UMA Prolapso vaginal refere-se a uma protrusão para fora da vagina. Ele também é chamado Prolapso vaginal Designa e representa clinicamente uma depressão vaginal de quarto grau.
O que é um prolapso vaginal?
Um prolapso vaginal é a protrusão da vagina para fora. Há pelo menos um vazamento mais ou menos visível da mucosa vaginal. Essa saída pode ser vista na área genital da mulher. Dessa forma, a vagina se expande para fora do corpo e entra entre os lábios.
Além disso, o prolapso vaginal pode ser aumentado pela secreção de outros órgãos. Esses órgãos ocupam o espaço que a vagina ocupava anteriormente. Se isso acontecer depende, entre outras coisas, de qual parte da vagina emerge. Por exemplo, o colo do útero (menos frequentemente o útero), a uretra e a bexiga também podem ser afetados. A parede vaginal posterior também emerge com menos frequência, o que pode levar ao envolvimento retal.
O prolapso vaginal também pode ser subdividido, devendo ser determinada a extensão. Um prolapso vaginal completo é conhecido como prolapsus vaginae completus sive totalis, envolvimento do colo do útero como prolapsus vaginae et cervicis. As formas parciais, nas quais o rebaixamento dos órgãos genitais femininos internos não leva a um prolapso fortemente visível, são também chamadas de prolapsus vaginae incompletus sive partialis.
Para a definição, a distinção entre uma flacidez vaginal e um prolapso vaginal é relevante: A flacidez vaginal significa uma mudança na localização dos órgãos internos, enquanto um prolapso vaginal significa explicitamente a saída. A flacidez vaginal tem um total de quatro graus de gravidade e o prolapso vaginal representa o quarto grau de flacidez vaginal. Com os outros três graus, não há vazamento dos órgãos.
Nesse contexto, o envolvimento da bexiga urinária é denominado cistocele, o envolvimento da uretra como uretrocistocele e o envolvimento do intestino como retocele. Normalmente, isso está relacionado ao grau do prolapso vaginal. Se o terço inferior for afetado, uma uretrocistocele é quase inevitável. Em dois terços dos casos, segue-se a cistocele e, se a parede vaginal posterior se soltar, pode ocorrer uma retocele. Os órgãos correspondentes então entram no espaço não utilizado e às vezes também deslocam os componentes da vagina.
causas
As causas de um prolapso vaginal são baseadas no aparelho de retenção da vagina e no estresse que a mulher sente. O próprio aparelho de sustentação, que consiste principalmente de ligamentos e músculos, é usado ao longo dos anos. Cada nascimento apresenta um desafio especial, especialmente com crianças grandes e nascimentos múltiplos. Conseqüentemente, uma vagina raramente se recupera totalmente de um processo de nascimento, mas ainda é funcional.
Um único parto raramente é a causa de um prolapso vaginal. Em vez disso, os partos vaginais podem ser muito diferentes, dependendo da saúde, idade e físico da mulher que dá à luz. Às vezes, a própria vagina e o aparelho de fixação são feridos devido ao alongamento excessivo. Os chamados ligamentos maternos são particularmente estressados durante o parto.
A menopausa e o envelhecimento também desempenham um papel importante. O aparelho de fixação perde elasticidade com o envelhecimento e pode favorecer mudanças na posição dos órgãos internos. Quase todas as mulheres após a menopausa também apresentam uma leve flacidez vaginal. Isto é normal.
O estilo de vida é o principal culpado pela saúde das estruturas vaginais. O excesso de peso, por exemplo, tem um efeito contraproducente devido ao aumento contínuo da pressão. O mesmo ocorre com a constipação crônica e tosses fortes e frequentes. O levantamento inadequado de cargas pesadas também é um fator de risco para a ocorrência de todos os tipos de prolapso.
A remoção do útero (histerectomia) também pode levar a um prolapso vaginal se o saco cego vaginal não estiver suficientemente preso. Ele pode encontrar o caminho para baixo devido à gravidade e sair. No geral, muitas vezes acontece que o prolapso vaginal só se desenvolve gradualmente e o vazamento da vagina é desencadeado por um único evento e, portanto, se torna visível.
Sintomas, doenças e sinais
Os sinais de um prolapso vaginal se aproximando às vezes são difíceis de determinar, pois a ausência de sintomas é a norma até o prolapso real. No entanto, às vezes podem ser detectadas alterações na vagina por meio de inspeções oculares.
O prolapso vaginal em si causa poucos sintomas. Uma sensação de corpo estranho pode ocorrer na vagina. A maioria das mulheres experimenta uma sensação de pressão ou tensão que parece diminuir. Também há dores nas costas, que podem piorar durante o dia. No entanto, a dor intensa é rara neste contexto. O prolapso vaginal também é visível, o mais tardar após uma leve dilatação dos lábios.
Além disso, quando a bexiga e o reto estão envolvidos, há sintomas correspondentes nessa área. Uma uretrocele com cistocele pode causar incontinência, uma cistocele de longo alcance, entretanto, pode causar retenção urinária e uma retocele pode impedir a defecação.
Complicações
As complicações relacionadas ao prolapso vaginal surgem principalmente dos órgãos envolvidos. Às vezes, não é mais possível reverter o prolapso vaginal sem medidas cirúrgicas. Isso traz os riscos usuais da cirurgia. Neste contexto, o útero é frequentemente removido, o que naturalmente impede a fertilidade.
No máximo, a retenção urinária ainda pode ser perigosa. Depois de um certo período de tempo, isso pode afetar os rins, o que pode levar à sepse com risco de vida se a bexiga não for aliviada.
Quando você deve ir ao médico?
Um prolapso vaginal geralmente leva as mulheres afetadas ao médico rapidamente. A forte mudança nos órgãos genitais pode ser sentida e vista.
Além disso, um prolapso vaginal geralmente não pode ser corrigido manualmente pela pessoa afetada. Indo ao ginecologista é recomendado aqui. Se ocorrer retenção urinária, um departamento de emergência também deve ser visitado para que a bexiga possa ser aliviada rapidamente e os rins não sejam afetados.
De modo geral, todo prolapso vaginal vale a pena ser avaliado e requer tratamento. Embora em algumas espécies animais ocorra ocasionalmente esse prolapso vaginal e também se reverta, raramente é o caso com humanos.
diagnóstico
O diagnóstico é feito principalmente por meio de um exame externo da vagina. O médico pode determinar rapidamente se é um prolapso vaginal completo ou uma flacidez vaginal persistente. O prolapso vaginal é mais fácil de detectar. Uma vez feito o diagnóstico, o abdômen inferior também é verificado (por exemplo, por meio de ultra-som), a fim de verificar qualquer possível deslocamento de outros órgãos.
Parte do diagnóstico também consiste em uma anamnese em que o paciente e o médico trabalham os momentos que podem ter levado ao prolapso. Isso é relevante para localizar a causa exata do prolapso vaginal. Isso resulta em instruções específicas para cuidados de acompanhamento após o tratamento.
Tratamento e Terapia
O tratamento de um prolapso vaginal consiste em tratamento agudo e cuidados de acompanhamento. O objetivo do tratamento agudo é retornar a vagina ao seu estado original. Procedimentos operatórios e não operatórios são considerados. O procedimento não operatório consiste essencialmente no uso de pessários. Esses objetos são inseridos na vagina e são usados principalmente para apoiar o útero. Portanto, eles são usados principalmente quando o útero passa pela vagina.
Um pessário pode consistir em materiais diferentes e ter formas muito diferentes. Destina-se ao uso de longo prazo. Caso contrário, os procedimentos operatórios devem ser mencionados, todos considerados descomplicados.
A vagina pode ser tensionada (na parede frontal ou posterior), com o colo do útero sendo freqüentemente alterado ou removido cirurgicamente. Este procedimento é freqüentemente usado para prolapso vaginal comum. Se o útero também estiver parcial ou totalmente envolvido, é preferível uma histerectomia.
Caso os órgãos tenham penetrado no espaço resultante como resultado do incidente, eles serão reposicionados manualmente. Às vezes, uma fixação dos órgãos é necessária, o que geralmente é feito por meio de pequenas incisões na parede abdominal. Os cuidados posteriores consistem essencialmente em treinar os músculos do assoalho pélvico e evitar certas atividades.
Outlook e previsão
O prognóstico de prolapso vaginal é considerado favorável. Quase todos os incidentes desse tipo podem ser resolvidos de maneira satisfatória. Às vezes, a inserção de um pessário é suficiente. As mulheres que experimentaram prolapso vaginal não devem temer nenhuma restrição quanto às sensações na área sexual.
Prolapsos vaginais também não têm efeito sobre nascimentos e gestações, a menos que o útero seja removido. Deve-se notar, entretanto, que uma mulher pode apresentar mais de um prolapso vaginal. Isso depende muito da integridade do seu sistema de suporte interno.
prevenção
O prolapso vaginal pode ser evitado indiretamente. As medidas listadas aqui servem para manter a vagina e as estruturas que a sustentam saudáveis. A esse respeito, faz sentido simplesmente não fazer certas coisas ou fazê-las raramente. Ao levantar cargas pesadas, por exemplo, você não deve levantar de costas, mas de joelhos. Essa técnica de levantamento resulta em costas retas, o que significa menos pressão sobre a vagina.
Esportes de resistência, como natação ou ciclismo, ajudam no geral a fortalecer os músculos internos e externos. No entanto, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico é a melhor medida preventiva. Aqui você pode influenciar especificamente o comportamento de retenção e a sensação de tensão na área vaginal. Não apenas aumenta a atenção plena e o autocontrole: também fortalece o aparelho de retenção da vagina.
O treinamento da musculatura do assoalho pélvico é uma medida preventiva e também de cuidados posteriores. A obesidade também deve ser reduzida. Qualquer pessoa que já teve prolapso vaginal deve evitar exercícios excessivos dos músculos abdominais. Em circunstâncias desfavoráveis, isso pode aumentar a pressão na vagina.
Cuidados posteriores
Após a operação, é aconselhável que o paciente evite levantar cargas pesadas. Também é aconselhável fortalecer os músculos do assoalho pélvico por meio do treinamento contínuo do assoalho pélvico. Isso tem um efeito direcionado no comportamento de retenção e na tensão na área da vagina. O aprendizado correto do treinamento do assoalho pélvico idealmente deve ocorrer sob orientação fisioterapêutica e ser praticado diariamente.
É, portanto, uma medida preventiva e de acompanhamento ao mesmo tempo.Os exercícios regulares, por exemplo, andar de bicicleta ou nadar, são úteis para melhorar a aptidão física geral e evitar um novo prolapso vaginal. O exercício excessivo dos músculos abdominais deve, entretanto, ser evitado, pois isso pode aumentar a pressão na vagina.
Uma vez que obesidade severa, constipação crônica e tosse crônica também apresentam riscos, esses fatores devem ser neutralizados como parte dos cuidados de acompanhamento. Um prolapso vaginal tratado com sucesso geralmente não tem outras consequências para a saúde. A menos que o útero tenha sido removido, ele não tem efeito em futuras gestações e partos.
A vida sexual geralmente não é restringida após a fase de cura estar completa. No entanto, a falta de cuidados de acompanhamento aumenta o risco de ter outro prolapso vaginal.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de um prolapso vaginal, dificilmente existem possibilidades de autoajuda que possam alterar as condições ópticas. Portanto, é necessária uma cooperação estreita com um médico para este distúrbio.
Várias técnicas podem ser usadas para gerenciar a condição que melhora o bem-estar geral. O treinamento direcionado dos músculos na área do assoalho pélvico pode ajudar a tensionar os músculos e, assim, aliviar os sintomas. A parede abdominal se solidifica por meio de certas sessões de treinamento regulares e melhora a saúde das pessoas afetadas. Os exercícios podem ser aprendidos e realizados de forma independente ou em conjunto em um tratamento fisioterapêutico.
Se um procedimento cirúrgico for realizado, repouso suficiente deve ocorrer. Além disso, uma dieta balanceada é recomendada para a cicatrização ideal de feridas. As práticas sexuais devem ser adaptadas às necessidades do organismo. No entanto, não é aconselhável renunciar totalmente à proximidade física, pois esses estudos mostram que esses estudos geralmente apoiam o bem-estar e a qualidade de vida.
Para evitar complicações e efeitos colaterais, deve-se evitar o uso de medicamentos não prescritos para o alívio da dor. O treinamento cognitivo pode ajudar a lidar com a dor, assim como o uso de vários remédios naturais. Um suprimento suficiente de calor para o abdômen permite que muitos pacientes reduzam os sintomas que ocorreram.
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