Raquianestesia

Com a anestesia, é sempre útil anestesiar o menos possível para minimizar possíveis danos ao paciente. o Raquianestesia faz exatamente isso e é o método de escolha para alguns procedimentos que requerem anestesia da região lombar ou pélvica. Devido à sua proximidade com a medula espinhal, deve ser realizada de forma meticulosa.

O que é anestesia espinhal?

A raquianestesia é um anestésico local no qual certas seções da medula espinhal são anestesiadas. Certos nervos ou ramos de nervos são direcionados para prevenir a dor durante uma operação nas extremidades inferiores, abdômen inferior, períneo e pelve.

É uma interrupção temporária das vias nervosas. Isso impede a condutividade para o cérebro, os impulsos não são transportados para ele. Um fator decisivo é que a consciência do paciente seja mantida por meio do anestésico local. Durante a injeção, o paciente pode sentir calor, se a agulha estiver no lugar certo.

Para segurança adicional, uma pequena amostra de licor é coletada antes de o anestésico ser injetado. Outro anestésico localmente invasivo neste segmento do corpo é a anestesia peridural.A grande diferença é que com a raquianestesia a dura-máter, as meninges duras do canal espinhal, é perfurada. O anestésico pode se espalhar livremente no líquido na área limitada.

Função, efeito e objetivos

A raquianestesia é amplamente utilizada em duas operações: uma cesariana e uma operação na articulação do quadril. Ambos tratam de tornar a área afetada livre de dor, sem a necessidade de anestesia geral. Além disso, esse tipo de anestesia local é usado em inúmeras operações na região das pernas, abdômen e região lombar.

Além da sensibilidade, as habilidades motoras da área afetada também são desligadas. O anestésico local atua muito rapidamente. Freqüentemente, o paciente nota um efeito perceptível durante a injeção. Além disso, dependendo do remédio escolhido, leva diferentes períodos de tempo até que o efeito completo ocorra. A raquianestesia tem uma longa história. No final do século 19, o médico August Bier realizou autoexperimentos com seu assistente. Naquela época, o anestésico de escolha ainda era a cocaína e custou algum esforço e falha para obter o anestésico como esperado.

Dosá-los com precisão hoje e calculá-los com antecedência. As drogas mudaram. Por muito tempo, a lidocaína foi a droga de escolha porque sua duração de uma a uma hora e meia era adequada para a maioria das operações. Anestésicos com maior duração de ação e menos efeitos colaterais são agora conhecidos. A dose da droga injetada diretamente na água do nervo é calculada com precisão para minimizar o risco de possíveis efeitos colaterais. Os nervos são bloqueados pela alteração do fluxo de íons nas células. Os íons de sódio não podem mais passar pela membrana celular porque os canais necessários estão bloqueados. O sódio é necessário para a formação de potenciais de ação, que enviam sinais ao cérebro por meio dos nervos.

Se houver muito pouco disponível, a transmissão do sinal será interrompida. O início do bloqueio se espalha de baixo para cima de acordo com a condução nervosa. Se diminuir depois, isso é feito na ordem inversa. Como o anestésico, como todas as coisas, segue a gravidade, em alguns casos pode ser necessário posicionar o paciente de uma maneira, às vezes incomum, para obter o melhor resultado possível. A disseminação também pode ser controlada pela quantidade de medicamento. Além disso, deve-se garantir que, em pacientes com excesso de peso grave, a massa corporal exerça pressão aumentada sobre a água do nervo. Aqui é importante dosar a quantidade correspondentemente mais baixa. A área intermediária entre a terceira e a quarta vértebras lombares é geralmente escolhida para a punção. É o método mais seguro. Teoricamente, a agulha poderia ser posicionada de forma diferente, já que a medula espinhal só termina no nível da primeira ou segunda vértebra lombar.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

O bloqueio de certas fibras nervosas causa algumas reações na área simpática. A pressão nas veias cai e com ela a pressão arterial. Isso é feito alargando os vasos correspondentes. O fluxo total de retorno do sangue para o coração é reduzido, o que resulta em falta de volume de sangue.

O corpo frequentemente neutraliza isso estreitando os vasos sanguíneos nas áreas anestesiadas. Além da pura queda da pressão arterial, também existem riscos para o próprio coração. O batimento cardíaco fica mais lento e bombeia menos. Os sinais vitais do paciente devem, portanto, ser cuidadosamente observados durante a raquianestesia. É possível neutralizar a queda da pressão arterial administrando líquidos durante o procedimento ou injetando medicamentos vasoconstritores.Como sempre acontece com a cirurgia diretamente na medula espinhal, pode causar lesões com graves consequências para o paciente.

Uma doença do nervo craniano também não pode ser descartada. A lesão pode resultar em sangramento para o tecido circundante na área da dura-máter. Um hematoma peridural se desenvolve, que geralmente regride. Freqüentemente, há uma dor de cabeça. A raquianestesia não deve ser realizada se o sistema imunológico estiver sobrecarregado por uma infecção, se o volume de sangue for muito baixo, se o sistema nervoso central for afetado, se houver distúrbios de coagulação ou se a pressão cerebral aumentar.