Fusão espinhal

O termo médico Fusão espinhal descreve um endurecimento espinhal operatório. Neste procedimento cirúrgico, duas vértebras são endurecidas juntas. A perda de movimento resultante permanece permanente e não pode ser revertida.

O que é fusão espinhal?

A espondilodese é uma forma invasiva de terapia para certas formas de dor nas costas e alterações na coluna vertebral. O enrijecimento cirúrgico da coluna vertebral é realizado parcial ou totalmente, dependendo da indicação. A extensão do enrijecimento determina a mobilidade posterior entre as vértebras. Uma vez que vários corpos vertebrais são conectados com a ajuda de placas ou parafusos durante a fusão espinhal, eles não podem mais desempenhar sua função articular.

O enrijecimento da coluna vertebral é uma operação muito complexa e grande nas costas. Após o procedimento, não é mais possível melhorar a estática corporal. Devido ao resultado irreparável, essa forma de terapia muitas vezes representa a última chance do paciente de melhorar os sintomas. Portanto, em quase todos os casos, uma operação de endurecimento só é realizada se nem as medidas de tratamento conservador, como fisioterapia, terapia manual, treinamento de fortalecimento muscular ou treinamento das costas, nem outras medidas, como injeções e medicamentos, não pudessem trazer uma melhora aceitável nos sintomas.

Função, efeito e objetivos

A fusão espinhal é realizada devido a doenças graves da coluna vertebral. O reforço pode ser usado no caso de escoliose pronunciada ou lesões graves na coluna vertebral após um acidente, bem como no caso de ruptura grave das estruturas ósseas. Mesmo se a vértebra se fraturar, o reforço reúne as vértebras novamente.

A fusão espinhal garante que a estabilidade da coluna seja mantida. Além disso, estruturas importantes como a medula espinhal e aorta são protegidas. O perigo de órgãos internos também pode ser evitado por um enrijecimento. Dessa forma, não apenas os distúrbios da dor, mas também os déficits neurológicos podem ser tratados.

O enrijecimento cirúrgico da coluna sempre ocorre sob anestesia geral. Somente se nenhum implante precisar ser inserido, a espondilodese pode ser realizada de forma minimamente invasiva. Este método garante que a pele e os tecidos moles sejam minimamente feridos no acesso. O uso dos instrumentos especiais é controlado por meio de procedimentos de imagem durante a operação.

A própria técnica cirúrgica invasiva é realizada por trás, com os músculos das costas sendo empurrados para o lado. Este acesso permite que o cirurgião acesse os corpos vertebrais que devem ser enrijecidos. Parafusos de titânio são usados ​​aqui, que são conectados a barras longitudinais. A ablação óssea é feita quando as raízes nervosas são estreitadas pelas vértebras. Para manter o enrijecimento ósseo, as estruturas ósseas são anexadas aos chamados processos transversos. A massa óssea necessária para isso é obtida da parte posterior da crista ilíaca. Em alguns pacientes, é necessário que os copos de metal sejam colocados no espaço vertebral onde o disco intervertebral está em contato com o osso. Tanto os parafusos quanto as hastes fazem com que os ossos cresçam juntos permanentemente. A remoção subsequente de metal pode ser amplamente dispensada.

A duração da operação depende da extensão do enrijecimento da coluna vertebral. Se a duração de um intertravamento minimamente invasivo às vezes é inferior a uma hora, uma longa espondilodese pode levar várias horas. Atualmente, a meta de enrijecimento é alcançada em mais de 95% dos casos. Utilizando as mais modernas técnicas cirúrgicas, como a aposição óssea e fixação por parafusos, quase sempre é possível garantir uma fusão bem-sucedida das vértebras.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Como a fusão espinhal é, na maioria dos casos, um procedimento muito extenso, por um lado, há riscos para o sistema cardiovascular. Por outro lado, a infecção da ferida ocorre em cerca de um por cento das pessoas que foram operadas. Em princípio, as complicações são raras. No entanto, podem ocorrer lesões nervosas, pois na maioria dos casos as fibras nervosas contraídas têm de ser expostas como parte de um processo de enrijecimento.

Danos aos nervos da medula espinhal podem ter consequências graves: distúrbios sensoriais e comprometimento das habilidades motoras são possíveis. No entanto, os parafusos usados ​​raramente afetam as raízes nervosas. Se ocorrer dano, o nervo geralmente se recupera completamente após algum tempo. No entanto, ainda existe um risco mínimo de desenvolver fraqueza permanente nos pés ou nas pernas. O risco de paralisia de corpo inteiro pode ser excluído. É quase impossível para os pacientes ficarem confinados a uma cadeira de rodas após serem submetidos a uma fusão espinhal lombar.

Acontece que as vértebras não crescem juntas o suficiente. Os parafusos podem se soltar e causar dor novamente. Os fumantes pesados, em particular, são mais propensos a serem afetados por essa complicação. Além disso, é possível que ocorram danos ao implante, como quebra de material, durante ou após o endurecimento. Para corrigir esses problemas, a coluna deve ser operada novamente. Como os pacientes operados só podem se movimentar inadequadamente nas primeiras oito semanas após a operação, o risco de desenvolver trombose é aumentado. Uma infecção do trato urinário também pode ocorrer quando o cateter urinário necessário é usado.

Após a operação, os pacientes costumam se queixar de dores nas costas. Estas são causadas pelo próprio procedimento, visto que as estruturas dos tecidos são danificadas. Além disso, há uma dor desconfortável de cicatrização. Com uma fusão espinhal, o cirurgião faz uma incisão muito longa. Se a cicatriz não cicatrizar bem, podem ocorrer aderências ou crescimentos. Isso pode causar desconforto a longo prazo. Isso é diferente com um procedimento minimamente invasivo, no qual ocorrem apenas pequenos ferimentos.