transplantação

No transplantação o material orgânico de outra pessoa é transplantado para um paciente. Este transplante deve ser realizado tendo em consideração os efeitos imunológicos e apresenta um elevado risco de rejeição, que na medicina atual pode ser reduzido por medidas imunossupressoras e o transplante de células estaminais ou de glóbulos brancos.

Quem espera por determinado órgão, sistema de órgãos, membro ou células e partes de tecido é colocado em lista de espera, onde o estado geral, a idade e as perspectivas de sucesso do projeto, juntamente com muitos outros parâmetros, determinam a classificação de um paciente na lista de espera.

O que é transplante?

Um transplante é o processo de enxertar material orgânico de outra pessoa em um paciente. Além de órgãos e sistemas de órgãos, componentes de tecidos, membros ou células também podem ser transplantados.

Na medicina, o termo transplante descreve o transplante de matéria orgânica. Este material orgânico pode consistir em diferentes partes do corpo. Além de órgãos e sistemas de órgãos, componentes de tecidos, membros ou células também podem ser transplantados.

Em contraste com o transplante, a implantação não funciona com materiais orgânicos, mas artificiais. Próteses são, por exemplo, um implante, enquanto um coração transplantado corresponde a um transplante. Em 1983, Theodor Kocher realizou o primeiro transplante em humanos vivos, quando transplantou tecido tireoidiano sob a pele e na cavidade abdominal de seu paciente. Foi somente no século 20 que o termo genérico medicina do transplante, cunhado pelo médico transplantador Rudolf Pichlmayr, foi estabelecido com relação a essas operações.

Os transplantes hoje são diferenciados dependendo da origem, função e localização do transplante. Com o transplante isotópico, por exemplo, o tecido e a localização do material orgânico no doador e no receptor permanecem idênticos. Os transplantes ortotópicos, por outro lado, concordam apenas quanto à localização em receptor e doador, enquanto os heterotrópicos não têm correspondência espacial. Existem quatro subgrupos diferentes relacionados à função do transplante.

No caso do transplante alovital, por exemplo, o transplante é vital e totalmente funcional. Os transplantes de transplante alostático, por outro lado, são limitados em sua função, enquanto os de transplante auxiliar destinam-se a apoiar um órgão doente. Os transplantes substitutos, por sua vez, substituem órgãos que se tornaram completamente inoperáveis. Existem duas possibilidades quanto à origem do transplante: ou o material foi removido post-mortem, ou seja, após a morte, ou de um doador vivo.

Função, efeito e objetivos

Os objetivos de um transplante dependem do indivíduo. Mais comumente, os transplantes são realizados para substituir um órgão inoperável ou danificado ou sistema de órgãos e, assim, salvar a vida do paciente. Nesse caso, o órgão que se tornou inútil é completamente explantado.

Isso distingue esse tipo de transplante, por exemplo, de operações que usam um segundo órgão saudável, além do órgão existente e possivelmente fraco do paciente, que supostamente suporta o baixo desempenho do próprio órgão. Em alguns casos, no entanto, um órgão saudável deve ser explantado do paciente, que pode então ser transplantado para um receptor. Tal cenário também é conhecido tecnicamente como transplante de dominó. Embora o transplante cardíaco seja certamente um dos mais conhecidos tipos de transplante para algumas formas de doença do músculo cardíaco, há indicação para um transplante em muitos outros cenários.

Por exemplo, a insuficiência renal crônica geralmente requer um transplante de rim para salvar a vida do paciente. No entanto, os pacientes com reação de Eisenmenger requerem um transplante combinado de coração e pulmão. A cirrose hepática pode, por sua vez, ser uma indicação para um transplante de fígado.

A fibrose cística requer um transplante de pulmão, enquanto os pacientes com leucemia geralmente são salvos por um transplante de células-tronco. Em doenças como o câncer de mama, a cirurgia reconstrutiva com enxertos de tecido pode restaurar a mama feminina. Os enxertos de pele costumam ser necessários para queimaduras, enquanto membros decepados podem ser transplantados após acidentes, por exemplo.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

O maior risco de um transplante é geralmente uma reação imunológica exagerada, que pode levar à rejeição do material estranho. O sistema imunológico é treinado para detectar substâncias estranhas e expulsá-las do corpo, o que define a base da rejeição do transplante. Na rejeição peraguda, o enxerto é rejeitado nas primeiras horas após a operação.

Os responsáveis ​​por isso são anticorpos aloespecíficos e específicos do grupo sanguíneo que causam a formação de depósitos de fibrina nos vasos do transplante. Como resultado, o tecido inserido morre. Embora essa forma de rejeição seja dificilmente tratável, a rejeição aguda geralmente pode ser contida nas primeiras semanas após a cirurgia com imunossupressores e medidas semelhantes. Essas rejeições agudas são rejeições intersticiais celulares e ocorrem com mais frequência em transplantes renais, por exemplo. A rejeição crônica, por outro lado, geralmente só ocorre após anos e está relacionada a processos inflamatórios crônicos causados ​​por reações imunológicas.

Na maioria dos casos, esse tipo de rejeição requer um segundo transplante. Nesse ínterim, a medicina de transplante descobriu o transplante adicional de glóbulos brancos e células-tronco exógenas como uma forma de reduzir o risco de rejeição. Nem todo transplante é adequado para todos os pacientes. De uma perspectiva imunológica e de grupo sanguíneo, os materiais explantados devem, por exemplo, corresponder ao paciente para serem transplantados com sucesso.

Como geralmente há menos transplantes disponíveis do que o necessário, há listas de espera na Alemanha.Se e quão alto um paciente está na lista de espera depende de sua condição geral, das chances de sucesso, da idade e de muitos outros fatores. Entretanto, os transplantes são realizados além das fronteiras nacionais para que os órgãos possam ser encontrados mais rapidamente em casos agudos e, em particular, possam ser fornecidos materiais mais adequados.