Esqui polegar (ruptura do ligamento colateral do polegar)

Do Polegar de esqui refere-se a uma ruptura no ligamento colateral interno do polegar. Essa lesão é típica de esquiadores, mas também é comum em jogos com bola. O polegar do esquiador deve ser tratado, caso contrário, o polegar perderá sua funcionalidade.

O que é um polegar de esqui?

Como Polegar de esqui Isso é coloquialmente conhecido como uma ruptura no ligamento colateral na base do polegar. O termo médico para isso é ruptura do ligamento colateral ulnar (no lado ulnar) (ruptura = ruptura) ou Ruptura do ligamento colateral ulnar.

O ligamento colateral ulnar, junto com outros ligamentos e estruturas, estabiliza a articulação metacarpofalângica do polegar e corre no lado do polegar que aponta para o resto dos dedos. Se o polegar estiver extremamente afastado da mão, isso levará a um alongamento excessivo desse ligamento lateral. Se a capacidade de carga da fita for excedida, ela se rasgará.

O termo ski thumb vem do fato de que esse rompimento do ligamento colateral costuma acontecer com esquiadores quando eles caem e tentam se segurar com as mãos ou quando seus polegares ficam presos na alça do bastão de esqui. Em ambos os casos, o polegar é estendido em direção ao raio. O rasgo pode ocorrer em três locais diferentes da fita; próximo à falange metacarpal, no meio ou próximo ao osso metacarpo.

causas

A causa do Polegar de esqui é o afastamento excessivo do polegar da mão e o alongamento excessivo associado do ligamento lateral na articulação metacarpofalangiana. Muitas vezes isso acontece durante o esqui.

Mas o polegar de um esquiador também pode ocorrer em outros esportes. Se uma bola lançada com força for pega em esportes com bola, o polegar também pode ser esticado para trás a ponto de romper o ligamento lateral.

Outras causas possíveis para o polegar do esquiador são a queda, que se apanha reflexivamente com a mão estendida, o estiramento excessivo do polegar no solo ou na ginástica com aparelhos, bem como nas artes marciais.

Sintomas, doenças e sinais

Uma ruptura do ligamento colateral causa uma variedade de queixas. Freqüentemente, pode-se ouvir um estalo distinto durante o acidente. Imediatamente após, há uma dor aguda e aguda no polegar e na articulação metatarsofalangiana. Uma vez que um ligamento rompido também afeta o tecido circundante e ocorrem lesões vasculares, o sangue vaza para o tecido e uma contusão se forma (hematoma).

Isso, por sua vez, leva ao inchaço do polegar e ao aumento da sensibilidade à pressão, especialmente na articulação metatarsofalangiana. A articulação é instável, pode mover-se de forma anormal e pode ser aberta. Se puder ser aberto em mais de 30 °, é uma indicação significativa de ruptura do ligamento colateral. O polegar parece fraco e também se dobra para o lado quando se move, de modo que não pode ser usado ou apenas até certo ponto para agarrar e pressionar.

Qualquer tentativa de movimento de preensão é dolorosa. Se o acidente acontecer nas pistas, a pessoa afetada imediatamente percebe que não pode mais segurar a vara de esqui. Após alguns dias, a dor diminui, mas pode ocorrer desconforto permanente se a lesão não for tratada. Se o polegar permanecer instável, a articulação da base do polegar ficará sobrecarregada com o tempo e sofrerá desgaste não fisiológico, o que pode causar desgaste articular (osteoartrite). Também é possível endurecer a junta.

Diagnóstico e curso

Do Polegar de esqui é imediatamente perceptível ao disparar uma dor violenta. Às vezes, um som de estouro pode ser ouvido quando a fita se rompe. Após o acidente, a articulação do polegar não está mais estável.

O polegar tem uma faixa lateral interna e externa. Se o ligamento do lado interno estiver rompido, o polegar pode ser aberto para fora. Como o ligamento rompido e possivelmente outras estruturas lesadas sangram, um hematoma se forma após a ruptura e o tecido ao redor do polegar incha. Depois da primeira dor aguda e violenta, uma dor permanente se desenvolve no curso seguinte. Um movimento de preensão com o polegar não é mais possível e todo movimento dói.

O médico costuma suspeitar de ruptura do ligamento colateral em decorrência do acidente e do fato de o polegar poder ser aberto. Um teste de mobilidade é sempre difícil porque causa dor. Um raio-X pode ser usado para esclarecer se há lesões ósseas adicionais. Com o exame de ressonância magnética (tomografia de ressonância magnética), o polegar do esquiador pode ser diagnosticado sem dúvida, já que aqui também são visíveis as estruturas do ligamento.

Complicações

O polegar de um esquiador é perceptível principalmente por meio de fortes dores. Outras complicações podem surgir se a lesão não for tratada imediatamente. Isso pode resultar em restrições permanentes de movimento do polegar. Os sintomas de paralisia e distúrbios de sensibilidade também são típicos. Um hematoma pode causar danos à pele ou congelamento se manuseado incorretamente.

Também pode causar inflamação, que, na pior das hipóteses, resulta em uma cicatriz na base da mão. Caso contrário, o próprio ligamento colateral não oferece riscos. No entanto, sempre leva a uma mobilidade restrita, o que restringe significativamente a pessoa em questão nas tarefas diárias. O comportamento descuidado pode fazer com que a lesão reabra e precise ser tratada novamente. As principais complicações e riscos do tratamento cirúrgico de um ligamento colateral são as infecções possíveis.

Eles geralmente são expressos em inchaço e vermelhidão na área cirúrgica, combinados com dor e sensibilidade prejudicada. Em casos individuais, os nervos da pele podem ser lesados ​​na área do procedimento. Como resultado, espessamentos semelhantes a nós podem se formar, associados a distúrbios sensoriais e outras queixas. Os analgésicos prescritos ocasionalmente causam efeitos colaterais e interações.

Quando você deve ir ao médico?

Além do braço do mouse, cotovelo de tênis ou tornozelo de snowboard, o polegar do esquiador também é uma lesão esportiva típica. A ruptura do ligamento colateral do polegar é mais comum em esquiadores. No entanto, também pode ocorrer em todos os outros acidentes esportivos em que o polegar esteja bem afastado.

O ligamento colateral (rompido) é devido ao grande estiramento excessivo. Ocasionalmente, um pedaço do osso do polegar também é afetado. De qualquer forma, o médico deve ser visitado o mais rápido possível após o acidente, pois o polegar é indispensável em nossa vida. Imediatamente após o acidente, é aconselhável imobilizar o polegar ou a mão inteira. O resfriamento também é útil. Previne inchaços graves.

Uma visita rápida ao médico é imprescindível, pois o não cumprimento pode causar danos consequentes. Lesões não tratadas podem causar osteoartrite da articulação do polegar, desalinhamentos permanentes do polegar ou instabilidade articular permanente com dor permanente e mobilidade restrita.

Na maioria dos casos, é necessário um reparo cirúrgico do polegar do esqui. Em alguns casos, imobilização e imobilização conservadoras podem ser suficientes. No entanto, isso só é possível se estiver esticado demais ou rachado. Se o ligamento colateral se rompeu, a cirurgia no polegar afetado é inevitável. O tratamento conservador pode ser realizado até mesmo em caso de lascamento ósseo, desde que o ligamento colateral esteja intacto.

Tratamento e Terapia

Do Polegar de esqui deve inicialmente ser imobilizado, resfriado e armazenado para tratamento agudo. Se o ligamento não estiver completamente rompido, a restauração pode ser conservadora (sem cirurgia). O polegar é imobilizado com uma tala por cerca de quatro a seis semanas. A partir daí, os músculos devem ser treinados lentamente de novo com exercícios de fisioterapia para restaurar a estabilidade e funcionalidade originais do polegar.

Se o ligamento colateral estiver completamente rompido ou se o osso adicional tiver sido rompido, a cirurgia é inevitável. O cirurgião usa diferentes técnicas, dependendo do tipo de rotura. Se a fita estiver rasgada no meio, ela geralmente é remontada e fixada com uma costura. Ao mesmo tempo, a articulação do polegar é fixada temporariamente com um chamado fio de Kirschner para que seja garantida a imobilização completa.

O fio será removido posteriormente sob anestesia local. Se o ligamento estiver tão rompido que não possa mais ser costurado, ele é substituído por um tendão endógeno. Porções ósseas arrancadas são fixadas novamente com parafusos ou fios. Uma fase de repouso também deve ser observada após o tratamento cirúrgico do polegar. Depois disso, os exercícios de fisioterapia podem ser iniciados.

prevenção

Um pode Polegar de esqui apenas prevenção limitada. Como isso costuma acontecer em certos esportes, faz sentido usar uma bandagem ao redor do polegar para estabilizá-lo e protegê-lo de esticamento excessivo.

Cuidados posteriores

Se o polegar do esquiador tiver que ser operado por causa de uma ruptura completa do ligamento, isso é seguido por imobilização por várias semanas. Demora entre duas e seis semanas antes que o gesso possa ser removido. O paciente então recebe uma órtese especial. Facilita as medidas de acompanhamento fisioterapêutico ou da terapia ocupacional.

Para que o médico verifique a ferida operatória, o gesso deve ser trocado a cada dois a três dias após o procedimento. Os fios são então puxados. Para auxiliar na cicatrização da ferida, é aconselhável aplicar um creme gorduroso na cicatriz nos primeiros meses. Ao fazer isso, você pode neutralizar o crescimento do excesso de tecido que causa dor ou tensão.

Se o polegar do esquiador ficar restrito ao movimento após o procedimento cirúrgico, é necessário um acompanhamento fisioterapêutico. O paciente realiza terapia de movimento independente em água morna por cerca de seis semanas. Ele também coloca uma bandagem no polegar para suporte.

Ao fazer fisioterapia, deve-se observar que ela não deve causar dor ou inchaço no polegar afetado. O tratamento excessivo é considerado contraproducente.

É preciso paciência até que a mão e o polegar voltem a trabalhar normalmente. Via de regra, leva algumas semanas até que as tensões habituais do dia-a-dia voltem a se repetir. Geralmente, leva de três a quatro meses antes que as atividades esportivas possam ser realizadas novamente.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de problemas de saúde existentes, proteção suficiente e descanso da mão e da articulação são particularmente importantes. A função de preensão da mão afetada deve ser usada menos ou nunca deve ser usada durante o processo de cicatrização. Na vida cotidiana, diferentes tarefas devem ser reestruturadas ou a execução das atividades deve ser alterada. É aconselhável usar mais a mão livre de sintomas para proteger a articulação básica doente. Situações de estresse ou tensão devem ser completamente evitadas.

Se a mulher não for adequadamente poupada, pode levar ao aumento dos sintomas e, se a doença progredir, ao enrijecimento da articulação. Isso significa que a função de preensão sofre danos irreparáveis ​​e permanece restrita por toda a vida.

É aconselhável pedir ajuda a parentes ou pessoas do meio social para um grande número de atividades cotidianas. Não é muito benéfico para o processo de recuperação se, apesar das adversidades, forem realizadas inúmeras atividades com esforço no polegar. No exercício das atividades profissionais, a limitação física deve ser atempadamente apontada. O meio ambiente deve ser informado sobre os agravos à saúde para que mal-entendidos e conflitos possam ser reduzidos ao mínimo. Esqui ou outras atividades esportivas devem ser evitadas durante o período de recuperação.