As arritmias cardíacas ocorrem quando o batimento cardíaco se torna irregular devido ao aumento ou diminuição dos impulsos. No taquicardia ventricular é uma forma perigosa de arritmia cardíaca. Surge nos ventrículos e é sempre uma emergência grave.
O que é taquicardia ventricular?
A taquicardia ventricular é uma forma de arritmia cardíaca. Ocorre quando os ventrículos enviam impulsos adicionais que causam mais de 120 batimentos cardíacos por minuto. Na maioria dos casos, surge de uma doença cardíaca coronária existente. Dependendo da velocidade dos batimentos cardíacos, pode levar a flutter ventricular ou mesmo a fibrilação ventricular. Portanto, uma taquicardia ventricular deve ser tratada por um médico de emergência o mais rápido possível, caso contrário, pode ser fatal em poucos minutos.
causas
A taquicardia ventricular é geralmente baseada em uma doença cardíaca coronária. Mais uma vez, trata-se principalmente do estreitamento das artérias coronárias (vasos que fornecem sangue rico em oxigênio ao coração). Essas constrições, por sua vez, significam que o músculo cardíaco não pode mais ser suprido adequadamente com sangue.
As próprias constrições se expressam como uma sensação de pressão e um aperto no peito, bem como dor no coração, que pode ocorrer tanto durante o exercício quanto em repouso. A doença coronariana é favorecida por vários fatores. Fumantes, pessoas com sobrepeso e principalmente homens em idade avançada se enquadram no grupo de risco. Doenças existentes, como diabetes, níveis elevados de lipídios no sangue (colesterol) ou hipertensão, bem como doenças coronárias em parentes de primeiro grau, também são consideradas fatores de risco importantes. Influências externas, como estresse, falta de exercícios e uma dieta pouco saudável, também têm um efeito prejudicial sobre os vasos sanguíneos.
Além da doença coronariana, existem outras causas possíveis de taquicardia ventricular. Acima de tudo, existem doenças do músculo cardíaco (cardiomiopatias), que se baseiam em um distúrbio funcional do coração. As cardiomiopatias geralmente são acompanhadas por um aumento do coração, que tem uma influência decisiva no ritmo cardíaco.
A taquicardia ventricular também pode surgir de uma inflamação do músculo cardíaco (miocardite) ou de uma síndrome do QT longo existente (intervalo QT estendido no ECG). Também pode resultar de defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos que afetam o funcionamento do coração. Eles também podem ser causados pelos efeitos de certos medicamentos, embolia pulmonar e o descarrilamento de certos eletrólitos (por exemplo, potássio).
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➔ Medicamentos para fortalecer o coração e o sistema circulatórioSintomas, doenças e sinais
A taquicardia ventricular raramente ocorre em pessoas saudáveis. Principalmente as pessoas com doenças anteriores são afetadas. Por exemplo, uma tireoide hiperativa e uma overdose de digitálicos podem promover doenças. O dano orgânico ao coração também promove um distúrbio do ritmo. Os seguintes sintomas podem evoluir para parada cardíaca. A vida está ameaçada.
Os pacientes queixam-se regularmente de tonturas e desmaios precoces. Além disso, existem sintomas na área do peito. As pessoas doentes frequentemente descrevem que sentem o próprio batimento cardíaco e que ele tem uma frequência incomum. Nesse contexto, os especialistas costumam diagnosticar um batimento cardíaco acelerado.
Além disso, existem sinais psicológicos. Os sofredores queixam-se de estados de ansiedade que assumem formas de risco de vida. Suores repentinos e uma fraqueza imediata de todo o corpo caracterizam a condição. No contexto da taquicardia ventricular, também existem sintomas respiratórios. Estas variam de pequenas dificuldades respiratórias a parada respiratória.
Os pacientes estão recebendo ar insuficiente e ansiosos por isso; Se a condição permanecer sem tratamento por um longo período de tempo, a respiração pára por completo. Problemas para pegar ar podem levar regularmente à parada cardíaca. As pessoas afetadas devem, portanto, consultar imediatamente um médico ou alertar um serviço de ambulância.
Complicações
A complicação mais perigosa da taquicardia ventricular é a ameaça de fibrilação ventricular. Uma vez que isso atinge uma freqüência cardíaca que excede 320 batimentos por minuto, a vida do paciente está em grave perigo. Devido à rapidez dos batimentos cardíacos, por um lado o coração não tem tempo de se encher o suficiente de sangue entre os batimentos, por outro lado o músculo cardíaco está exausto devido ao desempenho extremamente alto.
Se o sangue enriquecido com oxigênio não for bombeado para a aorta em quantidades suficientes, o coração logo perderá nutrientes importantes, pois a circulação sanguínea é interrompida. Começa um círculo vicioso que tira o coração cada vez mais do seu ritmo natural, porque as contrações não surgem mais neste estado. Com a fibrilação ventricular, o coração não bombeia mais, apenas treme. Se essa emergência não for tratada rapidamente, o coração ficará completamente exausto e ocorrerá uma parada cardíaca.
Outra complicação afeta pacientes com síndrome do QT longo. Se você tiver parada cardíaca após a fibrilação ventricular, isso não pode ser revertido, mesmo tentando a ressuscitação. Há uma parada cardíaca final, após a qual o paciente não pode mais ser ressuscitado.
Quando você deve ir ao médico?
Se as palpitações, palpitações ou palpitações cardíacas persistirem por vários dias, um médico deve ser consultado para esclarecimentos. Pessoas que sofrem de diabetes ou pressão alta devem medir sua pressão arterial e pulso várias vezes ao dia e anotar os valores para que possam ser apresentados ao médico assistente, se necessário.
Em nenhuma circunstância as pessoas com arritmias cardíacas devem persistir por muito tempo e que experimentem tonturas, falta de ar ou uma sensação opressiva de ansiedade além dos sintomas de taquicardia ventricular.
Os transeuntes que virem uma pessoa inconsciente ou parentes que estejam por perto no momento da emergência devem chamar imediatamente um médico de emergência para obter ajuda. A pessoa afetada pode ter taquicardia ventricular. Se a ajuda chegar logo, ela pode salvar sua vida! Mesmo que a inconsciência dure apenas por um curto período de tempo, as pessoas afetadas não estão de forma alguma fora de perigo.
diagnóstico
A taquicardia ventricular pode ser determinada por meio de um eletrocardiograma (EKG). Cada curva registrada pelo dispositivo dá ao médico uma visão geral de todas as atividades das fibras do músculo cardíaco. O EKG registra a duração e a duração das várias fases pelas quais o coração passa durante cada operação da bomba.
Para isso, vários eletrodos são colocados no tórax do paciente, os quais transmitem os impulsos ao aparelho de ECG. Este último registra as bombas e as exibe como linhas onduladas.Os sinais típicos de taquicardia ventricular são complexos ventriculares amplos e distorcidos que duram mais de 0,14 segundos. Estes ocorrem independentemente da ação atrial. Os médicos falam de uma dissociação AV, pois essa independência mostra que os ventrículos e os átrios não estão mais trabalhando sincronizadamente entre si.
Se a dissociação AV não for concluída, o ECG registra uma propagação normal da excitação na câmara do coração (complexo QRS). Esses segmentos que ocorrem no contexto de uma taquicardia ventricular também são chamados de “batimento de captura”.
Tratamento e Terapia
O tratamento das taquicardias ventriculares depende de sua causa. Se for causado por um distúrbio orgânico do coração (por exemplo, miocardite ou insuficiência cardíaca), deve ser corrigido com medicação ou cirurgia. Na terapia medicamentosa, uma distinção precisa deve ser feita quanto à existência de insuficiência cardíaca. Paralelamente ao tratamento médico de emergência em andamento, a respiração do paciente deve ser protegida pela administração de oxigênio por meio de uma sonda nasogástrica.
Se a parada cardíaca ocorrer como resultado de taquicardia ventricular grave, a cardioversão imediata deve ser realizada com um desfibrilador. O médico de emergência aplica choques elétricos no coração para estimulá-lo e fazê-lo bater novamente.
Se o paciente estiver inconsciente, o médico deve desfibrilar sem a demorada conexão de um ECG para salvar a tempo a vida do paciente.
Outlook e previsão
Normalmente, as pessoas que tiveram uma doença cardíaca estrutural anterior apresentam taquicardia ventricular. Pacientes com ataque cardíaco são um exemplo. Se a taquicardia ventricular persistir por mais de três meses após o ataque cardíaco, esses pacientes têm o pior prognóstico.
Expressa em números, a taxa de mortalidade (letalidade) em até um ano após o infarto é de 85%. Por outro lado, se as taquicardias ventriculares ocorrerem em pessoas que não tiveram nenhuma doença cardíaca prévia, não há risco aumentado de morte em comparação com a população média.
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➔ Medicamentos para fortalecer o coração e o sistema circulatórioprevenção
Uma vez que as taquicardias ventriculares são emergências com risco de vida, a causa deve ser determinada o mais rápido possível para que não ocorram mais no futuro. As doenças cardíacas devem ser tratadas e as situações de estresse evitadas.
Se as taquicardias ventriculares recorrem com frequência em um paciente, apesar de todas as medidas terapêuticas, o implante de um desfibrilador é possível. Esses pequenos sistemas são chamados de “desfibriladores cardioversores implantáveis” (abreviação: ICD). Eles são capazes de reconhecer uma taquicardia ventricular e tratá-la automaticamente com pequenos surtos elétricos.
No entanto, para evitar que o dispositivo tenha que intervir frequentemente, a ablação por cateter deve ser usada para tentar prevenir taquicardias recorrentes. Esse método remove o tecido que está enviando impulsos falsos ao coração, fazendo com que a frequência cardíaca aumente.
Cuidados posteriores
O tratamento de acompanhamento do paciente é de grande importância se as causas da taquicardia ventricular forem doenças do músculo cardíaco ou doença da artéria coronária. Como terapia medicamentosa, drogas antiarrítmicas são prescritas para diminuir a excitabilidade do coração. Se isso não ajudar, uma ablação por cateter é realizada.
Um cateter é inserido no coração através da virilha do paciente. As células patológicas do músculo cardíaco que desencadeiam excitações anormais, ou vias patológicas, são eliminadas com a ajuda de choques elétricos. O coração bate novamente em seu ritmo fisiológico. Na maioria dos casos, o sucesso deste tratamento é permanente e é monitorado por um EKG de longo prazo.
Se o risco de uma nova taquicardia ventricular, que pode resultar em morte, for muito alto, o paciente receberá um desfibrilador cardioversor implantável. Ele é inserido sob a pele do tórax e conectado ao átrio e ao ventrículo do coração por sondas. Ele monitora continuamente a atividade do coração. Se o desfibrilador detecta um distúrbio de ritmo perigoso, ele traz o coração de volta ao seu ritmo normal com um pulso de corrente contínua.
O paciente pode influenciar positivamente seu tratamento de acompanhamento, evitando que a frequência cardíaca aumente desnecessariamente. Café, nicotina e situações estressantes devem ser evitadas. Em vez disso, exercícios moderados e exercícios de relaxamento, como ioga, estão em primeiro plano.
Você pode fazer isso sozinho
Como já mencionado, as taquicardias ventriculares resultam, na maioria dos casos, de doença cardíaca existente. Além do tratamento médico, esses pacientes cardíacos podem fazer muito para ajudar a prevenir a taquicardia. Acima de tudo, o estresse excessivo deve ser reduzido. O estresse pode ser superado particularmente bem por meio da atividade física, porque os exercícios liberam os chamados hormônios da felicidade que contribuem para o relaxamento.
Atividades suaves, como uma longa caminhada ao ar livre, também são adequadas para iniciantes. No caso de sofrimento emocional, exercícios de relaxamento como ioga ou meditação também devem ser tentados. Se isso não atingir o relaxamento suficiente, não deve haver hesitação em procurar ajuda psicológica. O estresse emocional causa hipertensão, entre outras coisas, que por sua vez pode levar à taquicardia.
Além disso, uma dieta saudável e equilibrada deve ser observada, já que o coração também fica fortemente estressado quando você está acima do peso. Além do excesso de peso, comer alimentos ricos em gordura acarreta o risco de aumentar o nível de colesterol e, com ele, o teor de gordura no sangue. Isso se instala nas paredes internas dos vasos sanguíneos e pode levar a constrições perigosas, por meio das quais o coração não pode mais ser suprido de forma ideal com sangue.
Além disso, se você tiver uma doença cardíaca, deve evitar o consumo de nicotina e cafeína. Enquanto a cafeína tem um efeito estimulante e aumenta a frequência cardíaca, os fumantes com nicotina inalam o veneno puro que bate no coração e nos pulmões.
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