principalmente pela carga. Acontece até que uma espondilolistese é completamente livre de sintomas. Nesse caso, muitas vezes é diagnosticado apenas por acaso. Se a liberdade de reclamações será mantida ao longo dos anos é outra questão.

Os sintomas resultantes da espondilolistese são causados ​​pelo deslizamento das vértebras. Há uma sensação de pressão e dor na região da coluna lombar. Eles também podem irradiar para a coxa. Em outros casos, há dor ciática. Freqüentemente, são atribuídos a outros eventos e não necessariamente à espondilolistese.

Ocasionalmente, durante o curso da espondilolistese, sentimentos de tensão ou cãibras musculares ocorrem nas pernas. Lá, as vértebras deslizantes também podem ser sentidas por meio de fraqueza muscular. Mesmo esse sintoma não indica necessariamente vértebras deslizantes. Uma vez que há quatro graus de gravidade nas vértebras deslizantes, os sintomas podem ser leves, moderados ou graves. Os sintomas de instabilidade podem piorar repentinamente sob estresse.

Alguns sintomas sugerem que os nervos estão envolvidos na dor. Muito mais frequentemente, no entanto, o escorregamento da vértebra é a causa de outros sintomas, por exemplo, após uma hérnia de disco ou artrose da articulação facetária. Ambos são caracterizados por fortes dores na parte inferior das costas.

Diagnóstico e curso

UMA Espondilolistese geralmente é diagnosticado por meio de um raio-X. Aqui, o deslizamento vertebral na vista lateral pode ser visto na forma de um deslocamento fixo independente do movimento do corpo vertebral afetado.

Ao mesmo tempo, podem ser feitas afirmações sobre a gravidade da espondilolistese (graduação de acordo com Meyerding) e alterações na coluna (curvaturas, artrose, alterações nos discos intervertebrais, osteoporose). Imagens de computador e ressonância magnética também são usadas para determinar se tecidos moles ou nervos estão envolvidos.

Em alguns casos, o deslizamento vertebral congênito no estágio avançado pode ser diagnosticado usando o padrão de marcha (caminhada na corda bamba). A espondilolistese tem um bom prognóstico dependendo da presença de outras deficiências (envolvimento dos nervos, estenose do canal vertebral) e pode ser bem tratada no contexto de medidas conservadoras no caso de queixas menores.

Complicações

Qualquer pessoa que tenha vértebras deslizantes também as conhece em termos como vértebras deslizantes ou espondilolistese. A doença adquirida na coluna geralmente afeta a quarta ou quinta vértebras lombares. Uma vez que o deslizamento vertebral é dividido em quatro graus de gravidade - de Meyerding I a IV - as complicações não são incomuns com graus mais elevados de gravidade.

Uma das complicações mais comuns do deslizamento de vértebras é a forte dor lombar, que desafia qualquer tratamento fisioterapêutico. No caso de tais complicações, as intervenções cirúrgicas são uma solução. No caso de espondilolistese grave ou espondiloptose com dor que dura mais de seis meses, pode ser necessária cirurgia.

O endurecimento cirúrgico das vértebras deslizantes é uma opção. O aparafusamento direto da espondilólise no arco vertebral já pode ser realizado em crianças gravemente afetadas. Cicatrizes e lesões nervosas podem ocorrer como resultado desta operação. Freqüentemente, quando as articulações vertebrais enrijecidas são carregadas novamente, os parafusos quebram. Isso exigirá nova cirurgia.

A instabilidade adquirida da coluna vertebral pode comprimir os nervos do canal vertebral. Além disso, os nervos ao redor podem estar sobrecarregados. Podem ocorrer danos nos nervos ou falhas funcionais na área dos nervos circundantes. Como resultado da pressão nas cordas nervosas, a paralisia é possível. Isso pode afetar as pernas, mas também a bexiga e outros órgãos digestivos. As vértebras deslizantes também se desgastam e se rompem nos discos intervertebrais afetados e nas articulações vertebrais.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em questão se queixar de dores ou irregularidades nas costas, deve observar melhor. No caso de uma situação pontual de sobrecarga ou carga incorreta no sistema esquelético, melhorias podem ser vistas em um curto período de tempo após descanso e descanso suficientes. Se após uma noite de sono se constatar que o paciente está sem sintomas, na maioria dos casos o interessado não necessita de consulta médica.

No entanto, se as discrepâncias na área das costas mostrarem um aumento constante ou se continuarem inabaláveis ​​por um longo período de tempo, um médico deve ser consultado. Restrições na mobilidade e distúrbios em sequências de movimentos gerais indicam um distúrbio de saúde. Queixas musculares, sensação de tensão e declínio contínuo no desempenho físico devem ser examinados e tratados. Embora existam fases de ausência de sintomas em algumas das pessoas afetadas, uma ação é necessária assim que a deficiência se desenvolver esporadicamente.

Se você sentir tensão ou desconforto ao aplicar uma leve pressão nas costas, você precisa consultar um médico. Esses são sinais de alerta do organismo que requerem cuidados médicos. Se a pessoa em questão tiver uma sensação geral de instabilidade na região da coluna, é aconselhável visitar um médico para um check-up. As percepções devem ser discutidas para que os exames médicos possam ser iniciados.

Tratamento e Terapia

UMA Espondilolistese é inicialmente tratado de forma conservadora na maioria dos casos. A terapia conservadora visa reduzir a dor presente por meio de medicamentos analgésicos e fortalecer os músculos centrais por meio de medidas fisioterapêuticas, físicas e fisioterapêuticas.

Para aliviar e estabilizar a coluna, os músculos centrais e abdominais são treinados individualmente como parte da fisioterapia. Para exercícios regulares, que são um componente básico da terapia, esportes voltados para as costas, como ciclismo, natação nas costas e caminhada nórdica, também são recomendados. Em alguns casos, um espartilho (espartilho Lindemann) também é usado para estabilizar a coluna e reduzir a dor imediatamente, embora deva ser usado apenas por um curto período de tempo para evitar o enfraquecimento dos músculos centrais.

Medidas físicas como massagens também ajudam a reduzir a dor, enquanto o treinamento das costas pode contribuir para uma marcha e um comportamento cotidiano amigável para a coluna e o disco intervertebral. Se, apesar da terapia conservadora, não houver melhora dos sintomas após 6 meses, ou se houver envolvimento dos nervos ou estenose espinhal, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.

Na estenose do canal vertebral, por exemplo, o canal vertebral pode ser alargado como parte de uma laminectomia ou descompressão cirúrgica e os corpos vertebrais instáveis ​​enrijecidos (espondilodese). Em adolescentes com pronunciado deslizamento congênito das vértebras, a vértebra afetada retorna à sua posição original (redução) antes da espondilodese.

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prevenção

1 Espondilolistese só pode ser evitado até certo ponto. No entanto, músculos centrais fortalecidos e treinados, comportamento diário que é gentil com a coluna e os discos intervertebrais e exercícios regulares ajudam a minimizar o risco de deslizamento vertebral e retardar a progressão da espondilolistese.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento desempenham um papel importante no tratamento conservador e cirúrgico de vértebras deslizantes. A terapia conservadora é seguida por medidas de reabilitação ortopédica, que o médico de família ou o ortopedista acompanham. As medidas conservadoras são geralmente consideradas mais promissoras do que as intervenções cirúrgicas.

Para o acompanhamento do tratamento de uma espondilolistese, os exercícios fisioterapêuticos têm se mostrado como medidas de reabilitação, que podem ser combinados com atividades esportivas, exercícios de relaxamento e psicoterapia. A reabilitação inclui um programa intensivo que leva várias semanas para ser concluído. Para fazer isso, no entanto, o paciente não deve mais sofrer de dor aguda.

Para isso, recebe analgésicos e relaxantes musculares. A ausência de dor significa que o paciente pode mover-se regularmente novamente e treinar seus músculos. O foco está na construção dos músculos das costas e abdominais. A cooperação do paciente também é extremamente importante para o sucesso do tratamento. Se o deslizamento vertebral precisar ser tratado cirurgicamente, o tratamento de acompanhamento também é necessário. Dependendo da extensão do procedimento, o paciente permanece na clínica por cerca de uma semana.

Geralmente, leva doze semanas para que a reabilitação comece, para que o corpo tenha ampla oportunidade de se recuperar. Após a retirada gradual do espartilho estabilizador, os exercícios de fisioterapia começam a fortalecer os músculos das costas. Um check-up também ocorre três meses após a operação, durante o qual é verificada a estabilidade da coluna vertebral.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com deslizamento vertebral (espondilolistese) têm a oportunidade de, na vida cotidiana, tomar várias medidas para reduzir seus sintomas e prevenir o agravamento da doença. Em muitos casos, certos esportes são o gatilho para o deslizamento vertebral, de modo que os afetados começam neste ponto.

É aconselhável diminuir a intensidade do exercício e entrar em contato com um fisioterapeuta. Fazer certos exercícios antes de realmente se exercitar pode ajudar a reduzir o risco de deterioração. Em geral, é útil procurar tratamento fisioterapêutico e, especificamente, fortalecer os músculos próximos à seção afetada da coluna vertebral com apoio profissional. Isso também reduz os sintomas e melhora o prognóstico. O paciente, seu treinador e o fisioterapeuta devem decidir em conjunto se uma mudança no esporte é necessária em casos individuais.

Praticar atividades esportivas menos estressantes para as costas faz sentido em qualquer caso e geralmente tem um efeito benéfico sobre o estado de saúde. Às vezes, os pacientes são solicitados a usar um espartilho por um tempo para apoiar a coluna. As pessoas afetadas devem cumprir esta recomendação em seu próprio interesse, mesmo que isso esteja associado a restrições temporárias na vida cotidiana e na prática de exercícios.