Rinossinusite

UMA Rinossinusite ou Inflamação da membrana mucosa nasal é uma alteração inflamatória comum da mucosa nasal com inflamação simultânea da mucosa sinusal. Na maioria dos casos, a rinossinusite pode ser atribuída a uma infecção viral.

O que é rinossinusite?

Como Rinossinusite é uma inflamação da membrana mucosa nasal (rinite) em combinação com uma alteração inflamatória na mucosa (membrana mucosa) dos seios paranasais (sinusite).

Dependendo do curso do tempo, uma distinção geral é feita entre uma variante aguda e uma crônica, com rinossinusite crônica sendo usada se os sintomas durarem mais de 12 meses. Além disso, na rinossinusite crônica, é feita uma distinção entre a forma polipóide e a rinossinusite sem manifestação de pólipos.

A rinossinusite aguda se manifesta na forma de secreção nasal purulenta (purulenta), obstrução nasal e sensação de dor e pressão no rosto. Em contrapartida, a forma crônica da rinossinusite é menos pronunciada em muitos casos e, além dos sintomas agudos mais discretos, manifesta-se por um aumento da susceptibilidade à infecção, um estado geral de exaustão e redução da resiliência.

causas

Um agudo Rinossinusite é uma alteração inflamatória após uma infecção nasal, que causa drenagem e ventilação prejudicadas nos seios paranasais.

O aumento da obstrução e da formação de tecido leva a problemas de ventilação e drenagem, bem como ao desenvolvimento da forma crônica. Na maioria dos casos, a infecção é desencadeada por vírus influenza, parainfluenza ou rinfluenza e bacterianamente por micoplasmas e Chlamydia pneumoniae.

Além disso, os patógenos bacterianos Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae podem levar a uma superinfecção após uma infecção viral. A rinossinusite crônica está associada a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis e enterobactérias, entre outros.

A forma polipóide da rinossinusite crônica também está associada à intolerância ao ácido acetilsalicílico, asma brônquica e infecções fúngicas não invasivas. Alterações anatômicas na parede nasal lateral e rinite alérgica são consideradas fatores favoráveis, especialmente para rinossinusites recorrentes.

Sintomas, doenças e sinais

A rinossinusite também é conhecida como sinusite. Ele aparece como uma mistura de nariz escorrendo e tubos entupidos. Os médicos falam em obstrução nasal e rinorréia. A rinossinusite pode se desenvolver em vários graus de gravidade. Estes podem ser lidos a partir dos sintomas. Uma cronificação da rinossinusite é possível.

O nariz entupido pode prejudicar a percepção do olfato. A pressão nos tubos pode ser aumentada. Isso leva a sintomas como dores de cabeça, sensação de pressão na área da mandíbula e da testa e em ambos os lados da ponte do nariz. Ao mesmo tempo, o nariz está constantemente escorrendo. A duração da rinossinusite aguda é fixada em cerca de 14 a 18 dias.

O desejo frequente de espirrar pode acompanhar esses sintomas. A tosse noturna é causada pela secreção pós-nasal. Freqüentemente, o nariz fica denso de um lado à noite. Isso torna a respiração difícil. A congestão nasal, a pressão nas trompas e a irritação noturna com tosse perturbam o sono saudável. Quem dorme respira pela boca ou ronca. Ambos podem secar ou resfriar as vias respiratórias.

Conforme a rinossinusite progride, os sintomas podem piorar e levar a febre. Pode ocorrer rinofaringite com rouquidão grave e problemas de voz. Como podem haver tantos sintomas, o sintoma mais angustiante é crítico para o tratamento.

Diagnóstico e curso

UMA Rinossinusite é diagnosticado com base nos sintomas clínicos característicos (incluindo alterações inflamatórias na mucosa nasal, hemorragias nasais, dor pronunciada, inchaço, deficiência visual, distúrbios sensoriais na região trigeminal).

Além disso, em muitos casos de rinossinusite, o pus (pus) pode ser detectado rinoscopicamente ou por tomografia computadorizada. A endoscopia nasal permite uma avaliação diferenciada da estrutura da mucosa nasal e paranasal.

No diagnóstico diferencial, também deve ser feita uma distinção entre rinossinusite bacteriana e rinossinusite viral quanto às medidas terapêuticas a serem selecionadas, sendo que a duração da doença e sua gravidade permitem conclusões iniciais. Se a rinossinusite for diagnosticada em estágio inicial e tratada de forma consistente, a doença se desenvolverá sem complicações.

Se não for tratada, a rinossinusite pronunciada pode afetar estruturas adjacentes, como olhos, meninges ou cérebro e, em casos extremos, causar meningite ou encefalite com risco de vida.

A rinossinusite pode causar complicações. Existe, portanto, o risco de a infecção se espalhar do local de origem para partes vizinhas do corpo.

Complicações

Os seios nasais agudos e a inflamação nasal geralmente cicatrizam completamente. No entanto, algumas pessoas têm rinossinusite severa várias vezes ao ano.É possível que a rinossinusite aguda se transforme em uma forma crônica. Esse é o caso se os sintomas persistirem por mais de dois meses.

Uma das possíveis consequências da rinossinusite é a inflamação da parede da cavidade nasal. Se isso acontecer, a infecção ameaça se espalhar para todos os órgãos adjacentes. Existe, portanto, o risco de meningite purulenta perigosa (meningite purulenta). Se a inflamação se estender até a cavidade ocular, pode ocorrer edema palpebral.

Também é concebível que o globo ocular se projete. Se distúrbios visuais também forem encontrados, uma intervenção cirúrgica imediata deve geralmente ser realizada no seio responsável. Outras sequelas da rinossinusite costumam afetar o sistema respiratório. Existe o risco de bronquite crônica e asma brônquica.

Além disso, a rinossinusite crônica é um fator de risco para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Cinco a dez por cento de todos os pacientes também apresentam complicações ósseas devido à infecção do seio nasal. Isso inclui, sobretudo, a osteomielite do osso frontal. Além disso, a rinossinusite crônica traz o risco de formação de tumor na nasofaringe.

Quando você deve ir ao médico?

Se a respiração nasal for gravemente prejudicada e ocorrerem sintomas típicos de rinossinusite, tudo indica uma visita ao médico. Em caso de dores de cabeça de pressão, aumento da produção de secreção ou dor crônica na área dos seios da face, um médico deve ser chamado imediatamente. Isso é especialmente necessário se os sintomas não diminuírem por si próprios ou até piorarem. Fumantes e alérgicos estão particularmente em risco. Da mesma forma, pessoas com predisposições genéticas e pacientes com cárie estão entre os grupos de risco que devem falar com seu clínico geral se os sintomas mencionados acima.

A má alimentação e o consumo de álcool são outros fatores de risco que precisam ser esclarecidos. Além do clínico geral ou pediatra, pode-se consultar um otorrinolaringologista ou alergista. No caso de queixas crônicas, são indicadas consultas regulares ao médico para que as complicações sejam respondidas rapidamente. Se a rinossinusite for diagnosticada precocemente e a partir de agora bem monitorada, o prognóstico para uma recuperação rápida é positivo. Portanto, os primeiros sinais devem ser esclarecidos se houver suspeita de doença grave do nariz ou seios da face.

Tratamento e Terapia

As medidas terapêuticas dependem de um Rinossinusite tanto na causa específica quanto na forma, no curso e nos sintomas. Analgésicos ou antiinflamatórios, como ibuprofeno, paracetamol ou diclofenaco, podem ser usados ​​para reduzir a dor.

Além disso, na rinossinusite aguda causada por bactérias, a antibioticoterapia com amoxicilina ou aminopenicilina pode ser indicada no caso de doença grave. A rinossinusite crônica bacteriana de longo prazo também pode ser tratada com antibióticos em combinação com esteróides. Além disso, descongestionantes (spray nasal descongestionante ou gotas) podem ser usados ​​para terapia sintomática de curto prazo (7 a 10 dias) na rinossinusite aguda.

Na presença de rinossinusite crônica com polipose, os corticosteroides nasais aplicados topicamente podem auxiliar na melhora dos sintomas (redução da dor, redução da obstrução e secreção purulenta). A terapia anti-histamínica de suporte pode ser indicada para quem sofre de alergia. Além disso, agentes fitoterápicos como Myrtol ou Cineol podem ser usados ​​para aliviar os sintomas e curativos na rinossinusite aguda não bacteriana, enquanto uma terapia aditiva com Sinupret (mistura de prímula) pode ser usada no caso de rinossinusite bacteriana aguda.

Os agentes fitoterápicos Pelargonium sidoides e Bromelaine também têm um efeito terapêutico aditivo para a rinossinusite aguda. No caso de rinossinusite crônica, a aplicação de soluções salinas também é recomendada para melhorar a depuração mucociliar (autolimpeza dos brônquios). Se não houver melhora dos sintomas como parte das medidas terapêuticas conservadoras, a intervenção cirúrgica pode ser indicada, principalmente se a ventilação e a drenagem estiverem prejudicadas ou se houver risco de complicações inflamatórias.

A cirurgia endoscópica minimamente invasiva dos seios da face visa a reconstrução da fisiologia nasal por meio de tratamento focal, remoção de áreas hiperplásicas ou patologicamente alteradas da membrana mucosa e polipectomia (ressecção do pólipo). A aplicação de corticosteroides tópicos é recomendada após a cirurgia para evitar recorrência na rinossinusite.

prevenção

1 Rinossinusite pode ser prevenida por meio de terapia precoce e consistente da doença subjacente que a causa, especialmente uma infecção semelhante à gripe. Além disso, o risco de rinossinusite pode ser reduzido por medidas profiláticas (vacinação contra gripe, lavagem frequente das mãos, prevenção da irritação da membrana da mucosa nasal, umidade adequada do ar ambiente) contra infecções bacterianas ou virais, especialmente durante a estação fria.

Os cuidados de acompanhamento geralmente não são necessários para rinossinusite aguda. A forma aguda cura após algumas semanas, sem a necessidade de novos tratamentos com medicamentos. No entanto, se houver uma forma crônica que leva a uma operação, o tratamento de acompanhamento é importante.

Cuidados posteriores

Após cada operação nos seios paranasais, alterações locais na membrana mucosa tornam-se aparentes. Para ter um efeito positivo na cicatrização de feridas, tamponamentos são colocados na membrana mucosa do nariz e seios paranasais. A função dos tamponamentos é interromper o sangramento difuso na membrana mucosa.

Os tamponados dissolvem-se por si próprios após alguns dias ou o médico irá removê-los. Eles têm a vantagem de parar o sangramento, mas geralmente criam uma sensação desagradável de pressão no nariz. Por esta razão, tamponamentos feitos de materiais auto-dissolvíveis são cada vez mais usados.

Se os tamponamentos foram removidos, as superfícies da ferida são tratadas delicadamente com endoscopia. O escopo da terapia depende do processo de cicatrização da ferida. As alterações que ocorrem durante o processo de cicatrização da ferida podem ser tornadas visíveis por meio de um controle endoscópico. Além disso, a diáfise do etmóide é aspirada a cada dois dias e é estabelecido o livre acesso ao seio frontal.

Se ocorrerem alterações inflamatórias, são administrados antibióticos. Sprays nasais contendo glicocorticóides tópicos podem ser usados ​​para prevenir a formação de edema. Os enxágues com água salgada são considerados úteis contra as recorrências.

Você pode fazer isso sozinho

A rinossinusite deve primeiro ser esclarecida por um médico. O especialista pode prescrever uma preparação adequada e dar ao paciente os remédios iniciais e medidas para o autotratamento. Ao mesmo tempo, a pessoa afetada deve pegar leve. Pausas regulares devem ser feitas durante o trabalho. Também é aconselhável beber bastante água, chá ou spritzers e, se necessário, tomar suplementos de zinco ou vitamina C. É melhor evitar a nicotina e outros estimulantes nos primeiros dias e semanas após o diagnóstico.

Para apoiar o tratamento, remédios caseiros como pomadas ou banhos de inalação também podem ser usados ​​para reduzir os sintomas. Se os sintomas não diminuírem apesar de todas as medidas tomadas, pode ser uma infecção sinusal crônica. O médico deve fazer o diagnóstico rapidamente e prescrever a medicação adequada. Caso contrário, podem ocorrer complicações como disseminação da inflamação ou lesão do seio maxilar.

Se houver complicações, a cirurgia pode ser necessária. Após um procedimento cirúrgico, devem ser seguidas as orientações médicas sobre alimentação, repouso e medicação. A rinossinusite e quaisquer queixas que a acompanham devem então ceder completamente em algumas semanas.