Edema cerebral

O termo Edema cerebral refere-se ao inchaço (edema) do cérebro que ocorre quando o cérebro aumenta de volume e pressão. Existem muitas causas para o edema cerebral. Se não for reconhecido e tratado com rapidez suficiente, pode ser fatal e levar à morte cerebral.

O que é edema cerebral?

Os sinais e sintomas típicos geralmente aparecem repentinamente e aumentam rapidamente de intensidade. As principais características são forte dor de cabeça e pescoço, náuseas e vômitos e tontura.
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O cérebro pode inchar como resultado de uma lesão, doença ou qualquer outro motivo. Edema cerebral é o aumento do volume cerebral e, portanto, do aumento da pressão intracraniana, causado pelo acúmulo de líquido nas fendas dos tecidos ou células cerebrais.

Esse acúmulo de fluido é grave, pois o cérebro embutido no crânio ósseo dificilmente pode se expandir. O edema cerebral geralmente é difícil de tratar e pode levar rapidamente a problemas graves, incluindo a morte. Dependendo da causa, o inchaço pode ocorrer em áreas específicas do cérebro ou em todo o cérebro.

Onde quer que ocorra, a pressão no crânio aumenta. Com o inchaço, existe o risco de o cérebro não receber suprimento de sangue suficiente e, portanto, muito pouco oxigênio para funcionar, o que pode levar à morte cerebral. Além disso, o inchaço pode bloquear outros fluidos e impedir que eles drenem do cérebro, piorando o inchaço.

causas

As causas de um Edema cerebral são diversos. Em uma lesão cerebral traumática (TCE), um evento repentino como uma queda, acidente de trânsito ou golpe na cabeça causa danos ao cérebro. O próprio tecido cerebral pode inchar com a lesão e também com os fragmentos ósseos que danificam os vasos sanguíneos do cérebro.

O AVC isquêmico é causado por um coágulo sangüíneo ou bloqueio no cérebro ou próximo a ele. Assim que não recebe mais sangue vital e oxigênio, as células cerebrais começam a morrer e o cérebro incha. No caso da hemorragia cerebral, em que um vaso sanguíneo no cérebro se rompe devido ao excesso de pressão arterial, por exemplo, ocorre o inchaço devido ao vazamento de sangue.

Infecções como meningite, encefalite e toxoplasmose também podem causar edema cerebral. Os tumores cerebrais podem exercer pressão sobre áreas do cérebro, bloquear a drenagem de fluidos e, assim, causar inchaço. Afinal, o inchaço do cérebro pode ocorrer em altitudes acima de 1.500 metros (doença da altitude).

Sintomas, doenças e sinais

Uma série de sintomas pode ocorrer dependendo da causa e extensão do edema cerebral. Os sinais e sintomas típicos geralmente aparecem repentinamente e aumentam rapidamente de intensidade. As principais características são forte dor de cabeça e pescoço, náuseas e vômitos e tontura. Em algumas pessoas, a respiração pára ou se torna irregular.

Isso pode causar distúrbios visuais ou até mesmo perda total da visão. Em conexão com isso, pode ocorrer paralisia do músculo ocular. Perda de memória e lacunas na memória também são sinais de edema cerebral. No início, os sintomas do tumor cerebral são em muitos casos semelhantes aos sintomas da doença de Alzheimer na primeira fase.

No curso da doença, as dificuldades para falar surgem com relativa rapidez. A inquietação característica de movimento aumenta e surgem convulsões ou estupor. Como resultado do aumento da pressão intracraniana, existe o risco de que áreas do cérebro sejam comprimidas, o que pode causar danos cerebrais.

Na ausência de tratamento, o edema cerebral pode causar danos permanentes e, por exemplo, limitar permanentemente a capacidade de ver ou falar ou prejudicar as habilidades motoras. No pior caso, o edema cerebral leva à parada cardíaca com morte encefálica. Para evitar isso, um médico deve ser consultado aos primeiros sinais de edema cerebral.

Diagnóstico e curso

Os sintomas de um Edema cerebral variam dependendo da causa e extensão. Eles geralmente aparecem de repente. Os possíveis sinais de edema cerebral incluem dor de cabeça súbita, dor ou rigidez no pescoço, náuseas e vômitos, tontura, respiração irregular, perda ou comprometimento da visão, perda de memória, dificuldade de falar, inquietação, estupor (congelamento), convulsões, dificuldade de consciência, paralisia dos músculos oculares e desmaios .

Como resultado do aumento da pressão intracraniana, existe o risco de áreas do cérebro serem comprimidas, o que pode causar danos. Portanto, o tratamento imediato é de extrema importância.

O edema cerebral pode ser diagnosticado por meio de vários testes. Isso inclui um exame neurológico, uma tomografia computadorizada, uma ressonância magnética da cabeça para ver a extensão e a localização do inchaço e exames de sangue. A própria pressão intracraniana pode ser medida usando um cateter ou uma sonda.

Complicações

O edema cerebral em si é uma complicação e pode se desenvolver como resultado de cirurgia, lesões ou doença. Devido ao aumento da pressão no cérebro, a matéria cerebral pode ser deslocada. Como resultado, as estruturas vitais são prejudicadas, de modo que, no pior dos casos, o edema cerebral leva à parada cardíaca com morte cerebral.

Mesmo que isso possa ser evitado, danos permanentes resultarão do curso do processo, uma vez que as células cerebrais morrem por falta de oxigênio. O fator decisivo é a localização do edema cerebral e quais regiões são afetadas. Desta forma, a percepção, bem como as habilidades de linguagem ou habilidades motoras podem ser perturbadas. Problemas respiratórios também são possíveis.

Em qualquer caso, é necessário que o edema cerebral seja tratado o mais rápido possível. Esta é a única maneira de evitar danos cerebrais e salvar a pessoa afetada da morte cerebral. Como os medicamentos são administrados para promover a excreção, podem ocorrer efeitos colaterais em caso de hipersensibilidade.

Embora medicamentos e um tipo especial de armazenamento muitas vezes possam ser suficientes para reduzir o inchaço e reduzir a carga sobre o cérebro, as intervenções cirúrgicas são necessárias em certos casos. Isso envolve a remoção de parte do osso do crânio e a exposição do cérebro. Essas intervenções naturalmente também acarretam complicações, mas muitas vezes decidem sobre a sobrevivência da pessoa afetada.

Quando você deve ir ao médico?

Se sintomas como dor de cabeça, tontura e pressão alta ocorrerem ao mesmo tempo, pode ser causado por edema cerebral. Um médico deve ser consultado se os sintomas persistirem por mais de uma semana. Se os sintomas aumentarem de intensidade e prejudicarem visivelmente o bem-estar, deve-se consultar um médico imediatamente. Se houver complicações como problemas de consciência ou vômitos repetidos, é melhor ir ao hospital. O edema cerebral ocorre principalmente em conexão com lesões cerebrais traumáticas ou tumores cerebrais.

O edema também ocorre repetidamente após infecções como a encefalite ou meningite. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve consultar o seu médico o mais rápido possível se os sintomas forem mencionados. Crianças, idosos e mulheres grávidas também devem ir ao médico se tiverem queixas inespecíficas que indiquem uma doença grave. É necessário tratamento médico de emergência em caso de perda de consciência ou convulsões. Os socorristas também devem fornecer medidas de primeiros socorros e colocar a pessoa afetada em uma posição lateral estável. Geralmente, é indicada uma internação mais longa, durante a qual os sintomas são esclarecidos e qualquer edema cerebral é removido cirurgicamente.

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Tratamento e Terapia

Os mais leves Edema cerebral, condicional, por exemplo devido ao mal-estar moderado da altitude ou uma leve concussão, geralmente se resolve em poucos dias. Na maioria dos casos, entretanto, o edema cerebral requer tratamento imediato e monitoramento médico intensivo.

É importante garantir que o cérebro receba sangue e oxigênio suficientes, que o inchaço seja reduzido e que as causas que desencadeiam o edema cerebral sejam tratadas. O tratamento pode incluir uma variedade de tratamentos médicos e cirúrgicos.

Os pacientes são posicionados com o tronco levantado e a cabeça reta. O oxigênio é fornecido através de uma máscara respiratória e a pressão arterial é mantida baixa com medicação ou por via intravenosa. A sedação pode ser útil para reduzir o fluxo sanguíneo e, portanto, a pressão no cérebro. O tratamento de hipotermia, ou seja, a redução da temperatura corporal, protege as áreas afetadas do cérebro, reduzindo as necessidades de energia do cérebro. Com diuréticos, como corticosteroides em altas doses, a excreção de fluidos pelos rins é promovida e, assim, o edema cerebral é reduzido.

As possíveis intervenções cirúrgicas incluem a ventriculostomia, na qual o líquido (licor) é drenado por uma pequena abertura no crânio e o edema cerebral é aliviado. Uma craniectomia descompressiva também é eficaz, na qual o teto ósseo do crânio é removido cirurgicamente da área do edema para dar ao edema cerebral mais espaço até que ele desapareça. No caso de um tumor, ele é removido cirurgicamente na medida do possível.

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Outlook e previsão

O prognóstico para um paciente com edema cerebral depende essencialmente de dois fatores: o desencadeamento do edema cerebral é decisivo, por um lado, e a gravidade dos sintomas, por outro. Quando se trata do gatilho, depende se é uma causa permanentemente reversível. Por exemplo, se for um tumor cerebral muito maligno, a perspectiva de cura é ruim. Porque mesmo que o edema cerebral diminua temporariamente devido a certos medicamentos, o inchaço ocorre novamente em muitos casos devido ao crescimento do tumor e destrói outras áreas do cérebro.

A gravidade do edema também é um critério importante para o prognóstico do paciente. Quanto mais um edema se espalha em áreas importantes do cérebro, mais áreas do cérebro são destruídas e suas funções são restringidas ou completamente eliminadas. Isso ocorre porque a pressão intracraniana aumenta cada vez mais em função do edema, à medida que se espalha pela limitação natural da cápsula craniana sólida. Portanto, o prognóstico geralmente é ruim se houver edema grave.

Este é especialmente o caso quando o tempo entre o aparecimento do edema prejudicial e o início das medidas de tratamento necessárias é muito longo. Se houver uma fonte adicional de sangramento além do edema cerebral, por exemplo, no caso de um acidente ou hemorragia cerebral, isso piora ainda mais o prognóstico.

prevenção

A prevenção está com você Edema cerebral problemático, devido às causas que geralmente se instalam de forma repentina e imprevisível. Elevação da parte superior do corpo, terapia anti-hipertensiva e anti-hipertensiva e a administração de diuréticos podem reduzir o inchaço, mas muitas vezes não podem evitá-lo. Se o tratamento conservador for ineficaz, a abertura cirúrgica do crânio pode ser necessária.

Cuidados posteriores

Os cuidados posteriores que devem ser tomados após o edema cerebral dependem da causa e consequências do inchaço e do tipo de tratamento. Se uma lesão for a causa, ela será verificada como parte das verificações de acompanhamento. Se não houver complicações ou se a lesão estiver completamente curada, a causa não precisa ser incluída nos cuidados de acompanhamento.

Se o edema cerebral for causado por envenenamento, exames de sangue adicionais podem ser necessários para garantir que a toxina foi completamente eliminada. Os cuidados posteriores para o edema cerebral são realizados por um neurologista. O médico fará uma tomografia e também um exame físico. No caso de dano cerebral permanente, entre outras coisas, reaprender as habilidades perdidas faz parte dos cuidados posteriores.

As medidas terapêuticas necessárias em cada caso dependem do tipo e da gravidade do dano cerebral. Basicamente, o paciente deve visitar o médico regularmente para que o progresso de sua saúde possa ser verificado. Além disso, a medicação deve ser adaptada regularmente aos sintomas. Os medicamentos normalmente usados ​​com os ingredientes ativos clopidogrel ou edoxaban reduzem qualquer dor, previnem coágulos sanguíneos e diminuem o risco de um ataque cardíaco após inchaço do cérebro. O neurologista responsável deve decidir quais medidas fazem sentido em detalhes.

Você pode fazer isso sozinho

O edema cerebral não pode ser tratado como parte das medidas de autoajuda. Como regra, os afetados dependem sempre de tratamento médico e, em muitos casos, também de intervenção cirúrgica.

Em alguns casos, os sintomas podem ser aliviados com a ajuda de diuréticos. No entanto, este é apenas um tratamento temporário. Se a pessoa em questão sofreu um acidente em que a cabeça também foi danificada, o cérebro deve ser sempre examinado. Exames médicos regulares são necessários mesmo após o tratamento bem-sucedido. Se a pessoa em questão perder a consciência devido ao edema cerebral, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente ou o hospital mais próximo deve ser visitado. A detecção precoce e o tratamento da doença têm um efeito muito positivo no curso posterior. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem completamente após o tratamento, de forma que outras medidas não são necessárias.

Se os sintomas de edema cerebral ocorrerem em uma grande altura, essa altura deve ser deixada imediatamente. Isso pode evitar mais desconforto ou sangramento. No caso de um AVC, o paciente muitas vezes depende da ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana. A ajuda de amigos e familiares é particularmente útil.