Uretrocistocele

No Uretrocistocele a parede anterior da vagina se move mais profundamente e permite que a bexiga urinária e o trato urinário deslizem para baixo. O fenômeno geralmente é devido a uma fraqueza do aparelho de sustentação no assoalho pélvico. Quando os homens apresentam escorregamento da bexiga e do trato urinário, a condição mais comum é a hérnia inguinal.

O que é uretrocistocele?

No caso de um proplapse, um determinado órgão é deslocado de sua posição fisiológica. O prolapso pode afetar uma ampla variedade de órgãos e se baseia em um espectro de causas extremamente variável, que depende do órgão afetado. A cistocele é um prolapso da bexiga urinária. Com esse fenômeno, a bexiga muda para o chamado saco herniário. Se a uretra também for afetada, além da bexiga, um deles é Uretrocistocele o discurso.

Todo prolapso é um fenômeno patológico. A uretrocistocele afeta quase exclusivamente mulheres. A parede vaginal desempenha um papel causal neste contexto. Tanto a bexiga quanto o trato urinário estão localizados anatomicamente anterior à vagina. Se a parede vaginal anterior deslizar mais profundamente, isso pode levar a um prolapso da bexiga urinária e do trato urinário no sentido de uma uretrocistocele.

Na maioria dos casos, o resultado é incontinência urinária. A uretrocistocele é frequentemente descrita clinicamente como uma cistocele com uretrocele, com um prolapso da parede vaginal anterior geralmente sendo a causa.

causas

A causa da uretrocistocele é um prolapso da parede vaginal anterior, que se manifesta por uma fraqueza do aparelho de suporte. Na maioria dos casos, as pacientes são mulheres cuja bexiga e trato urinário são evertidos na parede vaginal anterior. Em algumas pacientes, o prolapso da bexiga e do trato urinário é tão significativo que os órgãos na entrada da vagina são visíveis ou mesmo deslizam para frente.

Na maioria dos casos, a uretrocistocele é o evento secundário de prolapso uterino ou vaginal. Esse processo se deve principalmente a uma fraqueza dos músculos da pelve. Uma fraqueza do aparelho ligamentar e do músculo elevador do ânus ou diafragma urogenital no assoalho pélvico também pode desempenhar um papel causal. Os dispositivos de retenção dos órgãos podem se tornar inadequados, por exemplo, no contexto de tecido conjuntivo fraco, após esforço físico excessivo, devido à obesidade ou partos vaginais múltiplos.

Nesse contexto, há inicialmente uma descida que faz com que os órgãos afundem. O fenômeno da uretrocistocele pode se desenvolver a partir dessa descida. Se o paciente for homem, o fenômeno geralmente está causalmente relacionado a hérnias femorais ou inguinais. Nesse caso, é uma fratura na qual os órgãos invadem.

Sintomas, doenças e sinais

Na fase inicial de uma uretrocistocele, a bexiga urinária e o trato urinário do paciente descem de sua posição fisiológica na direção ventral. Apenas em casos raros esse fenômeno causa dor ou outras queixas na fase inicial. Com o passar do tempo, surgem sintomas como dor durante a relação sexual.

Além disso, a função da bexiga urinária pode ser perturbada e, portanto, causar distúrbios ao urinar. Freqüentemente, os pacientes também sofrem de infecções recorrentes do trato urinário. No entanto, os distúrbios miccionais são o principal sintoma e podem se manifestar, por exemplo, na retenção urinária ou na micção frequente com quantidade reduzida de urina.

A incontinência urinária é comum nos estágios finais. A maioria das pacientes permanece assintomática mesmo nos estágios finais do fenômeno e só nota o prolapso dos órgãos em casos extremos em que os órgãos deslizam até a entrada da vagina.

Diagnóstico e curso da doença

Em particular, o diagnóstico de uma cistocele da bexiga pode ser feito por palpação simples. No caso desse fenômeno, uma protuberância mais ou menos distinta pode ser sentida na parede anterior da vagina, o que geralmente é suficiente para o diagnóstico. Quando o paciente é solicitado a pressionar, a saliência afunda e se torna ainda mais proeminente. Na maioria dos casos, a suspeita de uretrocistocele é confirmada por ultrassom. O prognóstico é considerado excelente.

Complicações

Com a uretrocistocele, as pessoas afetadas sofrem principalmente de dor intensa. Eles também podem ocorrer à noite e na forma de dor em repouso e, portanto, têm um efeito muito negativo na vida cotidiana do paciente. A dor geralmente se espalha para as regiões vizinhas do corpo e também pode causar um forte desconforto nessas regiões.

A dor ocorre principalmente durante a relação sexual, de modo que também pode haver tensão com o próprio parceiro. A micção também costuma estar associada à dor. As pessoas afetadas também costumam sofrer de infecções do trato urinário. Também existe a incontinência, que também afeta negativamente o dia a dia do paciente.

Devido aos sintomas da uretrocistocele, muitos pacientes também sofrem de queixas psicológicas ou depressão. Algumas pessoas têm vergonha dos sintomas. O tratamento da uretrocistocele depende muito de sua causa.

Em alguns casos, os sintomas podem ser resolvidos por meio de várias sessões de treinamento ou com a ajuda de medicamentos. Em casos graves, intervenções cirúrgicas são necessárias. Via de regra, não há complicações específicas. Além disso, na maioria dos casos, a uretrocistocele não tem um efeito negativo na expectativa de vida do paciente

Quando você deve ir ao médico?

Com uma uretrocistocele, a pessoa afetada geralmente depende sempre de tratamento e exames médicos, pois essa doença não pode curar independentemente. Quanto mais cedo o médico for consultado, melhor geralmente será o curso posterior da doença. Portanto, é altamente recomendável que você consulte um médico aos primeiros sintomas e sinais desta doença.

Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sentir dor forte durante a relação sexual. Essa dor também pode se espalhar para o abdômen.Além disso, distúrbios urinários ou infecções muito frequentes do trato urinário apontam para esta doença e devem ser examinados por um médico se ocorrerem por um longo período de tempo e sem motivo específico.

As pessoas afetadas geralmente precisam urinar e, como resultado, muitas vezes sofrem de transtornos mentais. A uretrocistocele pode ser tratada por um urologista. O curso posterior depende muito do momento do diagnóstico e da progressão da doença, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita.

Tratamento e Terapia

Na terapia com uretrocistocele, os órgãos voltam à sua posição fisiologicamente natural. Na maioria dos casos, esse processo requer cirurgia. Dependendo da causa, um tratamento adicional também pode ser necessário. Nas mulheres, este tratamento adicional corresponde na maioria dos casos a um treinamento do aparelho de sustentação, por exemplo, o treinamento de estabilização do assoalho pélvico.

Nos homens, uma hérnia inguinal que pode ter causado também deve ser tratada. Este tratamento ocorre como parte da operação de reposicionamento e, acima de tudo, garante que a hérnia não possa mais surgir no futuro. O tratamento da hérnia indireta, neste caso, não é o mesmo que o tratamento da hérnia direta.

A abertura de uma hérnia direta é fechada cirurgicamente. As interrupções indiretas dependem do médico deixar uma abertura para que o cordão espermático permaneça. Em princípio, ambas as operações remontam ao Bassini italiano.

prevenção

A uretrocistocele pode ser prevenida até certo ponto. As mulheres podem, por exemplo, participar do treinamento do assoalho pélvico como medida preventiva. Por meio das unidades de treinamento, você fortalece os músculos do assoalho pélvico, que desempenham um papel importante no aparelho de retenção da bexiga e do trato urinário. Os órgãos são estabilizados em sua posição anatômica e a probabilidade de deslizamento ventral é reduzida. Para os homens, as mesmas medidas preventivas se aplicam à uretrocistocele e às hérnias inguinais e de coxa.

Cuidados posteriores

Após o sucesso do tratamento da uretrocistocele, deve-se sempre realizar um acompanhamento intensivo, pois é a única forma de identificar e tratar doenças secundárias e a recorrência de uretrocistocele em tempo hábil. O tratamento de acompanhamento consiste em exames ginecológicos regulares e, se houver incontinência urinária, exames urológicos.

Imagens (TC, ultrassom, cistografia) também devem ser realizadas aqui, pois é a única maneira de detectar com segurança uma uretrocistocele renovada, especialmente nos estágios iniciais. Se houver incontinência urinária permanente, deve ser tratada urologicamente. Qualquer cicatriz na membrana mucosa da vagina causada pelo tratamento da uretrocistocele deve ser tratada ginecologicamente.

Se o tratamento resultar em problemas nas relações sexuais, isso também deve ser discutido com o ginecologista responsável, que pode recomendar certas contramedidas e / ou prescrever medicamentos e pomadas especiais. Se a infertilidade permanente tiver se desenvolvido como resultado do tratamento da uretrocistocele, ela também deve ser tratada ginecologicamente, se possível.

Visto que a infertilidade sexual, bem como a incontinência urinária permanente, também podem resultar em enormes problemas sociais e psicológicos, o apoio psicoterapêutico também pode ser necessário e útil. Em particular, se a depressão ocorre como uma consequência de longo prazo da doença, ela deve ser tratada psicoterapeuticamente, mas também psiquiátrica (mediakamentous). A terapia comportamental também pode ajudar no caso de restrições sexuais e, portanto, deve ser considerada.

Você pode fazer isso sozinho

A uretrocistocele geralmente é tratada cirurgicamente e com medicamentos. Após uma operação, o paciente deve ter calma e informar o médico sobre quaisquer queixas físicas. Consulte o seu médico se sentir dor forte, problemas ao urinar ou cólicas. O mesmo se aplica se ocorrerem tonturas repentinas ou outros sinais de hemorragia interna.

Após a cirurgia, os pacientes devem permanecer em casa por pelo menos duas a quatro semanas. A atividade física pode ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente mais tarde. Para começar, as medidas mais importantes são fornecer ao corpo líquidos e nutrientes essenciais suficientes e dormir muito. Essas medidas geralmente são suficientes para dar suporte ideal à terapia conservadora.

Se houver sintomas graves, um hospital deve ser visitado. Isso é necessário novamente no final do tratamento. O médico examinará cuidadosamente a parede vaginal e, se necessário, a uretra e a bexiga urinária novamente. Se a incontinência urinária já ocorreu, fraldas ou protetores de calcinha para adultos devem continuar a ser usados ​​e o assoalho pélvico deve ser especificamente fortalecido por meio de treinamento do assoalho pélvico.