Cirurgia de trauma

o Cirurgia de trauma é uma especialidade da cirurgia e lida com o tratamento cirúrgico e restauração de estruturas e órgãos corporais traumaticamente danificados. Outro ramo é a ortopedia.

O que é cirurgia de trauma?

A cirurgia de trauma é uma área importante de atendimento agudo e de emergência. Um cirurgião de trauma trata as lesões do sistema músculo-esquelético. Isso inclui lesões em tecidos moles de tendões e músculos, bem como fraturas ósseas. A transição para o campo especializado da ortopedia é fluida. Por esta razão, existe um treinamento especializado na Alemanha para se tornar um especialista em ortopedia e cirurgia de trauma.

Além do tratamento cirúrgico, esta subárea da cirurgia também lida com opções de tratamento não cirúrgico, bem como o acompanhamento e reabilitação de lesões, bem como suas doenças e condições secundárias. O termo cirurgia de trauma também é sinônimo Cirurgia reconstrutora conhecido.

Tratamentos e terapias

Os pacientes acidentados são encaminhados aos departamentos de sinistros dos hospitais responsáveis. O espectro de tratamento varia de pequenos cortes a lesões múltiplas graves, com risco de vida e traumas múltiplos. É aqui que entram em jogo a coluna vertebral, a pélvica e a neurocirurgia. Além de médicos de emergência e cirurgiões de trauma, médicos de outras especialidades também estão disponíveis para cuidar de pacientes gravemente feridos.

O tratamento das vítimas de acidentes leves é realizado na ambulância. Os médicos pareciam ter fraturas ligeiramente deslocadas e não deslocadas, desinfetando, tratando e costurando feridas. Eles examinam o nervo circundante, estruturas vasculares e tendinosas para determinar até que ponto eles são afetados pela lesão do acidente. Essas intervenções ambulatoriais são realizadas sob condução ou anestesia local. Lesões esportivas que são tratadas com técnicas artroscópicas minimamente invasivas também pertencem a esta área. Uma especialidade é a cirurgia de mãos e pés, uma vez que essas partes do corpo são as mais afetadas por acidentes esportivos.

Isso inclui cirurgia reconstrutiva da articulação usando procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, bem como ligamento com suporte artroscópico e tratamento de fratura. Os cirurgiões de trauma também são responsáveis ​​por medidas corretivas e reconstrutivas em caso de mal posicionamentos, distúrbios de cicatrização e sistemas musculoesqueléticos defeituosos. Uma equipe de atendimento profissional está disponível para apoiá-lo. Isso garante que cada paciente receba cuidados individuais de acordo com sua idade e lesões. As crianças são cuidadas primeiro, enquanto os idosos que precisam de vários exames para chegar ao diagnóstico final são atendidos pela equipe de enfermagem.

A cirurgia de trauma também inclui tratamento ambulatorial adicional para pacientes que sofreram um acidente de trabalho. Aqueles com seguro de saúde privado têm a opção de entrar em contato com uma cirurgia de trauma hospitalar imediatamente, enquanto aqueles com seguro de saúde obrigatório precisam de encaminhamento de um cirurgião ortopédico ou cirurgião residente se não houver emergência. Freqüentemente, pacientes acidentados são admitidos com politrauma. São lesões simultâneas em diferentes partes do corpo que podem ser fatais se não forem tratadas a tempo.

O tratamento destes pacientes ocorre em clínicas especializadas, que garantem um tratamento interdisciplinar completo de todas as lesões em cooperação com as diversas especialidades cirúrgicas. O encaminhamento imediato da vítima de acidente para a clínica especializada adequada é um requisito indispensável para aproveitar ao máximo o curto espaço de tempo que se encontra disponível para um tratamento promissor. Pacientes com politraumatização podem ter lesões na coluna, fraturas pélvicas, lesão cerebral traumática e fraturas de costelas, incluindo hemotórax (acúmulo de sangue no tórax). Outro grande sintoma de choque é a hipovolemia (quantidade reduzida de sangue na circulação), que é tratada com infusões ou soluções completas de eletrólitos.

Esses sintomas de choque podem levar à síndrome de vazamento capilar, que inicialmente resulta em edema pulmonar reversível. Forma-se uma parede alveolar espessada (parede pulmonar), o que resulta em um aumento do shunt direito-esquerdo, que por sua vez leva à hipóxia (falta de oxigênio) e hipercapnia (níveis aumentados de dióxido de carbono no sangue). O paciente com acidente é regularmente ameaçado de insuficiência respiratória (insuficiência respiratória). Outros problemas de terapia intensiva nos primeiros dias após a cirurgia de trauma podem incluir insuficiência renal e embolia gordurosa.

Para que os médicos de emergência e cirurgiões de trauma possam atuar em tempo hábil no momento do acidente, a Sociedade Alemã de Cirurgia do Trauma está se esforçando para criar as chamadas redes de trauma, a fim de otimizar o atendimento oportuno às vítimas de acidentes em toda a linha. Algumas clínicas já fazem parte de uma rede regional de trauma certificada.

Métodos de diagnóstico e exame

O médico de emergência inicia os tratamentos médicos de emergência geral no local do acidente e garante as funções vitais de suporte à vida do sistema circulatório e da respiração. Para alguns pacientes, no entanto, a ajuda chega tarde demais se eles tiverem lesões cerebrais traumáticas graves ou uma artéria principal rompida. Esses ferimentos podem levar à morte, mesmo no local do acidente. Os pacientes que sobreviveram ao acidente são encaminhados para a próxima cirurgia do trauma e são admitidos no pronto-socorro durante a fase aguda.

Todas as intervenções de emergência apropriadas são realizadas durante a “hora de ouro do choque”. A prioridade é diagnosticar e tratar as lesões politraumáticas. Os médicos de emergência seguem o princípio elementar de "trate primeiro o que mata primeiro". Além da ventilação e da estabilização circulatória, o foco principal é estancar o sangramento circulatório, estabilizar e aliviar o cérebro em caso de inchaço. A operação subsequente é apoiada por tratamentos médicos intensivos e intervenção de imagem. O diagnóstico por imagem começa imediatamente após o término da fase aguda e inicia a fase de tratamento inicial.

Após um diagnóstico rápido e confiável, medidas terapêuticas que salvam vidas são realizadas nesta fase. O gerenciamento na emergência segue um plano de tratamento estruturado em fases e prioridades, que registra o diagnóstico, a terapia e a avaliação (avaliação) do paciente acidentado. O conceito de Suporte Avançado de Vida em Trauma (ATLS®), que permite a tomografia computadorizada espiral multi-slice (MSCT), é usado em muitas clínicas. O diagnóstico por imagem está se tornando cada vez mais importante. Além da tomografia computadorizada de corpo inteiro, MRT (tomografia por ressonância magnética) também está disponível como um método de imagem seccional.

A radiografia de projeção determina os achados residuais ósseos (afetando o osso) e a gravidade das lesões. MRT e CT capturam as estruturas espinhais e intracranianas por meio de imagens transversais de várias projeções sem sobreposição. A tomografia por ressonância magnética permite que os cirurgiões de trauma façam as atribuições neuroanatômicas sensíveis exibidas.