Ruptura do ligamento cruzado anterior

A função do ligamento cruzado anterior é estabilizar a articulação do joelho. Suporta os movimentos de rotação e o movimento para a frente. É isto ligamento cruzado anterior rompidoentão o joelho fica instável. Além disso, podem ocorrer danos consequentes à cartilagem e meniscos.

O que é uma ruptura do ligamento cruzado anterior?

Os efeitos da força podem romper o ligamento cruzado. Ele pode estar rasgado ou completamente rasgado. Uma ruptura do ligamento cruzado anterior ocorre separadamente ou é parte de uma lesão maior do joelho.

Devido à fissura, o joelho está dolorosamente inchado e sua mobilidade é restrita. Um sentimento de instabilidade e insegurança se desenvolve. O ligamento cruzado danificado pode levar a eventos de flambagem. Normalmente, a coxa e a perna se deslocam uma contra a outra de maneira descontrolada.

Para alguns portadores, as queixas só surgem mais tarde, com estresse permanente. Normalmente, a ruptura do ligamento cruzado anterior costuma ser uma lesão esportiva. Esportes intensivos com muitas mudanças de direção podem levar à ruptura do ligamento cruzado.

causas

A causa mais comum de uma ruptura do ligamento cruzado anterior é o trauma extremo por torção na articulação do joelho. Essa rotação na articulação com a perna parada pode causar várias lesões no joelho.

Além da ruptura do ligamento cruzado anterior, podem ocorrer danos aos ligamentos colaterais e outras lesões associadas à cartilagem e meniscos. Uma ruptura do ligamento cruzado anterior sempre surge de uma sobrecarga e força incomuns na articulação do joelho. Em seguida, foi esticado, dobrado ou torcido extraordinariamente. Uma ruptura do ligamento cruzado anterior não precisa de influências externas. Pode surgir quando o fêmur é esticado à força.

Visto que forças muito fortes são necessárias, os danos anteriores muitas vezes podem desempenhar um papel. O ligamento cruzado pode estar rompido há muito tempo ou a cartilagem pode estar presente apenas na forma degenerada. Mesmo uma pancada frontal pode romper o ligamento cruzado anterior. Futebol, esqui ou artes marciais são conhecidos por causar tais lesões.

A "tríade infeliz", uma combinação infeliz de três tipos de lesões, também ocorre com frequência. Então, além do ligamento cruzado anterior, o ligamento colateral interno e o menisco interno do joelho também são afetados.

Sintomas, doenças e sinais

Uma ruptura anterior do ligamento cruzado geralmente está associada a uma dor considerável e duradoura que persiste mesmo quando o paciente está em repouso. Na maioria dos casos, as próprias pessoas afetadas podem diagnosticar uma ruptura do ligamento cruzado, uma vez que o movimento normal não é mais possível. Mesmo os menores movimentos causam muita dor, por isso uma visita ao médico não deve ser adiada.

Uma ruptura do ligamento cruzado existente só pode ser restaurada com tratamento e cuidados adequados. Em muitos casos, a cirurgia é ainda possível para garantir uma recuperação completa e oportuna. No entanto, se você desistir de uma visita ao médico neste momento, deve esperar um curso muito mais difícil da doença.

Sob certas circunstâncias, podem ocorrer danos consequenciais permanentes que não podem ser reparados posteriormente. Em muitos casos, há um grande inchaço ao redor do joelho afetado. Esses inchaços podem ser percebidos com o olho humano sem problemas.

Quando esse inchaço ocorre, o mais tardar, um médico apropriado deve ser consultado imediatamente. Portanto, o seguinte se aplica: Uma ruptura do ligamento cruzado anterior deve sempre ser tratada por um médico, medicamento ou mesmo em regime de internação. Caso contrário, haverá complicações significativas que não podem ser resolvidas tão rapidamente.

Diagnóstico e curso

Um exame clínico completo é muito importante para o diagnóstico exato de uma ruptura do ligamento cruzado anterior. Um médico qualificado não deve apenas encontrar a rachadura. Além disso, o grau de instabilidade também é muito importante.

Um diagnóstico inicial suspeito pode ser feito com testes de movimento. No entanto, o exame é mais difícil porque a articulação do joelho muitas vezes não pode ser totalmente movida em uma ruptura do ligamento cruzado anterior. O médico depende do paciente descrever o acidente com a maior precisão possível. Para obter uma imagem mais precisa, o médico pode puncionar a articulação do joelho.

Para fazer isso, ele pica o joelho dobrado com uma agulha. O líquido retirado é então cuidadosamente examinado. É determinado se há alguma indicação de lesão ligamentar. A ressonância magnética (MRI) fornece certeza se realmente é uma ruptura do ligamento cruzado anterior. Torna o ligamento cruzado anterior visível e também revela lesões associadas.

O curso da doença é influenciado pela idade do paciente, pela atividade física e pela época do diagnóstico ou início da terapia adequada. Se a ruptura do ligamento cruzado anterior for tratada de forma consistente de forma conservadora ou cirúrgica, há boas perspectivas de recuperar a funcionalidade total. No entanto, os músculos das pernas devem ser bem treinados a longo prazo.

Complicações

Se uma ruptura do ligamento cruzado anterior for tratada imediatamente, geralmente não há complicações maiores. No entanto, com fisioterapia inadequada e em pacientes idosos, uma ruptura pode levar a um desgaste articular prematuro. A osteoartrite resulta em dor crônica, restrição de mobilidade e outras complicações.

Também podem surgir problemas durante a cirurgia do ligamento cruzado. Em alguns casos, por exemplo, ocorrem hemorragias, infecções articulares, trombose ou lesões nos nervos, músculos ou vasos. Complicações pós-operatórias também não podem ser excluídas. Ocasionalmente, após a operação do ligamento cruzado, ocorrem restrições de movimento ou afrouxamento do enxerto.

Em casos individuais, ocorre lesão do menisco ou fratura da rótula. A instabilidade permanente é mantida apenas em casos excepcionais. Sempre há certos riscos e efeitos colaterais associados ao uso de analgésicos.

Além dos sintomas típicos, como dores de cabeça ou irritações na pele, raramente pode ocorrer uma reação alérgica ao medicamento. Se o medicamento for tomado por um período de tempo mais longo, os órgãos internos, especialmente os rins, o fígado e o coração, ficam cada vez mais estressados. Às vezes, desenvolve-se um comportamento viciante ou o paciente experimenta sintomas de abstinência após a abstinência.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado se ocorrerem irregularidades de saúde após um movimento de rotação, um acidente ou uma força no joelho. Se houver queixas na região do joelho após esforço excessivo, também é aconselhável esclarecer as queixas. Não é necessário um médico se os sintomas forem aliviados em alguns minutos ou em meia hora. Nestes casos, deve haver alívio e descanso adequados. Se os sintomas desaparecerem após um curto período de tempo, não há mais necessidade de ação.

No entanto, se o joelho não puder mais ser carregado como de costume, apesar de descanso suficiente, ocorrer inchaço ou o movimento articular não puder mais ser realizado como de costume, é necessária uma consulta médica. As irregularidades de movimento ou a incapacidade de se mover devem ser investigadas e tratadas. Dor, descoloração da pele e uma sensação de desconforto ao realizar apenas pequenos movimentos indicam um problema com a articulação. Um médico deve ser consultado para esclarecer a extensão. Se a aparência do pé já estiver associada a desconforto, a pessoa afetada precisa de cuidados médicos. Os sintomas devem ser entendidos como sinais de alerta do organismo. Para evitar mais complicações, nenhum estresse adicional deve ser colocado no corpo.

Tratamento e Terapia

A primeira medida terapêutica em caso de ruptura do ligamento cruzado anterior é a estabilização da articulação. Imediatamente após o acidente, a perna deve ser protegida e elevada. Além disso, faz sentido o resfriamento e a aplicação de uma bandagem de pressão. Para a dor, o médico pode prescrever vários analgésicos e antiinflamatórios ou até mesmo injetá-los diretamente.

A terapia fria e a fisioterapia são utilizadas como métodos de terapia conservadora. A forma exata de terapia depende da extensão da instabilidade clínica e experimentada subjetivamente. Se o paciente apresentar baixo nível de estresse e instabilidade, um procedimento de tratamento não cirúrgico pode ser suficiente. Recomenda-se treinamento especial de força e coordenação para o joelho afetado.

Para pacientes com movimentos intensivos, crianças e adolescentes, uma substituição do ligamento cruzado anterior, um procedimento cirúrgico, é recomendada. Desta forma, eventos de flambagem recorrentes e danos consequentes podem ser evitados. Uma operação só pode ser realizada após um período de descanso, quando o joelho está completamente inchado novamente.

Durante uma operação, o ligamento cruzado anterior rompido é substituído pelo enxerto de tendão do próprio corpo. Os isquiotibiais internos são freqüentemente usados ​​para isso. Existem riscos cirúrgicos gerais, mas são muito raros com este método.

prevenção

Para prevenir a ruptura do ligamento cruzado anterior, faz sentido aquecer bem os músculos antes de qualquer atividade esportiva. Exercícios de coordenação também são recomendados. Outras medidas preventivas incluem músculos das pernas bem treinados, comportamento atlético prudente e equipamento esportivo adequado.

Se o ligamento cruzado anterior for tratado cirurgicamente, o enxerto inserido precisará de vários meses até que se torne firme no osso. Os atletas, portanto, têm que esperar cerca de seis meses antes de poderem carregar totalmente o joelho afetado novamente.

Cuidados posteriores

O tratamento de acompanhamento do ligamento cruzado operado começa imediatamente após a operação. O paciente poupa e esfria o joelho para neutralizar o inchaço e a dor. A extensão do joelho também é importante, por isso geralmente se usa uma tala motorizada. Ele move e estica a articulação de forma passiva.

Também recomendamos o uso de joelheira por até seis semanas. Isso garante que o joelho não possa dobrar mais de 90 graus durante este período. Nas primeiras semanas de reabilitação, a carga e a extensão dos exercícios são adaptadas à condição atual do joelho. Em primeiro lugar, os músculos da coxa, como extensores e flexores do joelho, são fortalecidos, o que é extremamente importante para a estabilidade do joelho.

No início, o paciente só pode tensionar e relaxar os músculos. No curso posterior, ele também faz agachamento. O uso de bicicleta ergométrica, leg press ou a realização de corrida aquática são considerados medidas de treinamento sensatas. O paciente aprende com o fisioterapeuta quais medidas individuais são mais adequadas para ele.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver suspeita de ruptura do ligamento cruzado anterior, a perna afetada deve primeiro ser imobilizada e poupada. Bolsas frias ou spray de gelo ajudam contra a dor e qualquer inchaço. Em seguida, a perna afetada deve ser estabilizada com uma bandagem. Além disso, deve ser marcada uma consulta médica.

Imediatamente após a operação, esfrie e cuide de você. O alongamento passivo da articulação é realizado com uma tala motorizada. A medida de autoajuda mais importante é a fisioterapia regular. Um fisioterapeuta deve acompanhar todo o tratamento de acompanhamento para que a intensidade do treinamento possa ser adaptada ao estado atual do joelho.

Assim que a ruptura do ligamento cruzado anterior estiver totalmente curada, você pode começar a praticar exercícios leves, como natação ou corrida aquática. É importante evitar o estresse excessivo. Para promover a coordenação muscular, exercícios de coordenação também são recomendados 15 a 25 dias após a operação, que podem ser realizados de forma independente após uma introdução médica. A circulação sanguínea na articulação afetada é estimulada por duchas quentes e frias e movimentos relaxados.

Por fim, é importante evitar movimentos descontrolados. Ao mesmo tempo, uma dieta antiinflamatória deve ser seguida. O cardápio inclui vegetais frescos, peixes e gordura saturada, enquanto o trigo deve ser substituído por milheto ou aveia.