Inquietação ao sentar (acatisia)

o Acatisia, ou Agitação, é um sintoma da área médica da neurologia. Ocorre menos por si só, mas é principalmente conhecido como um efeito colateral de psicofármacos e, portanto, deve ser sempre observado.

O que é agitação de assento?

Como Acatisia É chamada de constante inquietação motora da face, braços e pernas sob a influência de drogas. Freqüentemente, há uma incapacidade de sentar quieto ou manter uma postura.

Interiormente, um desejo de movimento constante é sentido. Drogas como neurolépticos, antieméticos e agonistas da dopamina são conhecidas como desencadeadores, mas também podem ocorrer como um sintoma inicial da doença de Parkinson.

causas

As causas do Acatisia encontram-se na parte motora do sistema nervoso central (SNC). Isso fica claro pelo fato de que sempre ocorre como um sintoma ou efeito colateral quando qualquer droga ou doença intervém no sistema dopaminérgico do SNC - com neurolépticos isso às vezes é desejado e ao mesmo tempo parte de um efeito principal talvez excessivo, com antieméticos dopaminérgicos é claro um efeito colateral, uma vez que a supressão do vômito é obtida por meio de receptores de dopamina.

Neurolépticos são drogas psicotrópicas que têm uma ampla gama de usos em neurologia e psiquiatria e são frequentemente usados ​​contra psicoses, doenças esquizoafetivas, psicoses de idosos causadas por organismos, alucinações delirantes em delírio de abstinência de álcool, dor crônica severa e uma variedade de outros pequenos e grandes problemas do sistema nervoso central.

Por serem tão freqüentemente prescritos, os efeitos colaterais também são bem conhecidos: os chamados sintomas motores extrapiramidais são as chamadas "discinesias precoces", com cãibras nos músculos faciais e distúrbios de movimento do pescoço e braços. Esses movimentos acontecem involuntariamente e ocorrem por meio de mudanças no (entre outras coisas) equilíbrio do transmissor de dopamina no tronco cerebral. Uma síndrome do tipo Parkinon ("Parkinsonoid") também pode ocorrer nessas circunstâncias.

A acatisia pertence a esse grupo de efeitos colaterais precoces da terapia neuroléptica, que ocorrem com relativa frequência, pois o mecanismo pelo qual ela se desenvolve está incluído no mecanismo de ação da droga. Eles ainda são relativamente inofensivos e geralmente podem ser revertidos quando o medicamento é descontinuado. O que é mais temido são as chamadas "discinesias tardias", que podem ocorrer semanas a meses após a primeira ingestão ou mesmo após a interrupção dos neurolépticos e são frequentemente irreversíveis.

Os antieméticos são ingredientes ativos que supostamente suprimem as náuseas e os vômitos "centralmente" no SNC. Para tanto, alguns antieméticos também utilizam sistemas e receptores dopaminérgicos e são tão inespecíficos que também influenciam os sistemas motores e podem desencadear discinesia e acatisia.

Outra possível causa de acatisia, se nenhuma medicação foi tomada, é a doença de Parkinson. A inquietação para sentar e mover-se pode ser um sintoma, especialmente nos estágios iniciais.

Sintomas, doenças e sinais

A inquietação sentada se manifesta principalmente por meio da inquietação interna característica.A pessoa afetada sente uma forte necessidade de se mover e às vezes tem a sensação de estar eletrificada. Semelhante à síndrome das pernas inquietas, há tremores constantes nos braços e nas pernas quando se senta inquieto.

O movimento alivia os sintomas por um curto período, mas os sintomas reaparecem com relativa rapidez depois. O desejo de longo prazo de se mover leva à tensão, dor e outras doenças musculares. Má postura, doenças articulares, inflamação e cãibras não podem ser excluídas.

O movimento constante também pode levar ao estresse psicológico, que por sua vez aumenta a inquietação ao sentar. Pessoas doentes ficam muito tensas interna e externamente e geralmente se sentem desconfortáveis ​​em seus corpos. Os sintomas podem ser permanentes ou limitados a situações específicas.

Por exemplo, a inquietação sentada ocorre apenas alguns dias após a ingestão de certos medicamentos em muitos pacientes, enquanto em outros é limitada à manhã ou à noite. O desconforto geralmente é temporário e desaparecerá assim que o gatilho for removido. Consequências a longo prazo ou complicações graves não são esperadas com inquietação sentada bem tratada.

Diagnóstico e curso

Sintoma de Acatisia é a inquietação motora subjetivamente atormentadora que não pode ser deliberadamente influenciada e que é perceptível na cabeça e nas extremidades. A acatisia ("incapacidade de sentar") deve seu nome ao fato de que as pessoas afetadas têm que ceder à sua necessidade interna de se mover e, portanto, são incapazes de ficar sentadas em casos graves. No entanto, tal movimento só proporciona alívio por um curto período de tempo, de modo que a agitação persiste.

As transições para outra discinesia ou hipercinesia ("muito movimento") costumam ser fluidas. Em particular, há também uma grande semelhança com a síndrome das pernas inquietas, que afeta principalmente as pernas - aqui, porém, a parestesia nas pernas em particular leva à necessidade constante de se mover e geralmente não há conexão com a terapia neuroléptica.

Para o diagnóstico de acatisia, a história médica é de grande importância - se neurolépticos ou antieméticos dopaminérgicos foram tomados nas semanas anteriores, sentar e mover o repouso é um efeito colateral típico. Caso contrário, mais pesquisas precisam ser feitas e procuram outros sintomas neurológicos e doenças. Os exames aparentes estão fora de questão para o efeito colateral da acatisia, pois o diagnóstico pode ser feito puramente externamente e com base nas circunstâncias.

Complicações

A inquietação sentada está sempre associada a uma tensão interna. As pessoas afetadas geralmente se sentem desconfortáveis ​​em seus corpos e têm um risco maior de desenvolver doenças mentais. No entanto, o desejo de se mover também pode levar a complicações físicas. Por exemplo, postura incorreta ou inflamação de tendões e articulações podem ocorrer se o mesmo movimento for executado repetidamente.

Outras queixas podem ocorrer devido à medicação desencadeadora. Os neurolépticos estão associados à insônia, problemas de concentração, perda da libido e outros efeitos colaterais e interações, além da inquietação ao sentar. A longo prazo, esses medicamentos podem causar sérios danos ao fígado, coração e rins. O tratamento da inquietação sentada também traz riscos.

Os betabloqueadores administrados podem levar a uma queda acentuada da pressão arterial, tonturas, queixas gastrointestinais, edema e impotência. Se o paciente tiver problemas circulatórios, asma grave ou pressão arterial baixa, outras complicações podem surgir. Se você tem diabetes mellitus ou insuficiência renal, podem ocorrer problemas cardiovasculares graves. Se apenas a medicação de ativação for interrompida para tratar a posição sentada instável, isso também pode causar problemas. Além dos sintomas de abstinência, os sintomas originais podem reaparecer.

Quando você deve ir ao médico?

A agitação por sentar deve ser sempre tratada por um médico. Na maioria dos casos, essa queixa é um efeito colateral de vários medicamentos, portanto, deve ser tratada o mais rápido possível para evitar complicações futuras. A autocura não pode ocorrer em caso de agitação se a medicação não for descontinuada ou trocada. Antes de mudar qualquer medicamento, no entanto, você deve sempre consultar um médico primeiro.

Em caso de agitação sentada, deve consultar-se um médico, se a pessoa em causa não conseguir ficar quieta e normalmente continuar a mover os membros. Isso causa forte tensão ou até cãibras nos músculos dos membros, o que pode reduzir e restringir significativamente a qualidade de vida. Além disso, um comportamento estressado também indica a inquietação e deve ser examinado por um médico se ocorrer por um longo período de tempo.

Em muitos casos, entretanto, pessoas de fora precisam informar a pessoa em questão sobre a agitação e persuadi-la a procurar tratamento. A posição instável do assento pode ser reconhecida por um clínico geral. O tratamento adicional geralmente depende da causa exata e é realizado por um especialista. Via de regra, a agitação sentada não reduz a expectativa de vida da pessoa em questão.

Tratamento e Terapia

A terapia Acatisia pode ser feito em casos agudos com betabloqueadores, que são capazes de acalmar o corpo em geral. Se a terapia neuroléptica não for necessária, a descontinuação do medicamento agressor é, obviamente, o tratamento mais eficaz; do contrário, pode-se considerar uma redução da dose. Uma combinação com agentes anticolinérgicos também pode levar ao sucesso.

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prevenção

Em longo prazo, a terapia neuroléptica deve ser bem planejada e monitorada cuidadosamente, uma vez que as discinesias iniciais são comparativamente inofensivas, mas distúrbios de movimento posteriores às vezes não podem ser revertidos com uma terapia mais longa. A indicação deve, portanto, ser especialmente estrita.

Cuidados posteriores

Uma vez que as bactérias que causam a Tricomicose palmellina também ocorrem naturalmente na pele, os cuidados de acompanhamento após uma Tricomicose palmellina tratada consistem em evitar o repovoamento ou sobre-colonização da pele por essas bactérias. Para isso, os pêlos das áreas da pele previamente afetadas devem ser removidos regularmente.

Além disso, um alto nível de higiene da pele deve ser observado. Isso deve consistir principalmente em um banho diário com sabonete. Idealmente, um sabonete produzido artificialmente que limpa e desinfeta a pele é usado. A desinfecção regular das mãos e da pele também pode ajudar a prevenir a recorrência da tricomicose palmellina, mas isso não é absolutamente necessário.

No entanto, a desinfecção regular das mãos é recomendada se já houve tricomicose palmellina, pois isso pode prevenir a infecção por outras bactérias (estafilococos aureus) que podem causar doenças de pele. Portanto, as mãos devem ser completamente desinfetadas, especialmente após visitar banheiros públicos.

Além disso, exames regulares no dermatologista podem ajudar a detectar uma infecção cutânea renovada em um estágio inicial. Se a tricomicose palmelina reaparecer apesar da adesão a altos níveis de higiene pessoal, pode ser necessária a depilação permanente com laser. Isso é especialmente verdadeiro para aqueles com pêlos excessivamente altos. Os benefícios e riscos de tal remoção devem ser discutidos em detalhes com o médico assistente.

Você pode fazer isso sozinho

Além do tratamento medicamentoso com betabloqueadores, a inquietação sentada é tratada por meio de várias medidas de autoajuda. Pacientes com acatisia podem precisar de fisioterapia. Você pode apoiar isso com exercícios em casa. No entanto, isso só se aplica à agitação mentalmente condicionada.

Se os sintomas forem devidos a uma doença física como o mal de Parkinson, isso deve ser tratado. Em seguida, os pacientes devem orientar-se principalmente para medidas gerais. Isso inclui cuidar de si mesmo e evitar o estresse. Além disso, todos os gatilhos devem ser identificados e evitados. Um passo importante que todo paciente com acatisia deve dar é manter um diário de reclamações. Com base nos sintomas anotados nele, o neurologista pode otimizar o tratamento.

Finalmente, se você estiver sentado desconfortavelmente, deve usar uma superfície macia. Como os pacientes se movem muito e deslizam sobre as nádegas, pode ocorrer inflamação ou má postura. Uma cadeira de formato ergonômico é tão importante quanto aprender a sentar-se de maneira ideal. É melhor que os pacientes entrem em contato com um cirurgião ortopédico ou especialista em medicina esportiva.

Em crianças que sofrem de instabilidade ao sentar, o problema geralmente retorna por si mesmo se as medidas mencionadas forem seguidas. Se a acatisia já se manifestou fortemente, atenção especial deve ser dada à ingestão correta da medicação prescrita.