Anemia devido à deficiência de vitamina B12

UMA Anemia devido à deficiência de vitamina B12 indica um conteúdo reduzido de hemoglobina no soro, o que na maioria dos casos é devido a uma absorção prejudicada de vitamina B12 no trato gastrointestinal. Os idosos, em particular, freqüentemente sofrem de deficiência de vitamina B12 e correm o risco de anemia por deficiência de vitamina.

O que é anemia por deficiência de vitamina B12?

A anemia por deficiência de vitamina B12 é uma deficiência de hemoglobina, o pigmento vermelho do sangue dos eritrócitos (glóbulos vermelhos), decorrente da falta de vitamina B12 e que desempenha um papel essencial no transporte de oxigênio.

A vitamina B12 é um componente essencial para a síntese de cromossomos (material genético das células). Durante a divisão celular, os cromossomos de uma célula precisam ser duplicados. Se houver deficiência de vitamina B12, o processo de divisão celular é perturbado, de modo que a divisão celular e a maturação dessas células na medula óssea, a partir da qual os eritrócitos são formados, também são retardadas.

A proporção de glóbulos vermelhos no soro é correspondentemente reduzida e, a longo prazo, a anemia resulta de uma deficiência de vitamina B12. Se não tratada, a anemia leva lentamente a sensações frequentes de fraqueza e fadiga, falta de ar durante o esforço, palpitações, pulso aumentado, sintomas neurológicos, bem como falta de concentração e pele pálida.

causas

Na maioria dos casos, a anemia causada por uma deficiência de vitamina B12 é devida ao processamento ou absorção prejudicada da vitamina no intestino delgado. A vitamina B12 só pode ser absorvida no intestino delgado se formar um complexo com uma determinada molécula de proteína formada pelas células parietais da mucosa gástrica, o chamado "fator intrínseco".

Se esse fator intrínseco estiver faltando, por exemplo, como resultado de anemia perniciosa, uma doença auto-imune na qual os anticorpos do próprio corpo são direcionados contra as células parietais da mucosa gástrica, a vitamina não pode ser absorvida e ocorre anemia devido à deficiência de vitamina B12.

Além disso, infecções com parasitas intestinais (incluindo a tênia dos peixes), que levam ao aumento da necessidade de vitamina B12, doenças intestinais como a doença de Crohn e remoção parcial do intestino delgado ou estômago podem levar à anemia. Em contraste, a anemia causada por deficiência de vitamina B12, além de uma dieta vegana, raramente é causada por desnutrição.

Sintomas, doenças e sinais

A anemia devido à deficiência de vitamina B12 é uma doença muito grave que, se não tratada, é muitas vezes fatal. A chamada anemia por deficiência de vitamina B12 ou anemia perniciosa é caracterizada por muitos sintomas diferentes. Os sintomas típicos que podem ser atribuídos à falta de sangue são fadiga crônica, queda acentuada no desempenho, aumento da frequência cardíaca, pele pálida e tendência a desmaios.

Os glóbulos vermelhos são maiores do que o normal, mas em menor número. Além desses sintomas, muitas vezes há queimação na língua, aftas na língua e na mucosa oral, doença angular e indigestão. Bebês e crianças pequenas geralmente sofrem de graves distúrbios de desenvolvimento. Em bebês, a deficiência de vitamina B12 se manifesta por meio do choro frequente (choro do bebê).

Além disso, as dores de estômago ocorrem como resultado da gastrite auto-imune que causa a deficiência de vitamina B12. Além disso, a anemia por deficiência de vitamina B12 também é acompanhada por sintomas neurológicos. Ocorrem neuropatias caracterizadas por formigamento, parestesia, dormência da pele, adormecimento das mãos e pés, distúrbios de coordenação e marcha instável.

Em casos extremos, paralisia severa e dor severa também podem ocorrer. De qualquer forma, as pessoas afetadas geralmente são muito sensíveis à dor. O dano ao nervo torna-se irreversível se o tratamento não for administrado a tempo. Além disso, podem ocorrer sintomas psicológicos como depressão, memória fraca, distúrbios de concentração, demência, psicoses ou esquizofrenia. Também se acredita que os pacientes com anemia por deficiência de vitamina B12 têm risco aumentado de doenças cardiovasculares e câncer.

Diagnóstico e curso

A anemia devido à deficiência de vitamina B12 é diagnosticada por meio de um exame de sangue. Um conteúdo diminuído de vitamina B12 no soro sanguíneo, valores diminuídos de reticulócitos (estágio preliminar de eritrócitos) e eritrócitos aumentados com um conteúdo aumentado de hemoglobina indicam anemia.

Outros exames também são usados ​​para diagnósticos diferenciais. Com a ajuda do teste de Schilling, a absorção prejudicada de vitamina B12 pode ser determinada. Qualquer infestação de parasitas pode ser detectada como parte de uma análise de fezes. Se a anemia é causada por anemia perniciosa, os anticorpos contra as células parietais da mucosa gástrica podem ser determinados, enquanto uma gastroscopia fornece informações sobre as deficiências características.

O curso e o prognóstico da anemia devido à deficiência de vitamina B12 dependem muito da causa subjacente. Se não for tratada, a anemia leva a danos neurológicos que geralmente são irreversíveis.

Complicações

Sem tratamento, a anemia causada por uma deficiência de vitamina B12 pode levar a complicações cardiovasculares: a longo prazo, é possível aumentar o estresse no coração. O transporte reduzido de oxigênio também aumenta o risco de colapso cardiovascular. Este último pode levar a complicações adicionais - por exemplo, quedas, que podem resultar em lesões.

A falta de vitamina B12 também pode causar complicações. Distúrbios neurológicos permanentes também são possíveis sem tratamento. Uma compensação suficiente da deficiência deve, portanto, ocorrer o mais cedo possível. No caso de deficiência de vitamina B12, as queixas neurológicas se manifestam, por exemplo, como uma sensação de dormência ou formigamento nos braços ou pernas.

Além dos sintomas gerais de anemia, outros sinais podem aparecer com anemia por vitamina B12. Estes incluem cansaço, palidez, indigestão, sensação de fraqueza, sangramento nas gengivas e sonolência. Além disso, a velocidade dos batimentos cardíacos e da respiração pode aumentar.

As complicações psicológicas incluem comprometimento da memória, confusão, dificuldade de concentração e humor depressivo. Em alguns casos, percepções psicóticas na forma de alucinações, fuga de pensamentos ou sintomas semelhantes também são possíveis. Além disso, uma deficiência severa de vitamina B12 pode levar a mudanças de personalidade.

Problemas de concentração e memória, em particular, podem levar a uma deterioração no desempenho profissional ou acadêmico. No geral, os vários sintomas também podem contribuir para que a pessoa afetada se retraia socialmente.

Quando você deve ir ao médico?

Sensações parasitárias, como sensação de frio nos pés e nas mãos, são efeitos colaterais comuns da deficiência de VB12. Cócegas permanentes na superfície da pele, distúrbios de concentração constantes e cansaço excessivo durante o dia também ocorrem com a falta de oferta prolongada. Esses primeiros sinais de alerta são razão suficiente para consultar o médico de família.A própria anemia é considerada uma consequência de longo prazo de uma condição de deficiência.

A mera suspeita em combinação com pele pálida, mau desempenho e tontura justifica um exame mais atento do nível de vitamina B12. A anemia também causa uma grande deterioração do estado geral de doenças existentes devido ao baixo suprimento de oxigênio na corrente sanguínea.

A inflamação permanente da mucosa gástrica reduz muito a capacidade do trato gastrointestinal de absorver a vitamina B12. No caso de dores abdominais recorrentes regularmente, é aconselhável verificar o suprimento de vitamina B12. Os afetados muitas vezes percebem o declínio em seu desempenho como um processo lento. Mesmo o descanso suficiente muitas vezes não traz nenhuma melhora fundamental.

O cansaço ocasional sem uma queda contínua no condicionamento físico geralmente não é devido a uma queda abaixo do valor VB12. Características distintivas, como aumento inexplicável da frequência cardíaca, língua vermelha, comportamento nervoso, sintomas neurológicos e sinais de icterícia também fornecem pistas importantes. Uma análise específica dos antecedentes só pode ser realizada através do soro sanguíneo devido a várias causas de anemia. Aconselhamos urgentemente o não adiamento de uma avaliação médica. Se não for tratada, a anemia causa condições potencialmente fatais.

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Tratamento e Terapia

No caso de anemia por deficiência de vitamina B12, as medidas terapêuticas visam sempre eliminar a doença de base e a deficiência vitamínica por meio da terapia de substituição com vitamina B12 sintética.

Para fazer isso, vitamina B12 artificial (1000 µg) deve ser injetada no músculo todas as semanas durante as primeiras três semanas no início da terapia. A pessoa afetada é então injetada por via intramuscular com a mesma quantidade de vitamina B12 a cada 1 a 3 meses.Além disso, há inicialmente uma necessidade maior de ferro para regenerar os glóbulos vermelhos (eritrócitos), que deve ser coberta por suplementos adicionais de ferro.

Se houver uma doença subjacente, como anemia perniciosa que não pode ser curada, ou se o estômago ou partes do intestino delgado foram removidos cirurgicamente, a vitamina B12 sintética deve ser injetada por toda a vida na maioria dos casos para prevenir a anemia causada por uma deficiência de vitamina B12 .

Em casos raros (cerca de dois a cinco por cento das pessoas afetadas), podem ocorrer complicações tardias, como câncer gástrico ou retal. Por esse motivo, gastroscopias anuais devem ser realizadas para verificar mesmo após a conclusão bem-sucedida do tratamento para anemia.

Outlook e previsão

O prognóstico para anemia devido à deficiência de vitamina B12 depende da causa da deficiência de vitamina B12. Geralmente há inflamação da mucosa gástrica, que é causada por reações autoimunes do sistema imunológico contra as células parietais do estômago. As células parietais do estômago são destruídas.

Neste caso, é a chamada anemia perniciosa, que não tem cura. As células parietais formam o chamado fator intrínseco, que é responsável pela absorção da vitamina B12 no intestino. Por causa dessa doença auto-imune, o corpo não consegue mais absorver a vitamina B12. A vitamina B12 deve, portanto, ser administrada em grandes quantidades ou injetada.

Sem a vitamina B12, o prognóstico da anemia perniciosa é muito ruim. Fadiga, baixa concentração e baixo desempenho estão aumentando. Ao mesmo tempo, há também um número crescente de falhas neurológicas. Se não for tratada, a anemia perniciosa pode levar à morte.

Em casos raros, entretanto, a deficiência de vitamina B12 tem outras causas. Isso se aplica, entre outras coisas, a dietas vegetarianas estritas, infestação de parasitas no intestino, redução do estômago, contaminação bacteriana do intestino, após operações intestinais ou síndrome de má absorção.

Nesses casos, o tratamento adequado ocorre após a determinação da causa da deficiência de vitamina B12. Depois de eliminar as causas relevantes, como a infestação por vermes, o corpo pode receber novamente vitamina B12 suficiente, que estimula a formação de sangue.

prevenção

Existem algumas medidas que podem prevenir a anemia causada por uma deficiência de vitamina B12. Isso inclui uma dieta variada, especialmente para pessoas que seguem uma dieta vegana. Além disso, as pessoas que passaram por cirurgia de intestino ou que apresentam inflamação crônica do trato gastrointestinal devem fazer checkups regulares para anemia.

Cuidados posteriores

A anemia grave está sempre nas mãos de um médico experiente. A anemia por deficiência de vitamina B12 é classificada como a forma mais grave de anemia causada pela vitamina B12. Como a anemia megaloblástica ou perniciosa pode ser fatal sem tratamento, o tratamento imediato e o acompanhamento por toda a vida são essenciais.

Como primeira medida, a causa da deficiência de vitamina B12 deve ser determinada. Como tal, os estoques dessa vitamina são preenchidos por um tempo relativamente longo, mas os distúrbios de absorção ou as consequências das operações podem ter um impacto negativo. Após a fase de diagnóstico, um suprimento permanente de vitamina B12 deve ser garantido.

Os valores sanguíneos devem então ser verificados em exames de acompanhamento programados regularmente. Os cuidados de acompanhamento devem ser mantidos por toda a vida, pois as causas da deficiência dramática de vitamina B12 geralmente não podem ser remediadas.

Após o tratamento agudo da anemia, é iniciada a terapia de manutenção com vitamina B12. Essa medida deve ser monitorada regularmente. Se a vitamina for administrada por injeção, um exame de acompanhamento deve ser realizado pelo menos a cada dois meses. Se você toma comprimidos de vitamina B12 em altas doses com pelo menos 5.000 ug, consultas regulares de acompanhamento também devem ser feitas.

Os cuidados de acompanhamento são especialmente importantes porque uma deficiência recorrente de vitamina B12 pode colocar a vida do paciente em perigo. O acompanhamento garante que o hemograma volte ao normal. No entanto, a cura não é possível.

Você pode fazer isso sozinho

A maneira mais fácil de compensar a anemia causada por uma deficiência de vitamina B12 é mudar sua dieta. As pessoas afetadas podem compensar a deficiência principalmente consumindo produtos de origem animal, como carne, ovos ou vísceras. Alimentos fermentados, como chucrute ou cerveja, também contêm vitamina B e neutralizam rapidamente a anemia leve. No caso de anemia grave, suplementos nutricionais contendo vitamina B12, ácido fólico e ferro também podem ser usados.

O repouso na cama é recomendado para quem sofre de anemia após uma operação ou doença parasitária. Ao mesmo tempo, a deficiência pode ser neutralizada adicionando caldo de carne e bebendo muito. Um plano de nutrição ajuda a regular a ingestão de vitamina B12 e a prevenir a reanemia.

Os vegetarianos e veganos em particular podem evitar vários sintomas de deficiência por meio de uma dieta balanceada. Mulheres com sangramento menstrual intenso também devem tomar medidas preventivas e compensar a possível perda de vitamina B12 e ácido fólico por meio de uma dieta saudável e de preparações suplementares.

Se os sintomas de anemia persistirem apesar de todas as medidas, pode haver outra causa. Em seguida, um médico deve diagnosticar a anemia e, se necessário, sugerir a terapia apropriada.