Síndrome do tendão supraespinhal

o Síndrome do tendão supraespinhal descreve uma síndrome de dor crônica nos músculos do ombro. Ocorre principalmente em idade avançada após processos de desgaste, mas é favorecido por certas características anatômicas ou lesões.

O que é a síndrome do tendão supraespinhal?

No Síndrome do tendão supraespinhal o tendão do músculo supraespinhal (músculo ósseo superior) está degenerativamente alterado. Isso resulta em dor crônica dependente do movimento, especialmente quando o braço está aberto.

A síndrome do tendão supraespinhal é uma das doenças individuais que são resumidas sob o termo guarda-chuva "síndrome do impacto do ombro".

Além do tendão do músculo supraespinhal, estruturas circundantes, como a bursa, também podem ser afetadas por degeneração e inflamação.

causas

o Síndrome do tendão supraespinhal pode ser explicada pela localização anatômica e a suscetibilidade particular do músculo supraespinhal à degeneração. O músculo faz parte do chamado manguito rotador, que segura o úmero na cavidade articular da escápula e possibilita sua amplitude de movimento.

O músculo supraespinhal se estende da omoplata superior posterior até o úmero. O tendão deve passar sob o teto ósseo do ombro (acrômio) e sob um ligamento entre o teto do ombro e o processo do bico do corvo (ligamento coracoacromiale). Esta constrição natural pode ser reduzida adicionalmente devido às condições anatômicas individuais, após a consolidação da fratura ou devido à inflamação.

Além disso, o tendão supraespinhal é fisiologicamente exposto a altas cargas de pressão e fricção e, portanto, suscetível ao desgaste degenerativo ao longo da vida. Junto com o próprio tendão, suas estruturas de suprimento também degeneram: há distúrbios circulatórios e medidas de reparo cada vez mais precárias, até que finalmente uma síndrome do tendão supraespinhal totalmente desenvolvida está presente.

Sinais e sintomas típicos

• Dor no braço, dor nas articulações
• Restrições de movimento
• Dor no ombro ao levantar o ombro ou braços

Diagnóstico e curso

Primeiro sintoma de um Síndrome do tendão supraespinhal são dores ao espalhar ativamente (abduzir) o braço, especialmente contra resistência. Como a dor é mais intensa em um grau médio de distração de aproximadamente 70-120 graus, fala-se de um "arco dolorido".

Típico de uma síndrome do tendão supraespinhal são dores de pressão no espaço articular anterior e a dor que se irradia para o braço externo. O desenvolvimento de uma síndrome do tendão supraespinhal geralmente ocorre em fases: a irritação dolorosa se alterna com as fases de repouso - consciente ou inconsciente, por meio do qual uma melhora temporária pode ser obtida.

Com o tempo, o repouso e a regeneração tornam-se cada vez mais ineficazes e as fases sem dor tornam-se cada vez mais curtas, até que a dor e as restrições de movimento sejam finalmente crônicas. Ao proteger o músculo supraespinhal, também se desenvolvem desequilíbrios musculares, que fazem com que a cabeça do úmero se levante e o tendão supraespinhal se estreite ainda mais - um círculo vicioso.

Para diagnosticar a síndrome do tendão supraespinhal, primeiro é determinado com quais movimentos, em que posição do braço e em que extensão a dor ocorre. Os processos de degeneração reais não são claramente visíveis na imagem de raios-X - mas possivelmente crescimentos ósseos após a consolidação da fratura, calcificações ou uma cabeça elevada do úmero já existente fornecem indicações de uma síndrome do tendão supraespinhal.

Os músculos do ombro e as estruturas de tecidos moles circundantes podem ser melhor avaliados em um exame de ultrassom. A tomografia por ressonância magnética é algumas vezes usada. Uma reflexão (artroscopia) da articulação do ombro - no passado muitas vezes parte do diagnóstico - é agora um dos meios terapêuticos devido à melhoria da imagem.

Complicações

A síndrome da visão do supraespinhal cada vez mais causa restrições de movimento em seu curso. À medida que a doença progride, as fases da dor tornam-se cada vez mais longas até que finalmente se transformam em uma síndrome crônica. Em seguida, a pessoa afetada geralmente realiza movimentos evasivos, o que pode causar desgaste prematuro das articulações e outros desalinhamentos.

A alternância entre as fases de repouso e dor também provoca desequilíbrios musculares, que podem levar ao aumento da cabeça do úmero. Isso pode levar a um estreitamento adicional do tendão supraespinhal. A longo prazo, a síndrome da dor crônica pode levar ao enrijecimento do tendão afetado e dos ossos e articulações circundantes.

Esse curso severo geralmente está associado a sofrimento psicológico, o que restringe ainda mais o bem-estar da pessoa em questão.As complicações cirúrgicas são possíveis no tratamento da síndrome da visão supraespinhal. Isso pode causar sangramento e inflamação na área do procedimento.

Em casos individuais, os cordões nervosos são feridos, o que pode levar à paralisia. Os métodos de terapia conservadora - ou seja, terapia de frio e calor, bem como fisioterapia - ocasionalmente causam desconforto temporário. Distúrbios circulatórios, tensão, hematomas ou tonturas são típicos. O tratamento medicamentoso está associado a outros efeitos colaterais e interações.

Quando você deve ir ao médico?

No caso da síndrome do tendão supraespinhal, a pessoa afetada depende de uma visita ao médico. Ele não pode curar de forma independente, então uma visita ao médico deve sempre ocorrer para aliviar os sintomas e prevenir complicações futuras.

Quanto mais cedo um médico é consultado para a síndrome do tendão supraespinhal, melhor geralmente é o curso posterior da doença. Um médico deve ser consultado com esta doença se houver dor forte nos ombros. Essa dor ocorre sem motivo específico e não desaparece por conta própria. Eles também podem ocorrer na forma de dor de estresse ou dor em repouso e ter um efeito negativo na qualidade de vida. Além disso, restrições severas de movimento podem indicar a síndrome do tendão supraespinhal e também devem ser examinadas por um médico.

Como regra, um cirurgião ortopédico ou clínico geral pode ser visto com esta doença. O curso posterior sempre depende da doença subjacente, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita. Via de regra, a expectativa de vida da pessoa afetada não é reduzida por esta doença.

Tratamento e Terapia

Tratamento do Síndrome do tendão supraespinhal ainda pode ser feito de forma conservadora nos estágios iniciais. O espectro de métodos de terapia conservadora inclui terapia de frio ou calor, correntes diadinâmicas para relaxamento muscular, medicamentos para alívio da dor e medidas antiinflamatórias, bem como fisioterapia e terapia manual.

O princípio básico é evitar cargas pesadas no tendão supraespinhal, mas ao mesmo tempo garantir a amplitude de movimento da articulação do ombro e evitar desequilíbrios musculares. Inicialmente, um programa de terapia para pacientes internados em uma instalação de reabilitação ortopédica pode ser útil. O paciente só consegue controlar os sintomas de dor a longo prazo se, então, usar regularmente os exercícios que aprendeu em casa.

Se a síndrome do tendão supraespinhal se mostrar resistente a todas as tentativas conservadoras de terapia, a cirurgia deve ser realizada: Existem várias abordagens cirúrgicas aqui, mas todas visam expandir o espaço sob o dossel. A operação de uma síndrome do tendão supraespinhal agora é realizada principalmente por via artroscópica com um risco cirúrgico muito baixo.

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prevenção

A prevenção do Síndrome do tendão supraespinhal é difícil porque os fatores anatômicos favoráveis ​​não podem ser evitados. No entanto, o curso de uma síndrome do tendão supraespinhal pode ser positivamente influenciado levando-se a dor a sério e combatendo-a precocemente usando métodos de terapia conservadora apropriados.

Cuidados posteriores

Se a síndrome do tendão supraespinhal for tratada cirurgicamente, cuidados especiais de acompanhamento são necessários. O paciente geralmente passa os primeiros três dias após o procedimento no hospital. Em seguida, o braço afetado é imobilizado por um período de quatro a seis semanas usando uma bandagem de braço. Esta é uma almofada especial para o braço, também conhecida como bandagem de abdução.

Para atividades menores, o paciente pode tirar o braço da bandagem desde o início. No entanto, é necessário colocar consistentemente o travesseiro de braço durante a noite. Dessa forma, as sobrecargas do tendão que acontecem de forma não intencional podem ser neutralizadas. A bandagem de abdução também pode ser retirada para cuidar do corpo. No entanto, movimentos intensivos do cotovelo devem ser evitados.

Após cerca de oito semanas, o manguito rotador do ombro está amplamente resiliente novamente. Isso dá a opção de pós-tratamento para reconstruir a mobilidade e a força do braço afetado. Para tanto, são realizadas medidas de reabilitação, que o paciente realiza em regime ambulatorial. Eles geralmente levam pelo menos três meses para serem concluídos.

Cerca de dois meses após a cirurgia, você pode correr novamente e depois de quatro a seis meses pode praticar esportes com bola novamente. Para tratar a dor pós-operatória, o paciente recebe um cateter para dor e tratamentos locais intermitentes com gelo, que têm efeito antiinflamatório.

Você pode fazer isso sozinho

As síndromes de dor crônica, como a síndrome do tendão supraespinhal, podem ser tratadas por uma série de medidas de autoajuda.

Em primeiro lugar, é importante proteger o membro afetado. O tendão lesado não deve ser submetido a cargas pesadas por pelo menos 14 dias. O tendão pode ser resfriado externamente, pois o frio retarda qualquer inflamação e alivia a dor. Depois que os sintomas agudos diminuírem em grande parte, o calor é recomendado. Em conexão com exercícios moderados, almofadas quentes ou compressas estimulam o metabolismo e, assim, contribuem para uma recuperação rápida. O esporte pode ser reiniciado quando a dor cede completamente e o médico dá sua aprovação. Então, esportes suaves como natação ou caminhada lenta são particularmente adequados.

A síndrome do tendão supraespinhal geralmente progride progressivamente. Portanto, as medidas de acompanhamento devem ser mantidas a longo prazo. Um estilo de vida saudável reduz a dor crônica e melhora o bem-estar. Pacientes que sofrem de síndrome do tendão supraespinhal devem consultar seu médico, que pode fornecer opções de tratamento precisas. Ele pode recomendar a frequência de uma escola de ombro, na qual o paciente aprende a mover o ombro abaixo do limiar da dor.