Estenose espinal

UMA Estenose espinal é um estreitamento do canal vertebral, que na maioria dos casos se deve a processos degenerativos na região da coluna vertebral. Conseqüentemente, os idosos em particular são afetados pela estenose espinhal.

O que é estenose espinhal?

Como Estenose espinal é um estreitamento local (estenose) do canal espinhal, que geralmente é devido ao desgaste na área espinhal.

Como resultado do estreitamento do canal espinhal, os nervos e vasos sanguíneos que passam pelo canal espinhal são estreitados, o que causa os sintomas característicos da estenose espinhal, como dor nas costas que pode irradiar para as pernas ao se mover (ciática lombar), bem como fraqueza e distúrbios sensoriais nas pernas, comprometimento da bexiga - e função retal ou função sexual em estágio avançado.

Na maioria dos casos, há uma estenose na região lombar ou nas vértebras lombares.

causas

Na maioria dos casos, há um Estenose espinal atribuível a processos de degeneração na área da coluna. Os discos intervertebrais podem perder fluido e altura com o aumento da idade, de modo que a distância entre dois corpos vertebrais (corpo vertebral) torna-se menor. Como consequência, ficam mais tensas, as placas de cobertura dos corpos vertebrais ficam mais espessas e levam a uma compressão dos ossos, com a qual se observa uma estenose pronunciada do canal vertebral.

Além disso, os ligamentos que estabilizam a coluna vertebral perdem a elasticidade e engrossam devido à menor distância entre os corpos vertebrais. O deslocamento resultante dos segmentos da coluna vertebral (espondilolistese) é tentado pelo corpo humano com os chamados osteófitos (extensões ósseas na borda do osso), que também estreitam o canal vertebral.

Além disso, a espondilartrose (alargamento das articulações do arco vertebral) pode causar estreitamento adicional. Se os músculos do tronco estão fracos, o processo de desgaste e, portanto, o desenvolvimento de estenose espinhal são acelerados. Além disso, constrições genéticas do canal vertebral, alterações hormonais (doença de Cushing) ou doenças do sistema ósseo (doença de Paget) podem causar estenose espinhal.

Sintomas, doenças e sinais

Os efeitos da estenose espinhal são muito multifacetados e não sugerem inicialmente um estreitamento do canal vertebral. Principalmente nos estágios iniciais, as características são consideradas inespecíficas. Isso inclui dores nas costas em geral com irradiação para as pernas (ciática lombar). Ao mesmo tempo, os pacientes sofrem de restrição de movimento da coluna lombar, que é acompanhada por forte tensão nos músculos individuais.

Mais tarde, aparecem outros sintomas, como parestesia pronunciada nas pernas. Estas manifestam-se sob a forma de alfinetes e agulhas, ardor agressivo ou sensação de algodão sob os pés. Ao mesmo tempo, os afetados relatam um aumento da sensação de frio na região. Uma fraqueza crescente nos músculos das pernas tem um efeito duradouro na segurança da marcha.

Ao mesmo tempo, há mais irregularidades no uso do banheiro devido a distúrbios funcionais da bexiga e do reto. A incontinência que ocorre torna difícil para os pacientes urinarem de forma controlada. Além disso, a estenose espinhal tem um efeito negativo na função sexual de algumas pessoas. As características típicas do estreitamento do canal vertebral surgem apenas em estágios mais avançados e, portanto, facilitam o diagnóstico.

As queixas existentes, como dor e parestesia, diminuem significativamente em posições corporais específicas. Uma mudança na carga corporal de atividades em pé para atividades inclinadas, como andar de bicicleta ou curvar-se, alivia visivelmente o paciente. A medicina chama a mudança massiva no nível de sofrimento dependendo da postura de claudicação espinhal. Se a claudicação intermitente estiver em primeiro plano com o envolvimento de vasos sanguíneos estreitos na pelve, entretanto, os sintomas aumentam.

Diagnóstico e curso

UMA Estenose espinal geralmente é diagnosticado por meio de técnicas de imagem. Alterações ósseas na área da coluna vertebral, espondilartrose e alterações degenerativas do disco podem ser determinadas com base em um raio-X. Para o diagnóstico direto de estenose espinhal, a tomografia computadorizada ou a tomografia de ressonância magnética, cada uma das quais permite afirmações sobre um estreitamento do canal espinhal, é necessária.

A ressonância magnética pode detectar degenerações simultaneamente nos tecidos moles (discos intervertebrais, raízes nervosas). Com a ajuda de exames neurológicos, também pode ser demonstrado se as estruturas nervosas foram danificadas como resultado da estenose espinhal. Embora as causas da estenose espinhal não possam ser eliminadas, a progressão da doença pode ser significativamente retardada como parte da terapia conservadora. Além disso, a terapia cirúrgica geralmente é bem-sucedida e proporciona às pessoas afetadas pela estenose espinhal alívio dos sintomas.

Complicações

A estenose do canal vertebral está sempre associada à restrição de mobilidade. Freqüentemente, também há distúrbios sensoriais nas pernas e dores nas costas. Como resultado de distúrbios sensoriais e problemas com habilidades motoras finas, há um aumento da incerteza da marcha e uma tendência a cair. Se os sintomas não forem esclarecidos imediatamente e tratados por um médico, pode ocorrer dor crônica.

A má postura também pode ocorrer, o que pode causar desgaste nas articulações, dores musculares, tensão e outras queixas em outros lugares. Na maioria dos casos, o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas afetadas também são significativamente prejudicados. Existe o risco de infecção durante a cirurgia. Então - dependendo da gravidade da infecção - o tratamento local da ferida e antibióticos são necessários.

Se a sutura de um vaso sanguíneo se soltar, pode causar sangramento e a formação de um hematoma. Lesões dos vasos sanguíneos e problemas circulatórios podem ocorrer mesmo durante o procedimento. Além disso, reações alérgicas ao agente de contraste são concebíveis. Com a analgesia do nervo espinhal cervical, o risco de lesão da pleura é baixo, podendo o ar penetrar na cavidade torácica (pneumotórax).

Uma injeção epidural-cervical pode causar infecção do espaço epidural. Além disso, podem ocorrer lesões e inflamação da medula espinhal.

Quando você deve ir ao médico?

A estenose espinhal deve sempre ser tratada por um médico. Se não forem tratadas, podem ocorrer complicações graves e graves, que podem ter um efeito muito negativo na qualidade de vida do paciente. Por esse motivo, o médico deve ser consultado aos primeiros sinais de estenose espinhal, para evitar maiores complicações e queixas. Como regra, quanto mais cedo o médico for consultado, melhor será o curso posterior da doença.

Um médico deve ser consultado para estenose espinhal se a pessoa está sofrendo de fortes dores nas costas. A tensão nos músculos também pode indicar estenose espinhal e também deve ser examinada por um médico se ocorrer por um longo período de tempo. Em muitos casos, sensações anormais também indicam a doença. Além disso, algumas pessoas afetadas também podem sofrer de incontinência, pelo que também deve ser consultado um médico.

A estenose espinhal pode ser detectada por um clínico geral. O tratamento adicional é então realizado por um especialista.

Tratamento e Terapia

As medidas terapêuticas dependem de um Estenose espinal na extensão das queixas individuais, bem como na presença de envolvimento dos nervos.

Se nenhum comprometimento dos nervos puder ser determinado com a ajuda dos procedimentos de diagnóstico, o tratamento é geralmente conservador, ou seja, a cirurgia não é necessária por enquanto. A fim de fortalecer os músculos centrais que estabilizam a coluna, são utilizadas medidas fisioterapêuticas e fisioterapêuticas, bem como treinamento de caminhada para produzir um padrão de caminhada fisiologicamente favorável.

Em alguns casos, a coluna lombar é temporariamente estabilizada com uma cinta para evitar estreitamento adicional do canal vertebral. Se as pessoas afetadas estiverem com dor, a terapia medicamentosa para a dor é indicada. A terapia com acupuntura também pode ajudar a reduzir a dor. Se a estenose espinhal causar dor intensa, em alguns casos, um anestésico local em combinação com cortisona é injetado no canal espinhal (infiltração epidural).

Se também houver dano aos nervos, é indicada uma operação para reduzir a pressão nas estruturas afetadas causada pela estenose espinhal (descompressão). Diferentes procedimentos cirúrgicos estão disponíveis dependendo dos sintomas específicos.

Se déficits nervosos (dormência, paralisia), dificuldade de locomoção e / ou pressão abdominal podem ser determinados, uma laminectomia parcial ou completa (remoção do arco vertebral) é realizada. Além disso, os implantes podem ser usados ​​cirurgicamente para tratar a estenose espinhal, que agem como espaçadores entre os processos vertebrais e, consequentemente, evitam o estreitamento do canal vertebral.

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prevenção

1 Estenose espinal pode ser evitada indiretamente, evitando-se fatores que promovem a degeneração da coluna vertebral e dos discos intervertebrais. Atividades que estressam a coluna aceleram o processo de degeneração. Além disso, estudos mostram que o consumo de nicotina promove o desgaste dos discos intervertebrais. O exercício regular, o fortalecimento dos músculos centrais e a prevenção da obesidade, por outro lado, aliviam a coluna e reduzem o risco de desenvolver estenose espinhal.

Cuidados posteriores

No caso de estenose espinhal, a pessoa afetada geralmente tem apenas algumas medidas e opções limitadas e disponíveis para acompanhamento direto. Também não pode haver cura independente. Quanto mais cedo um médico é consultado sobre estenose espinhal, melhor geralmente é o curso posterior da doença.

Os afetados dependem de vários medicamentos para o alívio permanente dos sintomas. A pessoa afetada deve estar sempre atenta à dosagem correta e também à ingestão regular, a fim de neutralizar os sintomas de forma correta e, sobretudo, de forma permanente. Em muitos casos com esta doença, a ajuda e o cuidado da própria família são muito importantes, pois também podem prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos.

Se os sintomas forem aliviados por cirurgia, a pessoa afetada deve definitivamente descansar e não se envolver em nenhuma atividade física. Esta doença geralmente não reduz a expectativa de vida.

Você pode fazer isso sozinho

A estenose espinhal é uma doença também acessível para autoajuda no dia a dia. A cooperação das pessoas afetadas pode até tornar uma operação desnecessária. O objetivo é estabilizar a coluna e melhorar a saúde das costas, mudando o comportamento na vida cotidiana e no trabalho, bem como fortalecendo os músculos do abdômen e das costas. Idealmente, todas as medidas tomadas pelo paciente são discutidas antecipadamente com o cirurgião ortopédico ou fisioterapeuta responsável pelo tratamento.

Na fisioterapia, o interessado aprende exercícios que endireitam a coluna vertebral numa postura fisiológica e saudável e ali também a estabilizam. Esses exercícios são realizados regularmente pelo paciente em casa. Nos esportes de preparação física ou nas instalações de reabilitação, há cursos de volta ou uma escola especial de costas, em que se aprende a levantar e se curvar corretamente e se fortalece o espartilho muscular das costas.

O calor é um fator importante quando se trata de se ajudar com a dor. Banhos ou bolsas de água quente soltam a música e contribuem para o alívio. Na maioria dos casos, porém, aliviar a postura não é a abordagem correta, pois os músculos já tensos ficam ainda mais estressados. Com sintomas moderados, uma caminhada ou alguma outra forma de exercício controlado costuma ser útil. Ter uma boa noite de sono também é importante: deitar relaxado no colchão certo contribui para o bem-estar do paciente.